Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah sayuran dan kurang
matang. Makanan
yang terkontaminasi
jauh lebih
mudah mengakibatkan diare pada anak-anak balita. Widjaja, 2002
c. Imunodefisiensi
Imunodefisiensi adalah keadaan dimana terjadi penurunan atau ketiadaan respon imun normal.
Defisiensi imun terutama Secretory Immunoglobulin A SigA yang mengakibatkan berlipat gandanya bakteri, flora usus, jamur, terutama
Candida. Mansjoer dkk, 2000, Asnil dkk, 2003
d. Terapi obat
Walaupun sebagian besar besar diare disebabkan oleh infeksi, namun diare juga dapat dipicu oleh pemakaian obat-obatan.
Obat-obat yang dapat menyebabkan diare diantaranya antibiotik dan antasida. Mansjoer dkk, 2000, Asnil dkk, 2003
e. Keadaan tertentu
Keadaan lain yang menyebabkan seseorang diare seperti gangguan psikis ketakutan, gugup, gangguan saraf. Mansjoer dkk, 2000, Asnil
dkk, 2003 Rasa takut, cemas, dan tegang, jika terjadi pada anak dapat
menyebabkan diare kronis. Tetapi jarang terjadi pada anak balita, umumnya terjadi pada anak yang lebih besar. Widjaja, 2002
2.1.4. Epidemiologi
Penyakit diare akut lebih sering terjadi pada balita dari pada anak yang lebih besar. Kejadian diare akut pada anak laki-laki hampir sama dengan anak
perempuan. Penyakit ini ditularkan secara fekal-oral melalui makanan dan minuman yang tercemar atau kontak langsung dengan tinja penderita. Prevalensi
diare yang tinggi di negara berkembang merupakan kombinasi dari sumber air
yang tercemar dengan kekurangan protein yang menyebabkan turunnya daya tahan tubuh. Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan Pemukiman, 1999 Penurunan angka kejadian diare pada bayi di negara-negara maju erat
kaitannya dengan pemberian Air Susu Ibu ASI, yang sebagian disebabkan oleh kurangnya pencemaran minum anak dan sebagian lagi karena faktor pencegahan
imunologik dari ASI. Asnil dkk, 2003 Perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan resiko terjadinya diare antara lain,
tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4-6 bulan pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar,
menggunakan air minum yang tercemar oleh bakteri yang berasal dari tinja, dan tidak mencuci tangan sesudah buang air besar. Direktorat Jendral Pemberantasan
Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman, 1999
2.1.5. Patofisiologi
a. Proses sekretorik
Proses ini terjadi karena dihasilkannya enterotoksin oleh kuman, zat metabolik, atau sumber toksin dari luar. Enterotoksin merangsang sekresi air dan
elektrolit oleh sel-sel kripta dari mukosa usus halus. Proses tersebut melalui pengaktifan adenyl siklase dan peningkatan sekresi aktif cairan dan elektrolit dari
sel kripta ke lumen usus halus. Proses ini juga melibatkan prostaglandin. Dengan mekanisme yang belum jelas, Enterotoksin juga menghambat reabsorpsi cairan
dan elektrolit oleh sel-sel villi usus halus. Proses ini terjadi pada infeksi oleh Vibrio cholera, Enterotoxigenic Escherichia coli ETEC, Shigella stadium awal,
Clostridium sp, Salmonella sp, Campylobacter sp, dan Staphylococcus sp. Gejala-gejalanya: diare disertai dengan muntah, tidak ada demam, dan
cepat menyebabkan dehidrasi. Diare yang disebabkan oleh ETEC berlangsung lebih singkat dibandingkan kolera, sehingga penggunaan antibiotik tidak atau
kurang berguna. Infeksi karena ETEC biasanya berlangsung selama 2-3 hari. Garnadi Y,dkk, 2000
b. Proses invasif
Pada proses ini ditandai dengan terjadinya kerusakan atau destruksi sel-sel mukosa villi usus halus, sering disebabkan oleh invasi virus. Setelah sel
mengalami lisis, vili memendek sehingga luas permukaan untuk absorbsi berkurang. Selain itu infeksi Rotavirus dapat meningkatkann aktivitas enzim
laktase dan disakaridase, sehingga menyebabkan gangguan penyerapan disakarida. Sementara itu sel kripta yang berfungsi sekretorik tidak banyak
terganggu, dengan demikian hasil akhir adalah penurunan absorbsi dan sekresi relatif bertambah sehingga terjadi diare yang bersifat cair. Garnadi Y,dkk, 2000
c. Proses osmotik
Diare osmotik disebabkan oleh adanya bahan non-absorbsi di traktus gastrointestinal. Proses ini sering terlihat pada sindrom malabsorbsi, meskipun
sebenarnya secara fungsional terjadi pula pada diare karena proses sekretorik dan invasif yang mana terdapat penurunan kemampuan absorbsi cairan dan nutrien
secara normal. Sindrom malabsorbsi yang paling sering adalah intoleransi laktosa. Mekanisme diare osmotik karena malabsorbsi terjadi peningkatan tekanan
osmotik lumen usus sehingga cairan tertarik dari intraselular ke ekstraselular. Gejalanya : demam, pantat merah, perut kembung distensi abdomen, tinja asam,
dan diare encer. Garnadi Y,dkk, 2000
d. Proses disenterik
Pada proses ini terjadi peradangan pada mukosa dari ileum terminal dan usus besar. Peradangan ini sering akibat invasi bakteri patogen, udem mukosa,
perdarahan, dan infiltrasi leukosit. Absorbsi cairan, yang merupakan fungsi utama usus besar dapat menurun. Iritasi pada usus besar dapat menyebabkan peningkatan
frekuensi defekasi dan sering disertai tenesmus. Bakteri yang sering menjadi penyebab adalah Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter jejuni, dan beberapa
jenis E.coli ETEC.Garnadi Y,dkk, 2000
2.1.6. Manifestasi klinis
