Distribusi frekuensi metastasis kelenjar getah bening KNF

5.7. Distribusi frekuensi metastasis kelenjar getah bening KNF

berdasarkan ekspresi MMP-9 Pada penelitian ini didapatkan overekspresi MMP-9 paling banyak dijumpai pada N3 sebanyak 4 jaringan karsinoma nasofaring 40,0 diikuti dengan N2 dan N1 masing-masing sebanyak 3 jaringan karsinoma nasofaring 30,0. Liu et al 2010 juga melaporkan overekspresi MMP-9 lebih banyak dijumpai pada N2-N3 sebanyak 78 jaringan KNF 86,7 dibandingkan dengan N0-N1. Sama halnya dengan Guo, Xuan Ping 2004 yang menemukan overekspresi MMP-9 pada N1-N3 sebanyak 32 jaringan KNF dari 41 jaringan KNF 78,0. Ekpresi MMP-9 berhubungan dengan kemampuan sel tumor memasuki pembuluh darah maupun limfe. Hal ini mungkin disebabkan kemampuan MMP-9 untuk mendegradasi kolagen tipe IV, yang merupakan komponen penting pada membran basal. Sehingga peningkatan ekspresi MMP-9 akan memfasilitasi sel kanker untuk penetrasi ke membran pembuluh kemudian memasuki aliran darah atau metastasis ke kelenjar limfe Gu et al, 2005. Kim et al pada tahun 1998 sebagaimana dilaporkan Gu et al2005 menemukan bahwa inhibisi MMP dapat menghambat intravasasi sel tumor dan hanya sel yang terekspresi MMP-9 yang mampu untuk memasuki aliran darah, hal ini menunjukkan bahwa MMP-9 berperan pada intravasasi dan penyebaran hematogen sel tumor secara in vivo. Selain itu, ekspresi MMP-9 dapat memicu terjadinya angiogenesis tumor, yang menyediakan kebutuhan oksigen dan nutrisi sel kanker, yang selanjutnya dapat Universitas Sumatera Utara membentuk emboli kanker. MMP-9 dapat memicu angiogenesis melalui pelepasan VEGF. Peningkatan ekspresi MMP-9 mempunyai hubungan dengan metastasis kelenjar limfe Gu et al, 2005. Selain itu, Petruzzelli 2000 menyatakan bahwa distribusi kolagen membrane basal berhubungan dengan adanya metastasis kelenjar limfe. Kolagen membrane basal yang tidak terwarnai sempurna atau warna dengan intensitas yang lemah untuk laminin berhubungan dengan peningkatan metastasis kelenjar limfe. Hal ini menunjukkan peningkatan degradasi membran basal berhubungan dengan peningkatan invasi dan metastasis. Dengan uji Mann Whitney-U didapatkan nilai p=0.925 sehingga tidak dijumpai perbedaan bermakna antara metastasis kelenjar getah bening KNF dengan ekspresi MMP-9. Hasil ini sama dengan penelitian Sullu et al 2011 tidak mendapatkan hubungan yang bermakna antara ekspresi MMP-9 dengan metastasis kelenjar limfe dan besar tumor p=0.448 dan p=0.492. Delektorskaya et al 2007 mendapatkan 83165 jaringan adenokarsinoma kolorektal dengan overekspresi MMP-9 namun tidak ada hubungan yang bermakna antara ekspresi MMP-9 dengan metastasis kelenjar limfe p=0.312. Hal ini berbeda dengan penelitian Liu et al 2010, Jian-Guo, Xuan Ping 2004, Horikawa et al 2000 dan Zhang et al 1999 yang mendapatkan adanya hubungan ekspresi MMP-9 dengan metastasis kelenjar limfe KNF. Pada kanker esofagus, Mroczko et al 2008 melaporkan overekspresi MMP-9 pada 1822 Universitas Sumatera Utara jaringan kanker esofagus mempunyai hubungan yang bermakna dengan metastasis kelenjar limfe.

5.8. Distribusi frekuensi stadium KNF berdasarkan ekspresi MMP-9