g. Merokok
Merokok tembakau merupakan faktor penting yang dapat menurunkan daya tahan tubuh Leung, 2010 sehingga dapat mempengaruhi kesembuhan
pengobatan penderita TB paru. Asap rokok mengandung ribuan bahan kimia beracun dan bahan
‐ bahan yang dapat menimbulkan kanker karsinogen. Bahan berbahaya dan racun dalam rokok bahkan tidak hanya mengakibatkan
gangguan kesehatan pada orang yang merokok, namun juga kepada orang disekitarnya yang tidak merokok. Merokok dapat menyebabkan sistim imun di
paru menjadi lemah sehingga mudah untuk perkembangan kuman mycobacterium.
h. Faktor penyakit lain yang menyertai
Jurnal Tuberkulosis Indonesia yang diterbitkan oleh Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia PPTI pada Maret 2012 diantaranya
melaporkan bahwa adanya penyakit lain menyertai seperti Diabetes Mellitus DM dan infeksi HIV
– AIDS dapat menyebabkan kegagalan pengobatan TB
paru. Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh seluler cellular immunity sehingga jika terjadi infeksi oportunistik seperti
tuberkulosis, maka yang bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan mengakibatkan kematian. Bila jumlah orang terinfeksi HIV meningkat, maka
jumlah penderita tuberkulosis paru akan meningkat, dengan demikian penularan tuberkulosis paru di masyarakat akan meningkat pula.
2.2.2 Faktor eksternal penderita TB paru
2.2.2.1 Aspek pelayanan kesehatan
1
Faktor Pengawas Minum Obat PMO
Menurut Aditama 2008, salah satu yang menyebabkan sulitnya TB paru dibasmi adalah kenyataan bahwa obat yang diberikan harus beberapa macam
sekaligus serta pengobatannya memakan waktu yang lama, setidaknya 6 bulan. 22
Universitas Sumatera Utara
Hal ini menyebabkan penderita tidak menuntaskan pengobatannya dan bahkan putus obat.
Untuk itu diperlukan Pengawas Minum Obat PMO untuk menjaga agar penderita tidak putus berobat atau teratur berobat, WHO tahun 1995 telah
merekomendasikan strategi DOTS sebagai pendekatan terbaik penanggulangan TB. Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan paduan OAT jangka
pendek yang diawasi oleh PMO untuk menjamin seseorang menyelesaikan pengobatannya Depkes, 2007.
a Persyaratan PMO
1 Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan maupun penderita, selain itu harus disegani dan dihormati oleh
penderita. 2 Seseorang yang tinggal dekat dengan penderita.
3 Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan penderita.
4 Bersedia membantu penderita dengan sukarela.
b
Tugas seorang PMO
1 Mengawasi penderita TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai pengobatan.
2 Memberi dorongan kepada penderita agar mau berobat teratur. 3 Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada waktu-waktu
yang telah ditentukan. 4 Memberi penyuluhan pada anggota keluarga penderita TB yang
mempunyai gejala-gejala
tersangka tuberkulosis
untuk segera
memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan PPTI, 2010.
2 Peran Petugas Kesehatan
Peran petugas kesehatan adalah suatu sistem pendukung bagi pasien dengan memberikan bantuan berupa informasi atau nasehat, bantuan nyata,
atau tindakan yang mempunyai manfaat emosional atau berpengaruh pada 23
Universitas Sumatera Utara
perilaku penerimanya Depkes, 2002. Dukungan emosional sehingga merasa nyaman,merasa diperhatikan, empati, merasa diterima dan ada kepedulian.
Dukungan kognitif dimana pasien memperoleh informasi, petunjuk, saran atau nasehat.
Menurut Mukhsin 2006, hubungan yang saling mendukung antara pelayanan kesehatan dan penderita, serta keyakinan penderita terhadap
pelayanan kesehatan lanjutan merupakan faktor-faktor yang penting bagi penderita untuk menyelesaikan pengobatannya. Pelayanan kesehatan
mempunyai hubungan yang bermakna dengan keberhasilan pengobatan pada penderita TB. Pelayanan kesehatan mengandung dua dimensi, yakni 1
menekankan aspek pemenuhan spesifikasi produk kesehatan atau standar teknis pelayanan kesehatan 2 memperhatikan perspektif pengguna pelayanan yaitu
sejauh mana pelayanan yang diberikan mampu memenuhi harapan dan kepuasan pasien. Interaksi petugas kesehatan dengan penderita TB terjadi di
beberapa titik pelayanan yaitu poliklinik, laboratorium, tempat pengambilan obat dan pada waktu kunjungan rumah.
Peranan petugas kesehatan dalam penyuluhan tentang TB perlu dilakukan, karena masalah tuberkulosis banyak berkaitan dengan masalah pengetahuan
dan perilaku masyarakat. Tujuan penyuluhan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan
penyakit tuberkulosis Depkes, 2002. Penyuluhan tuberkulosis dapat dilaksanakan dengan menyampaikan pesan penting secara langsung ataupun
menggunakan media.
3 Ketersediaan obat
Salah satu strategi DOTS adalah jaminan ketersediaan OAT bahkan harus yang bermutu untuk penanggulangan TB dan diberikan kepada pasien secara
cuma-cuma Kemenkes-RI. 2009. Dengan jaminan ketersediaan obat OAT, tidak terjadi kegagalan pengobatan karena obat tidak dimakan secara rutin.
Obat yang tersedia tidak lengkap juga dapat mengakibatkan terjadi resistensi OAT dan akan menambah kasus MDR-TB.
24
Universitas Sumatera Utara
2.2.2.2 Aspek kesehatan lingkungan
Kategori