Sebaliknya, studi yang dilakukan oleh Grings dkk 2012
menunjukkan bahwa ekspresi protein RE- α dan RE-β tidak berbeda pada
mioma dan miometrium normal yang menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan miometrium, over ekspresi RE-
α dan RE-β pada mioma uteri tidak menyebabkan pertumbuhan tumor.
18
Namun, Nisolle dkk 1999 menemukan terdapat peningkatan yang bermakna dari
ekspresi RE
pada mioma uteri daripada miometrium, tetapi tidak terdapat perbedaan yang bermakna dari ekspresi
RP .
19
Berdasarkan hal diatas dapat dilihat bahwa patogenesis dan etiologi mioma uteri masih sangat kompleks dan dipengaruhi oleh berbagai faktor,
dan belum ada penelitian yang meneliti hal ini sebelumnya di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU, maka peneliti ingin meneliti bagaimana
ekspresi dari reseptor estrogen dan reseptor progesteron pada jaringan mioma dan miometrium normal.
1.2. Rumusan masalah
Prevalensi mioma uteri yang masih cukup tinggi dan pengaruhnya yang sangat mengganggu pada wanita usia reproduktif, sementara itu
penelitian tentang etiopatogenesa mioma uteri yang berkaitan dengan ekspresi reseptor estrogen dan reseptor progesteron masih terdapat
pertentangan, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah apakah terdapat perbedaan ekspresi reseptor estrogen dan reseptor progesteron
pada mioma dan miometrium normal?
Universitas Sumatera Utara
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui perbedaan ekspresi reseptor estrogen dan reseptor progesteron pada mioma dan miometrium normal
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi penderita mioma dan miometrium
normal berdasarkan karakteristik usia, IMT, paritas 2.
Mengetahui distrubusi jenis mioma pada penderita mioma uteri. 3.
Mengetahui perbedaan ekspresi reseptor estrogen pada mioma dan miometrium normal.
4. Mengetahui perbedaan ekspresi reseptor progesteron pada mioma
dan miometrium normal. 5.
Mengetahui perbedaan ekspresi reseptor estrogen pada tiap jenis mioma.
6. Mengetahui perbedaan ekspresi reseptor progesteron pada tiap
jenis mioma.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Memberikan informasi tambahan tentang patogenesis dari mioma uteri yang berkaitan dengan ekspresi reseptor estrogen dan
reseptor progesteron, dan dapat menjadi dasar pada penelitian selanjutnya.
Universitas Sumatera Utara
1.4.2 Manfaat Metodologis
Dapat mengetahui bagaimana pemeriksaan ekspresi reseptor estrogen dan reseptor progesteron pada mioma dan miometrium
normal dengan pemeriksaan imunohistokimia.
Universitas Sumatera Utara
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Mioma uteri
Mioma uteri merupakan tumor pelvis yang paling sering pada wanita. Tumor jinak ini berasal dari miometrium uterus dan secara
histopatologi ditandai dengan sel-sel otot polos seperti kumparan yang membentuk nodul dengan batas yang tegas. Mioma uteri mempunyai
onset puncak pada dekade ketiga dan keempat kehidupan dan menyebabkan gejala pada 20-25 wanita usia reproduktif.
20
Prevalensi mioma uteri pada wanita kulit adalah sebesar 9 dan pada wanita Afrika-
Amerika 16. Tetapi hanya sepertiga wanita yang didiagnosa pada saat operasi yang memang sebelumnya sudah didiagnosa sebagai mioma
uteri, yang menunjukkan bahwa mioma tersebut tidak terdeteksi sebelumnya atau tidak adanya gejala yang dialami oleh pasien.
21
Insidensi kumulatif mioma uteri pada usia 50 tahun adalah 70 pada wanita kulit
putih dan 80 pada wanita Afrika-Amerika.
20
Angka kejadian mioma uteri di Amerika Serikat sebesar 8 orang per 1000 wanita tiap tahunnya.
22
Sedangkan di Indonesia kasus mioma uteri ditemukan sebesar 2,39 - 11,70 dari semua penderita ginekologi yang dirawat.
4
Studi pertama dari patologi tumor ini dilakukan pada tahun 1793, dan miomektomi abdominal pertama dilaporkan pada tahun 1838. Dengan
kemajuan dalam pembedahan dan anastesia, pada awal tahun 1900-an telah banyak dilakukan operasi karena mioma uteri.
1
Universitas Sumatera Utara
Insidensi mioma uteri meningkat dengan bertambahnya usia. Pada usia 25 – 30 tahun insidensi mioma uteri hanya 0.31 per 1000 wanita,
tetapi pada usia 45 – 50 tahun insidensinya meningkat 20 kali menjadi 6.2 per 1000 wanita. Kesempatan untuk terdiagnosa mioma uteri meningkat
sejalan dengan usia sampai usia 50 tahun, kemudian setelah itu menurun dengan tajam. Selain usia Obesitas juga meningkatkan resiko mioma uteri
sebesar 18 setiap peningkatan berat badan 10 kg dan terdapat peningkatan resiko mioma sebanyak 2.3 pada wanita dengan indeks
massa tubuh diatas kuartil.
21
Risiko terjadinya mioma uteri menurun dengan peningkatan paritas dan peningkatan usia saat kehamilan aterm. Nulli paritas merupakan
faktor resiko untuk terjadinya mioma uteri dan dengan adanya kehamilan, akan mengurangi waktu paparan terhadap unopposed estrogen. Data
menunjukkan bahwa penurunan resiko berkisar dari 20 sampai 50 pada wanita yang melahirkan minimal 1 kali.
7
Wanita dengan 2 kali hamil cukup bulan mempunyai resiko setengah kali menjadi mioma. Merokok
menurunkan resiko dengan menurunkan kadar estrogen, dan obesitas meningkatkan resiko dengan meningkatkan kadar estrogen. Walaupun
resiko mioma yang lebih rendah berhubungan dengan faktor yang menurunkan kadar estrogen, termasuk kurus, merokok, dan latihan,
pemakaian kontrasepsi oral tidak berhubungan dengan peningkatan resiko mioma uteri.
22
Terdapat anggapan sedikit peningkatan resiko mioma berhubungan dengan usia menars yang dini 7-9 tahun. Siklus
menstruasi yang dini dapat meningkatkan jumlah pembelahan sel yang
Universitas Sumatera Utara
dialami miometrium selama usia reproduktif, yang menyebabkan peningkatan resiko terjadinya mutasi gen yang mengontrol proliferasi
miometrium.
3
Diperkirakan sekitar lebih dari 40 saudara tingkat pertama dari wanita yang menderita mioma akan menderita mioma uteri juga dalam
kehidupannya.
23
Hal ini mungkin tanpa gejala, dan jumlah serta lokasinya sulit diprediksi. Sementara mioma umum terjadi pada semua ras,
tampaknya wanita kulit hitam memiliki insidensi yang sedikit lebih tinggi daripada etnis lain. Di Amerika, wanita kulit hitam mempunyai resiko 3-9
kali lebih tinggi menderita mioma uteri.
4,23,24
Mioma uteri ini menimbulkan masalah besar dalam kesehatan dan terapi yang paling efektif belum
ditemukan, karena sedikit sekali informasi mengenai etiologi mioma uteri itu sendiri.
1
2.2 Patogenesis
