dan proliferasi sel. Hampir semua perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem second messenger adenosine-monophosphate cyclic dalam sitoplasma sel
ovarium sehingga menstimulus ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar
payudara agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi akan memicu terjadinya menstruasi
Guyton AC, Hall JE. 2007.
2.3.2 Umur Menarche
Masa remaja merupakan usia diantara masa anak – anak dan dewasa, yang
secara biologis yaitu antara umur 10 – 19 tahun. Peristiwa terpenting yang terjadi
pada gadis remaja adalah datangnya haid pertama kali. Biasanya umur menarche dini 12 tahun, dan umur menarch
e normal ≥ 12 tahun Wiknjosastro, H. 2008. Menarche mengacu kepada menstruasi pertama hanyalah merupakan salah
satu tanda pubertas. Umur menarche semakin lama semakin menurun, dimana umur rata-rata menarche adalah antara 12 sampai 13 tahun, tetapi pada sebagian
kecil anak perempuan yang tampaknya normal, menarche terjadi paling cepat pada usia 10 tahun atau paling lambat di usia 16 tahun.
Menurut Bustan 2007, terjadinya menarche dini dapat menjadi suatu faktor resiko terjadinya penyakit keganasan, seperti kanker payudara Namun
menurut Proverawati 2009 menarche dini tidak hanya menjadi faktor resiko penyakit kanker payudara tetapi juga sebagai faktor resiko dari kanker serviks dan
mioma uteri. Umur menarche yang semakin dini memungkinkan remaja putri lebih
cepat mengalami kehidupan seksual sehingga kemungkinan remaja untuk hamil
Universitas Sumatera Utara
dan menjadi seorang ibu di usia muda semakin besar. Hal ini berkaitan dengan budaya nikah muda di masyarakat. Selain itu menarche dini merupakan faktor
risiko terjadinya kanker ovarium, kanker serviks, kanker payudara dan mioma uteri Helm, C.W. 2010.
Sebaliknya, menarche yang lambat juga berdampak terhadap lambatnya kematangan fisik, baik hormon maupun organ tubuh yang dapat menyebabkan
kegagalan penimbunan mineral pada tulang dan menurunkan kepadatan mineral tulang. Akibat keadaan ini resiko osteoporosis menjadi lebih besar dikemudian
hari Chiang, J.W. 2008. Dalam keadaan normal, menarche biasanya diawali dengan periode
pematangan yang dapat memakan waktu sekitar 2 tahun. Pada awalnya, sebagian besar anak perempuan mengalami menstruasi yang tidak teratur, tetapi setelah
ovarium memproduksi estrogen siklik yang adekuat menstruasi pada seorang perempuan akan lebih menjadi teratur.
2.3.3 Faktor Penyebab Kejadian Menarche
