2.3.2. Determinan
Beberapa faktor yang mempengaruhi DM adalah a.
Genetik atau Faktor Keturunan DM cenderung diturunkan atau diwariskan, tidak ditularkan. Anggota
keluarga penderita DM memiliki kemungkinan lebih besar menderita DM dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak menderita DM.
Diabetes tipe 2 lebih terkait dengan faktor riwayat keluarga bila dibandingkan tipe 1. Anak dengan ayah penderita DM tipe 1 memiliki kemungkinan terkena
diabetes 1:17. Namun bila kedua orang tua menderita DM tipe 1 maka kemungkinan menderita DM adalah 1:4-10.
Pada DM tipe 2, seorang anak memiliki kemungkinan 1:7 untuk menderita DM bila salah satu orang tuanya menderita DM pada usia kurang dari lima puluh
tahun dan 1:13 bila salah satu orang tuanya menderita DM pada usia lebih dari lima puluh tahun. Namun bila kedua orang tuanya menderita DM tipe 2, maka
kemungkinan menderita DM adalah 1:2.
19
b. Usia
DM dapat terjadi pada semua kelompok umur, terutama di atas 40 tahun karena risiko terkena DM akan meningkat dengan bertambahnya usia. DM tipe 1
biasanya terjadi pada usia muda yaitu pada usia 40 tahun, sedangkan DM tipe 2 biasa terjadi pada usia
≥ 40 tahun. Di negara-negara barat ditemukan 1 dari 8 orang penderita DM berusia di atas 65 tahun, dan 1 dari 4 penderita berusia di atas 85
tahun.
4,20
Universitas Sumatera Utara
Menurut hasil penelitian Renova di RS. Santa Elisabeth tahun 2007 terdapat 239 orang 96 pasiem DM berusia
≥ 40 tahun dan 10 orang 4 yang berusia 40 tahun.
21
c. Ras atau Etnis
Beberapa ras tertentu, seperti suku Indian di Amerika, Hispanik, non-Hispanik kulit hitam dan orang Amerika Latin, mempunyai resiko lebih besar terkena DM tipe
2. Suku-suku ini mempunyai resiko terkena DM 2-4 kali lebih tinggi dari pada non- Hispanik kulit putih. Kebanyakan dari ras-ras tersebut dulunya adalah pemburu dan
petani. Saat ini jumlah makanan banyak dan gerak badan semakin berkurang yang menyebabkan banyak penduduk mengalami obesitas sampai DM dan tekanan darah
tinggi.
22
d. Kegemukan Obesitas
Kegemukan adalah faktor resiko yang paling penting untuk diperhatikan, sebab meningkatnyanya angka kejadian DM tipe 2 berkaitan dengan obesitas.
Delapan dari sepuluh penderita DM tipe 2 adalah orang-orang yang memiliki kelebihan berat badan. Konsumsi kalori lebih dari yang dibutuhkan tubuh
menyebabkan kalori ekstra akan disimpan dalam bentuk lemak. Lemak ini akan memblokir kerja insulin sehingga glukosa tidak dapat diangkut ke dalam sel dan
menumpuk dalam peredaran darah.
4,23
Seseorang dengan BMI Body Mass Index 30 kgm
2
akan 30 kali lebih mudah terkena diabetes daripada seseorang dengan BMI normal 22 Kgm
2
. Bila BMI ≥ 35 Kgm
2
, kemungkinan mengidap diabetes menjadi 90 kali lipat.
4
Universitas Sumatera Utara
Pada suatu penelitian di Jakarta pada tahun 1982 dalam Utujo Sukaton 1996 ditemukan bahwa kegemukan merupakan salah satu resiko penting bagi timbulnya
DM. Prevalensi DM untuk kelompok obesitas adalah 6,7, kelompok overweight 3,7, kelompok normal 0,9, dan kelompok underweight 0,4.
20
e. Kurang Gerak Badan
Olah raga atau aktifitas fisik membantu kita untuk mengontrol berat badan. Glukosa darah dibakar menjadi energi dan sel-sel tubuh menjadi lebih sensitif
terhadap insulin. Peredaran darah lebih baik dan resiko terjadinya DM tipe 2 akan turun sampai 50.
Keuntungan lain yang diperoleh dari olah raga adalah bertambahnya massa otot. Biasanya 70-90 glukosa darah diserap otot.
24,25
The Journal of the America Medical Association 1992 melaporkan hasil studi lebih dari 21.000 orang dokter, bahwa berolah raga lima kali seminggu akan
menghasilkan penurunan 42 pada kasus-kasus yang diperkirakan akan menderita DM tipe 2.
23
f. Infeksi
Virus yang dapat memicu DM adalah rubela, mumps, dan human coxsackievirus B4. Melalui mekanisme infeksi sitolitik dalam sel beta, virus ini
menyebabkan destruksi atau perusakan sel. Bisa juga virus ini menyerang melalui reaksi otoimunitas yang menyebabkan hilangnya otoimun dalam sel beta. Pada kasus
DM tipe 1 yang terjadi pada anak, seringkali didahului dengan infeksi flu atau batuk pilek yang berulang-ulang, yang disebabkan oleh virus mumps dan coxsackievirus.
DM akibat bakteri masih belum bisa dideteksi. Namun, para ahli kesehatan menduga bakteri cukup berperan menyebabkan DM.
23
Universitas Sumatera Utara
2.4. Klasifikasi Diabetes Mellitus 2.4.1. Diabetes Mellitus Tergantung Insulin DMTIIDDMTipe 1
Kategori