INSTRUMEN PENELITIAN
1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : Saudarai diharapkan akan menjawab setiap pertanyaan dengan memberikan tanda cheklist pada tempat yang tersedia. Tiap satu
pertanyaan diisi dengan satu jawaban dan bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. Usia 1 15-30 tahun 3 46-60 tahun
2 31-45 tahun 4 60 tahun
2. Jenis kelamin :
3. Agama :
4. Suku : 1 Pria
2 Wanita
1 Islam 2 Kristen
3 Budha 4 Hindu
1 Batak 2 Aceh
3 Jawa 4 Melayu
5 Minang 6 Lain-lain
Universitas Sumatera Utara
5. Pekerjaan :
6. Penghasilan perbulan :
7. Jumlah Anggota Keluarga :
8. Hubungan responden dengan lansia: 1 Anak
5 Kakakabang 2 Menantu
6 Adik 3 Istri
7 Cucu 4 Suami
1 Tidak bekerja 2 Pegawai swasta Wiraswasta
4 Buruh Petani 5 Pensiunan PNS
TNI Polri
1 Rp 500.000 2 Rp 500.000 – Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.000 – Rp 3.000.000
1 2 orang 2 3 orang
4 5 orang 5 5 orang
4 Rp 3.000.000 3 PNS TNI POLRI
3 4 orang
Universitas Sumatera Utara
2. Kuesioner Perawatan Lansia oleh Keluarga Petunjuk pengisian : Berikan tanda cheklist pada setiap kolom jawaban yang
tersedia di bawah ini sesuai dengan perawatan yang Saudarai berikan kapada lanjut usia. Dimana, TP : tidak pernah, JR : jarang, KD : kadang-kadang, SR :
sering dan SL : selalu. Berikut ini adalah perawatan yang saya berikan kepada anggota keluarga
saya yang lansia :
No Pertanyaan
TP JR KD SR SL
A. Perawatan Fisik
1. Menyiapkan makanan empat sehat lima sempurna
untuk lansia. 2.
Mengingatkan lansia untuk makan. 3.
Mengingatkan lansia untuk mandi. 4.
Mengingatkan lansia untuk mencuci tangan sebelum makan.
5. Mengingatkan lansia untuk memakai alas kaki jika
keluar rumah. 6.
Membantu memotong kuku lansia. 7.
Mencuci pakaian lansia. 8.
Memeriksakan kesehatan lansia secara teratur.
9. Bila lansia sakit, keluarga membawanya ke
pelayanan kesehatan. 10. Mengingatkan lansia untuk minum obat, jika ada.
Universitas Sumatera Utara
Lanjutan No
Pertanyaan TP
JR KD SR SL 11. Menyiapkan air putihair minum untuk lansia.
12. Mengingatkan lansia untuk istirahat tidur. 13. Mengingatkan lansia untuk berolahraga.
14. Membersihkan lantai kamar mandi agar lansia tidak
jatuh. B.
Perawatan Psikis
15. Menemani lansia untuk mengobrol. 16. Mendengarkan keluhan lansia dan memberikan
respon terhadap keluhannya tersebut. 17. Menjaga perasaan lansia, baik dalam berbicara atau
bertingkah laku terhadap lansia. 18. Membiarkan lansia melakukan kegiatan dalam
batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya.
19. Melibatkan lansia dalam musyawarah keluarga. 20. Mendengarkan nasehat lansia.
C. Perawatan Sosial
21. Memfasilitasi lansia berkumpul dengan teman sebayanya untuk mengobrol.
22. Memfasilitasi lansia untuk mengikuti kegiatan kelompoknya seperti yasinan, arisan, dll.
Universitas Sumatera Utara
Lanjutan 23. Mengantar lansia berkunjung ke rumah kerabat
yang lain. 24. Memfasilitasi lansia untuk berekreasi misal jalan-
jalan, menonton televisi mendengarkan radio, atau hiburan-hiburan lain.
D. Perawatan Ekonomi
25. Menyiapkan pakaian lansia membelikan pakaian lansia, jika lansia membutuhkan.
26. Menabung untuk keperluan lansia.
E. Perawatan Spiritual
27. Mengingatkan lansia untuk beribadah. 28. Membersihkan perlengkapan ibadah lansia.
29. Menjaga ketenangan lingkungan saat lansia mengerjakan ibadah.
30. Menemani lansia pada saat mengerjakan ibadah.
Universitas Sumatera Utara
RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN
1. Bahan Peralatan
Kategori