2.6.2. Gejala Klinis
Penderita adenokarsinoma prostat selalu menunjukkan gejala lokal seperti retensi urin 20-25, nyeri pinggang dan tungkai 20-40, hematuria 10-
15, sering miksi 38, penurunan aliran urin 23. Akan tetapi 47 pasien tidak menunjukkan gejala klinis, sehingga pasien mungkin didiagnosa
dengan adenokarsinoma prostat stadium lanjut tanpa adanya gejala.
2,4,5,11
Selain gejala lokal, dapat dijumpai gejala-gejala metastasis, seperti penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, nyeri pada tulang dengan
atau tanpa fraktur patologis, nyeri dan bengkak pada tungkai bawah, gejala uremik dapat muncul akibat obstruksi uretra dan retroperitoneal
adenopathy.
11
Oleh karena adenokarsinoma prostat muncul pada zona perifer, maka keganasan ini sering bertahan dengan baik sebelum pasien mengeluh
kesulitan miksi akibat obstruksi uretra dan beberapa di antaranya tetap tersembunyi bahkan sampai sudah metastasis jauh. Adenokarsinoma prostat
dapat dibagi atas tiga kategori berdasarkan sifatnya: 1. invasive prostatic carcinoma secara klinis telah dijumpai invasi lokal dan metastasis; 2. latent
prostatic carcinoma secara insidentil dijumpai pada kelenjar prostat dewasa yang menetap untuk jangka waktu yang lama; 3. occult carcinoma secara
klinis tidak dijumpai pada tempat primer, tetapi sudah ada metastasis.
12
Universitas Sumatera Utara
2.6.3. Diteksi Dini
American Cancer Society menganjurkan agar semua pria berusia diatas 50 tahun mengikuti Program Deteksi Dini Kanker Prostat dengan melakukan
pemeriksaan prostate specific antigen total PSA dan perabaan prostat melalui dubur yang disebut digital rectal examination DRE. Pemeriksaan
DRE harus dilakukan oleh dokter, sedangkan pemeriksaan PSA dapat dilakukan di laboratorium klinik. Bila ada riwayat kanker dalam keluarga,
program deteksi dini kanker prostat ini dianjurkan sejak usia 40 tahun.
3
2.6.4. Gambaran Makroskopis
Identifikasi makroskopis adenokarsinoma prostat sampai saat ini sering masih sulit atau tidak memungkinkan. Walaupun warna sebagian besar tumor
yang terlihat adalah putih kecoklatan, sebagian kecil berwarna kuning. Pada prostatektomi, adenokarsinoma prostat cenderung multifokal, terutama
dijumpai pada zona perifer, diikuti pada zona transisional dan kemudian zona sentral. Sebagian besar tumor teraba kenyal dan sebagian kecil teraba gembur
dan lunak. Sebagian besar tumor yang teraba dengan pemeriksaan colok dubur, terlihat dengan ultrasonografi atau inspeksi makroskopis.
4,5
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.8. Makroskopis adenokarsinoma prostat.
8
2.6.5. Histopatologi
Kategori