bergelora, yang dikenal sebagai relaksasi autogenik. Pada latihan autogenik pasien tidak lagi bergantung kepada terapisnya tetapi melalui tehnik sugerti diri Auto
suggestive, seseorang dapat melakukan sendiri perubahan dalam dirinya sendiri, juga dapat mengatur pemunculan emosinya Saunders, 2007. Widyastuti 2004
menambahkan bahwa relaksasi autogenik membantu individu untuk dapat mengendalikan beberapa fungsi tubuh seperti tekanan darah, frekuensi jantung
dan aliran darah.
2.4.2 Kontraindikasi Relaksasi Autogenik
Relaksasi autogenik tidak dianjurkan untuk anak dibawah 5 tahun, individu yang kurang motivasi atau individu yang memiliki masalah mental dan
emosional yang berat. Individu dengan masalah serius seperti DM atau masalah jantung harus dibawah pengawasan dokter atau perawat ketika melakukannya.
Beberapa peserta latihan mengalami kenaikan tekanan darah dan sebagainya mengalami penurunan tekanan darah yang tajam. Jika cemas atau gelisah selama
atau sesudah latihan, atau mengalami efek samping tidak bisa diam, maka latihan harus dihentikan Saunders, 2007.
2.4.3 Langkah-langkah Relaksasi Autogenik
2.4.3.1 Persiapan Klien
Persiapan klien meliputi: 1 Persiapan dalam posisi tubuh dan 2 Konsentrasi dan kewaspadaan, yang diuraikan sebagai berikut:
Universitas Sumatera Utara
1 Posisi tubuh
Posisi tubuh terbaik melakukan relaksasi autogenik adalah posisi berbaring. Sebaiknya dengan berbaring di lantai berkarpet atau tempat tidur,
dengan kedua tangan disamping tubuh dan telapak tangan menghadap ke atas dan tungkai lurus sehingga tumit menapak dipermukaan lantai. Bantal yang tipis
diletakkan dibawah kepala atau lutut dan punggung lurus National Safety Council, 2004.
Menurut Saunders 2007 ada tiga posisi dasar dalam melakukan relaksasi autogenik yaitu duduk di kursi, menyandar di atas kursi, atau berbaring di lantai.
Pada posisi berbaring prinsipnya sama dengan dengan yang dikemukakan dalam National Safety Council 2004 memungkinkan gravitasi untuk mendukung .
Posisi duduk memiliki keuntungan yaitu praktis, dapat dilakukan dimana saja dan meminimalkan respon mengantuk, sehingga posisi ini paling populer. Namun,
dalam posisi duduk otot tidak serileks posisi berbaring Saunders, 2007. 2
Konsentrasi dan Kewaspadaan Dalam melakukan relaksasi autogenik ini, sangat penting mempertahankan
sikap konsentrasi pasif yaitu alami respon fisik, mental atau emosi apapun yang anda miliki. Biarkan saja segalanya terjadi. Konsentrasi pasif bukan berarti
“membuat jarak” atau pergi tidur tetapi anda tetap sadar akan pengalaman anda tanpa menganalisanya. Sangat penting menjaga stimulus eksternal seminimal
mungkin. Pilihlah ruangan yang sunyi dimana anda tidak akan terganggu. Jaga kehangatan ruangan, tingkat kenyamanan dan jika memungkinkan hidupkan
Universitas Sumatera Utara
lampu redup, gunakan baju yang longgar. Biarkan tubuh anda rilek dan pejamkan mata anda sebelum mulai latihan Davis, et al., 1995.
Ketika pertama kali melakukan latihan ini yang akan dirasakan adalah bahwa pikiran menerawang ke hal-hal yang tampaknya lebih penting. Jika pada
awalnya menemukan pikiran lain yang berusaha mengalihkan perhatian, perlahan kenali pikiran tersebut dan fokuskan kembali pikiran pada kewaspadaan tubuh.
Anda mungkin merasakan perubahan berat badan atau suhu tubuh, perasaan geli, aliran listrik, gerakan otomatis, kekakuan, nyeri, ansietas, ingin menangis, iritabel,
sakit kepala, mual. Apakah keluaran relaksasi autogenik yang anda alami menyenangkan atau tidak menyenangkan, perlu diingat bahwa keadaan ini adalah
peralihan, bukan tujuan dari relaksasi autogenik dan keadaan ini akan hilang jika meneruskan latihan. Dengan latihan teratur, maka akan semakin menguasai
ketrampilan berkonsentrasi National Safety Council, 2004; Davis, et al., 1995. Greenberg 2002 menuliskan bahwa beberapa faktor yang mempengaruhi
kesuksesan relaksasi autogenik adalah kerjasama dan motivasi tinggi, self direction dan self control, dapat menjaga postur tubuh yang kondusif untuk
latihan, dapat meminimalkan stimuli eksternal dan dapat memfokuskan mental pada proses serta konsentrasi pada sensasi tubuh.
2.4.3.2 Fase dalam relaksasi autogenik
Relaksasi autogenik dibagi dalam tiga macam latihan utama yaitu latihan standar berpusat pada tubuh, latihan meditasi berfokus pada pikiran dan latihan
khusus yang dirancang untuk menyelesaikan masalah khusus. Bagian pertama ditujukan untuk perasaan berat. Hal ini meningkatkan relaksasi dari otot polos
Universitas Sumatera Utara
untuk menggerakkan tangan dan kaki. Bagian kedua menimbulkan vasodilatasi perifer, dengan mengatakan “tangan kanan saya panas”, otot halus yang
mengontrol diameter pembuluh darah pada tangan menjadi rileks sehingga semakin banyak darah mengalir ke tangan. Hal ini membantu mengembalikan
penyimpanan darah pada tubuh dan kepala. Bagian ketiga berfokus menormalkan kegiatan jantung dengan menyatakan “denyut jantung saya kembali tenang”.
Bagian keempat adalah mengembalikan keteraturan sistem pernafasan, yang kelima adalah mengendurkan dan menghangatkan bagian perut dan yang terakhir
adalah mengurangi aliran darah ke kepala Kanji, 2006. Latihan diawali dengan menarik nafas dalam secara perlahan dan
merasakan sensasi rileks dalam tubuh saat melepaskan nafas, dan diulangi lagi lebih dalam dari sebelumnya. Selama mengikuti suatu program, pasien didorong
melakukan relaksasi autogenik 3 kali sehari selama 15 menit dalam masing- masing sesi Saunders, 2006. Sedangkan menurut Luthe dan Schults 1969 dalam
Saunders, 2006 relaksasi autogenik adalah janji dengan diri sendiri dimana pasien yang memutuskan kapan dan dimana untuk berlatih. Berikut adalah
fasenya: Tabel 2.3
Standar Relaksasi Autogenik
No Fase
1. Lengan kanan-kiri dan kaki kanan-kiri terasa berat
2. Lengan kanan-kiri dan kaki kanan-kiri terasa hangat
3. Denyut jantung tenang dan rileks
4. Nafas saya pelan dan rileks
5. Perut saya terasa hangat
6. Dahiku terasa terasa sejuk
7. Pembatalan
Sumber : Shinozaki, et al, 2010.
Universitas Sumatera Utara
Kanji 2006 memberikan pendapat yang sama bahwa tehnik relaksasi autogenik terdiri dari enam latihan standar. Latihan pertama bertujuan untuk
relaksasi otot, yang dicapai terutama oleh mengulangi formula verbal untuk mendorong berat. Selanjutnya, konsentrasi difokuskan pasif pada perasaan hangat,
kemudian menenangkan aktivitas jantung, memperlambat pernapasan, kehangatan di daerah perut dan akhirnya kesejukan di kepala.
Prinsip dalam melakukan relaksasi autogenik dituliskan dalam National Safety Council 2004; Saunders 2006; Kanji, et al., 2006 adalah sebagai
berikut: 1
Fase 1 fokus pada sensasi berat melalui tangan dan kaki dimulai dari tangan dan kaki yang dominan dengan kata instruksi untuk masing-masing
ekstrimitas cukup 1 kali “lengan kanan saya berat”. 2
Fase 2 fokus pada sensasi hangat pada tangan dan kaki yang dimulai dari tangan dan kaki yang dominan dengan kata-kata instruksi untuk masing-
masing ekstrimitas cukup 1 kali “lengan kanan saya hangat”. 3
Fase 3 fokus pada menenangkan aktivitas jantung yaitu dengan kata-kata instruksi diulang 4 hingga 5 kali “irama jantung saya tenang dan teratur”.
4 Fase 4 fokus pada memperlambat pernafasan dengan kata-kata instruksi
diulang hingga 5 kali “ nafas saya pelan dan rileks”. 5
Fase 5 fokus pada sensasi hangat pada abdomen dengan kata-kata instruksi diulang 4 hingga 5 kali “perut saya terasa hangat”
6 Fase 6 fokus pada sensasi dingin pada kepala dengan kata-kata instruksi
diulang 4 hingga 5 kali “dahi saya terasa sejuk”.
Universitas Sumatera Utara
2.4.3.3 Evaluasi Relaksasi Autogenik
2.4.3.3.1 Respon verbal Latihan autogenik ini dilakukan secara terus menerus, minimal 15 menit
dalam sehari sampai di dapatkan perasaan berbeda atau rileks, sehingga secara verbal dapat didengarkan perkataan pada fase akhir “keseluruhan tubuhku tenang
dan rileks” Kanji, et al., 2006 2.4.3.3.2 Respon non verbal
Respon verbal dapat diobservasi melalui frekuensi nafas, jantung dan mengukur tekanan darah segera setelah selesai melakukan relaksasi autogenik.
Bila berhasil dan terampil dalam melakukan tehnik ini, maka pernafasan akan lebih tenang dan tekanan darah dalam batas fisiologis National Safety Council,
2004.
2.4.3.4 Cara Kerja Relaksasi Autogenik Terhadap Respon Tubuh
Relaksasi autogenik menguntungkan baik secara fisiologis maupun psikologis. Efek fisiologi relaksasi autogenik sama dengan respon fisiologi pada
jenis relaksasi lainnya. Frekuensi nadi, frekuensi nafas, ketegangan otot dan level kolesterol akan menurun sebagai respon fisiologis. Gelombang otak alfa dan
aliran darah pada tangan dan kaki akan meningkat Greenberg, 2002 dalam Setyawati, 2010.
Beberapa studi lain juga menemukan bahwa relaksasi ini menolong menurunkan kecemasan, menurunkan nyeri, menurunkan sakit kepala,
meningkatkan tidur, menenangkan suasana hati, meningkatkan kekuatan otot dan
Universitas Sumatera Utara
kebugaran jantung Simeit, et al., 2004; Kanji, et al., 2006; Ring-Dimitro, et al., 2009; Bowden, et al., 2012; Prato Yucha, 2012.
Pada klien DM dianjurkan untuk melakukan relaksasi autogenik ini dengan rasional bahwa relaksasi ini akan mempengaruhi fungsi pulau-pulau
langerhans sehingga dapat mengalirkan hormon-hormonnya dengan baik ke seluruh tubuh dan diduga relaksasi ini akan menurunkan kebutuhan mereka akan
terapi insulin DiNardo, 2009. Greenberg 2002 dalam Setyawati, 2010 mengatakan bahwa relaksasi autogenik akan memberikan hasil setelah dilakukan
sebanyak tiga kali latihan. DMT2 disebabkan oleh kurang berfungsinya kelenjar pankreas dalam
menghasilkan insulin. Kelenjar pankreas juga memproduksi glukosa sebagai makanan darah dan juga insulin yang berfungsi mengatur keseimbangan kadar
gula yang masuk ke dalam darah. Secara medis penanganan DM adalah dengan pemberian minum OHO atau suntik insulin, yang pada dasarnya tidak
menormalkan kembali pankreas sebagai penghasil insulin Joyce Hawks, 2005. Relaksasi autogenik dapat membantu keseimbangan dengan memperbaiki
keseimbangan antara organ tubuh dan sirkulasi tubuh. Hal ini dicapai dengan mengendorkan pembuluh darah sehingga aliran darah ke pankreas akan lancar.
Perbaikan sirkulasi darah dimaksudkan untuk membawa unsur-unsur yang dibutuhkan untuk memperbaiki dan membuat keseimbangan dengan lingkungan.
Relaksasi autogenik menurut Greenberg 2002 akan mampu : 1
Menstimulasi kelenjar adrenal, paru-paru, pankreas dan hati untuk dapat membantu menjaga glukosa darah dalam batas normal.
Universitas Sumatera Utara
2 Menstimulasi sistem saraf parasimpatis yang membuat otak memerintahkan
pengaturan rennin angiotensin pada ginjal sehingga ginjal membantu menjaga tekanan darah
3 Menjaga organ-organ yang terluka , artinya dengan relaksasi autogenik yang
teratur maka akan menjaga pasien dari situasi-situasi yang cepat berubah sehingga stresor terkurangi dan relaksasi terjadi
4 Relaksasi akan mengurangi stres dan tekanan, dimana hal ini disebabkan oleh
banyaknya masalah.
2.4.4. Relaksasi Autogenik sebagai Intervensi Keperawatan
Dalam rangka memperbaiki asupan nutrisi, maka perlu dilakukan diet disertai pengendalian kadar glukosa darah, gaya hidup klien, tingkat aktivitas dan
kegemaran terhadap jenis makanan tertentu perlu mendapat perhatian. Memberikan perawatan mandiri dengan memberikan penyuluan, hal ini
merupakan suatu strategi penting untuk mempersiapkan klien dalam perawatan mandiri Smeltzer Bare, 2002.
Dalam rangka manajemen DM ini telah dilakukan penelitian oleh DiNardo 2009 bahwa meditasi dengan konsep self healing dapat menurunkan HbA1C,
dapat menurunkan tekanan darah, dan dapat menurunkan kadar gula darah. DiNardo 2009 menyarankan untuk dilakukan penelitian lebih lanjut yang dapat
dipraktekkan oleh klien dalam keseharian secara rutin dengan konsep yang sama dengan meditasi. Snyder dan Lindquist 2002 dalam Setyawati, 2010
mengklasifikasikan meditasi sebagai intervensi yang setara dan memiliki konsep
Universitas Sumatera Utara
yang sama dengan relaksasi autogenik dalam Mind Body Therapy, yaitu kesamaan dalam hal konsentrasi dan self healing.
Black Hawks 2005 mengidentifikasi Mind Body Intervention sebagai komplementer dan alternatif medicin CAM, adapun mind body intervention
merupakan intervensi pikiran tubuh yang menggunakan tehnik yang bervariasi untuk meningkatkan kapasitas pikiran sehingga mempengaruhi fungsi dan
manisfestasi tubuh, meliputi : 1 aromaterapi, 2 terapi seni, musik dan dansa, 3 Biofeedback, 4 imageri dan 5 relaksasi PMR, Benson, nafas dalam, relaksasi
autogenik, 6 meditasi, 7 Shamanism, 8 spiritual healing, 9 tai Chi
2.5 Landasan Teori
2.5.1. Self-Care Deficit Theory of Nursing
Self-Care Deficit Theory of Nursing yang dikembangkan oleh Orem 2001 dalam Tomey Alligood, 2006.
terdiri dari tiga teori umum yang saling berkaitan, yaitu : a.
The Theory of Self-Care Untuk memahami tentang teori perawatan diri, perlu dipahami terlebih
dahulu mengenai konsep dasar perawatan diri self-care, kemampuan perawatan diri self-care agency, faktor yang mempengaruhi perawatan diri basic
conditioning factors, dan terapi kebutuhan perawatan diri therapeutic self-care demand.
Perawatan diri self-care adalah pelaksanan aktivitas individu yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dalam mempertahankan hidup, kesehatan
Universitas Sumatera Utara
