53
6. Implementasi dan Evaluasi Hari
Tanggal No.
Dx Implementasi
Keperawatan
Evaluasi SOAP
Selasa, 19
Mei 2015
1 1.
Mengkaji frekuensi makan
klien perhari.
2. Mengkaji tentang
nafsu makan klien. 3.
Mengkaji tentang jumlah dan jenis
makanan yang
dikonsumsi. 4.
Mengkaji tanda-
tanda vital,berat
badan,tnggi badan klien.
5. Mendiskusikan
bersama klien
kemungkinan penyebab hilangnya
nafsu makan. S: Ny. T mengatakan An.A
nafsu makan kurang, Ny.T mengatakan An.A sudah terbiasa
makan 2 kali sehari karena Ny. T bekerja dari pagi sebelum An.
A bangun sehingga An.A sering tidak sarapan, An.A hanya
sering makan telur sebagai lauknya dan An.A tidak suka
makan sayuran dan Ny.T mengatakan An.A lebih suka
jajan diluar rumah seperti jajan permen,dan makanan-makanan
ringan yang sudah terbungkus dari pabrik.
O: Tanda-tanda vital T:36,5
C RR:22xm
HR:80xm BB:12 kg
TB:89 cm Klien tampak kurus dan
lemah, klien tampak tidak nafsu makan dan tidak menghabiskan
makanan yang di sediakan oleh Ny .T
A: Masalah teratasi sebagian. P: Intervensi dilanjutkan.
otein,vitamin,minera l,damn cairan yang
cukup.
3 Jelaskan kepada
keluarga tentang penyebab nutrisi
yang berlebih. 3
Keluarga paham tentang penyebab nutrisi kurang
dan berlebih Keluarga dank lien paham bagaimana cara
mencegah nutrisi kurang dan nutrisi berlebih serta
pemenuhan gizi seimbang.
54
Selasa, 19
Mei 2015
2 1.
Mengkaji pengetahuan
keluarga tentang kebutuhan
nutrisi anak.
2. Melibatkan
keluarga dalam penerimaan
informasi memberikan
penkes.
3. Menjelaskan
mengenai penyebab
kurang nutrisi: Kurang protein,
lemak, mineral, vitamin.
S: Ny.T mengatakan tidak tahu tentang masalah yang dialami
oleh anaknya, Ny.T mengatakan tidak tahu makanan apa yang
harus di konsumsi oleh anaknya, Ny.T mengatakan anaknya kurus
adalah hal yang biasa dan Ny.T tidak mengetahui berat badan
normal seusia anaknya. O: Ny.T mendengarkan dan
memahami informasi yang diberikan perawat, saat perawat
mengajukan pertanyaan Ny.T tidak bisa menjawab.
A: Masalah teratasi sebagian. P: Intervensi dilanjutkan.
55
BAB III PENUTUP
A.Kesimpulan
Nutrisi merupakan kebutuhan dasar bagi manusia dan nutrisi adalah elemen penting untuk proses dan fungsi tubuh. Enam kategori zat makanan adalah
air, karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral oleh sebab itu sangat penting dalam pemenuhan nutrisi yang seimbang untuk mempertahankan
homeostasis tubuh.
1. Hasil pengkajian dengan masalah kebutuhan dasar kebutuhan nutrisi Klien
tampak lesu, kurus, konjungtiva anemis, BB: 12 kg, TB: 89 cm, rambut kemerah-merahan, kulit kering. Ny.T mengatakan An.A malas makan tetapi
hanya sering jajan diluar rumah, Kebutuhan gizi klien kurang dari kebutuhan tubuh,dikarenakan klien hanya sering makan 2 kali sehari dan
hanya sering mengkonsumsi telur sebagai lauknya,disamping itu keluarga klien juga terhambat oleh status ekonomi sehingga tidak mampu memenuhi
kebutuhan gizi An.A. 2.
Diangnosis yang ditemukan pada saat dilakukan pengkajian adalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan Kurang pengetahuan.
3. Rencana asuhan keperawatan dengan kebutuhan dasar nutrisi pada An. A
yaitu, kaji frekuensi makan klien perhari, kaji tentang nafsu makan klien, kaji tentang jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi klien, kaji tanda-
tanda vital,berat badan,tinggi badan klien, diskusikan bersama klien kemungkinan hlangnya nafsu makan, tawarkan makanan dalam jumlah
Kategori