Menilai Akurasi Nilai-nilai Prediktif Model Non-invasif King’s Score

Gambar 4.2. Derajat fibrosis menurut King’s Score

4.1.2 Menilai Akurasi Nilai-nilai Prediktif Model Non-invasif King’s Score

pada Subjek Penelitian Nilai cut-off King’s Score dan formulanya diterapkan sesuai dengan referensi jurnal aslinya Cross dkk. Nilai cut-off yang dipilih dalam mengkonfirmasi sirosis adalah ≥16,7, dan nilai cut-off yang dipilih dalam mengkonfirmasi significant fibrosis adalah ≥12,2. Nilai prediktif dari model non invasif King’s Score dalam identifikasi significant fibrosis dan sirosis pada pasien dengan penyakit hepatitis B kronik dapat dilihat pada tabel 4.2. Diantara 27 pasien yang dinyatakan mengalami significant fibrosis melalui fibroscan, 13 pasien 48,1 yang menunjukkan nilai King’s Score lebih tinggi dari 12,2. Dengan King’s Score lebih tinggi dari 12,2, 68,9 pasien dapat dinyatakan tidak mengalami significant fibrosis. Nilai cut-off untuk sirosis adalah ≥16,7. Sebanyak 5 pasien 83,3 yang menunjukkan nilai King’s Score lebih tinggi dari 16,7 diantara 6 pasien yang dinyatakan mengalami sirosis melalui pengukuran fibroscan. Dengan King’s Score lebih tinggi 16,7, sebesar 98 pasien dapat dinyatakan tidak mengalami sirosis. Nilai diagnostik dari King’s Score kemudian dievaluasi lebih lanjut dengan menilai besarnya AUROC, LR +, LR - dan akurasi. Dalam memprediksi significant fibrosis, AUROC adalah 0,684 untuk King’s Score gambar 4.3. Universitas Sumatera Utara Sedangkan dalam prediksi sirosis, AUROC adalah 0,845 untuk King’s Score gambar 4.4. Dari hasil ini, terlihat walaupun King’s Score merupakan model prediktif yang terdiri atas petanda laboratorium yang sederhana dan rutin, namun King’s Score memiliki akurasi dan nilai prediktif yang cukup baik dalam memprediksi sirosis. Sensitivitas, spesifisitas, PPV, NPV, LR +, LR - beserta nilai akurasi model prediktif dapat dilihat pada tabel 4.2. Pada tabel 4.2 menunjukkan King’s Score memiliki nilai prediktif yang tinggi dalam memprediksi sirosis. Pada tabel 4.2 juga menunjukkan tingginya sensitivitas, NPV serta LR - yang rendah pada King’s Score sehingga memiliki risiko kejadian negatif palsu yang rendah. Data hasil penelitian pada King’s Score menunjukkan sensitivitas sebesar 48,1, spesifisitas 88,6, PPV 76,5, NPV 68,9, LR + 0,54, LR – 0,53 dan akurasi sebesar 70.96 dalam identifikasi pasien penyakit hepatitis B kronik dengan significant fibrosis. Diikuti dengan hasil penelitian dengan sensitivitas sebesar 83,3, spesifisitas 85,7, PPV 38,5, NPV 98, LR + 0,98, LR – 0,96 dan akurasi sebesar 85,48 dalam identifikasi pasien penyakit hepatitis B kronik dengan sirosis. Tabel 4.2. Nilai Prediktif dari Model Prediktif King’s Score dalam Diagnosis Significant Fibrosis dan Sirosis pada Subjek Penyakit hepatitis B Kronik. Sen Sensitivity; Spe Specificity; PPV Positive Predictive Value; NPV Negative Predictive Value; LR+ Positive Likelihood Ratio; LR- Negative Likelihood Ratio; AUROC Area Under the ROC curves. Universitas Sumatera Utara Prediktif value Tabel 4.3. Crosstabulation antara cutoff nilai King’s score dengan Derajat Fibrosis kurang dari F2 dan Lebih dari F2 KELOMPOK FIBROSIS Total Derajat Fibrosis ≥ 2 Derajat Fibrosis 2 Nilai King’s score ≥ 12,3 Kelompok fibrosis 13 48,1 4 11,4 17 27,4 Nilai King’s score ≤ 12,2 Kelompok fibrosis 14 51,9 31 88,6 45 72,6 Total 27 100 35 100 62 100 Positif Prediktif value King’s Score ≥ 12,3 = 1313+4 x 100 = 76,5. Artinya. dari setiap 100 orang dengan nilai King’s Score ≥ 12,2 terdapat 77 orang yang memiliki derajat fibrosis F2-F4. Nilai King’s Score ≥ 12,2 berarti berasosiasi dengan staging fibrosis F2. Negatif prediktif value King’s Score ≥ 12,3 = 3114+31 x 100 = 68,9. Artinya dari setiap 100 orang dengan nilai King’s Score ≤ 12,2 terdapat 69 orang yang memiliki derajat fibrosis F2. Nilai King’s Score ≤ 12,2 berarti berasosiasi dengan derajat fibrosis F2 Normal dan F1. Universitas Sumatera Utara Tabel 4.4. Crosstabulation antara cutoff nilai King’s score dengan Derajat Fibrosis kurang dari F3 dan Lebih dari F3 KELOMPOK FIBROSIS Total Derajat Fibrosis 3 Derajat Fibrosis ≤ 3 Nilai King’s score ≥ 16,7 Kelompok fibrosis 5 83,3 8 14,3 13 21,0 Nilai King’s score ≤ 16,6 Kelompok fibrosis 1 16,7 48 85,7 49 79,0 Total 6 100 56 100 62 100 Positif Prediktif value King’s Score ≥ 16,7 = 55+8 x 100 = 38,5. Artinya. dari setiap 100 orang dengan nilai King’s Score ≥ 16,7 terdapat 39 orang yang memiliki derajat fibrosis F4. Nilai King’s Score ≥ 16,7 berarti berasosiasi dengan staging fibrosis F4 sirosis. Negatif prediktif value King’s Score ≥ 16,7 = 481+48 x 100 = 97,9. Artinya dari setiap 100 orang dengan nilai King’s Score ≤ 16,7 terdapat 98 orang yang memiliki derajat fibrosis F4. Nilai King’s Score ≤ 16,7 berarti berasosiasi dengan derajat fibrosis F4 Normal, F1, F2 dan F3. Universitas Sumatera Utara Gambar 4.3. Kurva ROC King’s Score dalam prediksi significant fibrosis pada subjek penyakit hepatitis B kronik. Gambar 4.4. Kurva ROC King’s Score dalam prediksi sirosis hati pada subjek penyakit hepatitis B kronik. AUROC 0,684 Nilai p = 0,014 AUROC 0,845 Nilai p = 0,006 Universitas Sumatera Utara

4.2. Pembahasan Diskusi