penyakit-penyakit memerlukan pengobatan 51,1 , mereka dengan akne vulgaris 35,2 dan mereka yang telah mengalami setiap jenis masalah 47,3 .
8
2. 4. Instrumen penilaian yang digunakan.
Untuk mendukung dermatolog dalam tugas yang penting tapi sulit ini, kita menganalisa instrumen screening yang digunakan untuk mendeteksi depresi yang
dapat digunakan pada pasien dewasa yang menderita akne. Dalam konteks ini, angka ideal screening diharapkan akan memberikan sensitivitas tinggi yaitu
≥ 90, dikombinasikan dengan tingkat spesifitas yang tinggi. Selain itu, perlu upaya instrumen screening diterima oleh pasien, dan dapat segera diselesaikan
tanpa kesulitan oleh pasien yang terdiri dari berbagai kelompok usia dan kemampuan intelektual. Selanjutnya, waktu yang dibutuhkan untuk pengkajian
instrumen akan diusahakan seringkas mungkin.
9
Instrumen self-rating lebih cocok untuk mengevaluasi tingkat penyakit pada pasien depresif sebagai screening pasien untuk simtom-simtom depresinya
misalnya, Beck Depression Inventory, atau the Carroll Rating Scale for Depression.
9
World Health Organization – 5 Well Being Index terdiri dari 5 pertanyaan yang merefleksikan ada atau tidaknya sejahtera yang dihubungkan dengan
perasaan sejahtera lihat tabel 1. Pengukuran positif well being lebih dari simtom-simtom depresi, dipertimbangkan lebih mudah di terima oleh pasien
kurangnya positif well being di percaya dapat mengetahui kemungkinan depresi. Jumlah well being index dengan tingkat 5 keseringan hampir sepanjang waktu
lebih dari 2 minggu yaitu nilai 5; tidak pernah dalam 2 minggu akhir yaitu nilai 0. Nilai kasar di bawah 13 mengindikasikan keadaan tidak sejahtera dan diperlukkan
adanya test untuk depresi.
9
Well Being Index versi tahun 1998 adalah dicetak dengan izin masing- masing dari 5 pernyataan untuk menilai bagaimana perasaan skala dalam dua
minggu terakhir dengan memperhatikan jumlah tertinggi rerata yang membuat lebih sejahtera.
9
Universitas Sumatera Utara
Tabel 1. WHO- 5 Well Being Index versi tahun 1998
Sepanjang waktu
Hampir sepanjang
waktu Lebih dari
setengah hari
waktu Kurang
dari setengah
hari waktu
Kadang- kadang
Tidak pernah
1 Saya merasa gembira dan
memiliki semangat yang besar
5 4
3 2
1
2 Saya merasa rileks dan santai
5 4
3 2
1
3 Saya merasa aktif dan kuat
5 4
3 2
1
4 Saat saya bangun merasa cukup istirahat
5 4
3 2
1
5 Saya merasa hari-hari saya diisi dengan sesuatu yang menarik
perhatian saya.
5 4
3 2
1
Penilaian :
Nilai kasar yang dihitung di jumlahkan dari 5 jawaban rentang nilai rerata dari skor 0-25.
Skor 0 menunjukkan kemungkinan terburuk dan skor 25 mewakili kemungkinan hal
yang terbaik dalam kehidupan.
Untuk mendapatkan nilai presentasi dari 0 hingga 100 maka nilai rerata dikali dengan 4. Nilai presentasi 0 menunjukkan kemungkinan terburuk, dimana nilai 100
menyatakan kemungkinan yang terbaik dalam kehidupan.
Intrepretasi
Jika nilai rerata di bawah 13 atau jika jawab 0 hingga 1 dari 5 butir pertanyaan, maka direkomendasikan menggunakan mayor depression ICD-10 inventing.
Nilai skor di bawah 13 mengindikasikan keadaan yang buruk dan dianjurkan untuk
menjalani test untuk dapat menurut ICD-10. Monitoring Perbaikan
Dalam rangka memonitoring perbaikan dalam well being nilai persentasi biasa
digunakan 10 perbedaan mengindikasikan perubahan yang penting.
Dikutip dari Henkel V, Moehrenschlager M, Hegerl U, Moeller HJ, Ring J, Worret WI. Screening for depression in adult acne vulgaris patients: tools for the dermatologist. Journal of cosmetic
dermatology; 2002; 1; 202-7.
Untuk melihat pengaruh psikososial akne menggunakan kuesioner yang dilaporkan sendiri self-report questionnaire. Dimana partisipan ditanyakan
tingkat respons mereka skala 5 point : 1 tidak pernah; 2 jarang; 3 kadang- kadang; 4 sering; 5 sepanjang waktu, untuk pernyataan-pernyataan berikut
terhadap kemampuan seorang untuk menikmati senang dan menjalankan aktivitas
Universitas Sumatera Utara
kehidupan sehari-hari yang diadaptasi dari laporan-laporan oleh Tan H dan kawan-kawan yaitu:
7,15
a Aku berpikir tentang jerawatku.
b Aku memiliki pengendalian terhadap jerawatku.
c Orang – orang mentertawakan aku karena jerawat.
d Aku nyaman dalam situasi orang-orang melihat jerawatku.
e Aku dapat memiliki teman baru bahkan dengan jerawatku.
f Aku tidak merasa seperti menghilang.
g Aku merasa bagus mengenai diriku bahkan dengan jerawat.
h Aku menyukai apa yang aku lihat di dalam cermin.
i Aku terpengaruh oleh komentar mengenai jerawatku.
j Jerawat membuat aku merasa depresi.
k Aku frustasi dengan jerawatku.
l Aku khawatir mengenai jejas dari jerawat.
Skor yang lebih tinggi maka pengaruh psikososial lebih bermakna dalam kedua cara pandangan baik positif dan negatif.
7
Beck Depression Inventory BDI dikembangkan untuk mengukur manifestasi perilaku depresi pada remaja dan dewasa. Alat ukurnya di desain
untuk menstandarisasi penilaian keparahan depresi agar dapat memonitor perubahan sepanjang waktu atau untuk menjelaskan gangguannya secara
sederhana. Pokok-pokok dalam BDI orisinilnya diperoleh dari observasi pasien- pasien depresi yang dibuat sepanjang perjalanan psikoterapi psikoanalitik. Sikap
dan simtom-simtom yang muncul secara spesifik terhadap kelompok pasien ini dijelaskan oleh rentetan pernyataan, dan suatu nilai angka diberikan untuk setiap
pemyataan.
16
BDI terdiri dari kumpulan 21 pokok, masing-masingnya dengan rentetan empat pernyataan. Pernyataan menjelaskan keparahan simtom sepanjang
rangkaian kesatuan nomor urut dari tidak ada atau ringan nilai 0 ke berat nilai 3. Walaupun instrumen orisinilnya dimaksudkan untuk dibacakan dengan kuat
oleh seorang pewawancara yang mencatat pilihan subjeknya, skalanya kemudian telah digunakan sebagai kuesioner yang dilaporkan sendiri self-report
Universitas Sumatera Utara
questionnaire. Nilai keparahan depresi dibuat dengan menyimpulkan nilai-nilai
dari pokok-pokoknya yang disokong dari setiap pokoknya.
16
Keuntungan dari BDI adalah mudah digunakan di isi sendiri oleh pasien, menggunakan bahasa yang sederhana, dan mudah dinilai. Kerugiannya adalah
bahwa ada bias-bias yang telah diketahui misalnya, wanita, pendidikan yang rendah, remaja, orang tua, dan individu-individu yang memiliki komorbid
diagnosis psikiatri cenderung memiliki nilai yang lebih tinggi.
16
Pada Tahun 1996 versi baru dari Beck Depression Inventory II BDI II dengan modifikasi dari items untuk mereflesikan kriteria DSM IV. Dan untuk
mempermudahkan kata-kata yang dipublikasikan mencakupan waktu diperluas memasukkan kata” dua minggu akhir”.
16
Penggunaan BDI II biasanya dapat diselesaikan dalam waktu 5-10 menit. Beck Depression Inventory II adalah melengkapi kuesioner dengan menggunakan
kertas dan pensil dan dapat dilakukkan sendiri atau dipersentasikan secara oral. Alat ukur ini terdiri dari 21 item yang di isi sediri terdiri dari 4 poin antara 0 – 3.
Batas-batas nilai kasar antara 0-63, dan kemudian di ubah ke dalam klasifikasi berdasarkan cut scores. Total skor antara 0-13 dipertimbangkan minimal, 14-19
ringan, 20-28 sedang, 29-63 berat.
17
2. 5. Akne Vulgaris 2. 5. 1. Definisi
