BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Prevalensi
Prevalensi adalah istilah yang digunakan untuk menyatakan proporsi subyek yang sakit pada suatu waktu tertentu kasus lama dan kasus baru. Namun,
istilah prevalensi harus dibedakan dengan insidensi yang berarti proporsi subyek yang semula sehat kemudian menjadi sakit kasus baru dalam periode tertentu.
Walaupun istilah prevalensi sering dihubungkan dengan penyakit, tetapi dapat juga diartikan sebagai bukan penyakit, misalnya prevalensi dari faktor resiko, atau
faktor lain yang akan diteliti. Prevalensi sering digunakan oleh perencana kesehatan untuk mengetahui berapa banyak penduduk yang terkena panyakit
tertentu dan juga penting di klinik untuk mengetahui penyakit yang banyak terdapat dalam suatu pusat kesehatan Sastroasmoro, 2011.
Statistik menunjukkan kejadian tumor ganas payudara menempati urutan pertama dengan jumlah kasus terbanyak dari seluruh jenis kasus keganasan
WHO, 2008. Sedang di Indonesia sendiri, tumor ganas payudara menempati urutan kedua setelah kanker leher rahim Profil Kesehatan Indonesia, 2008.
2.2 Payudara 2.2.1. Anatomi Payudara
Payudara adalah organ modifikasi dari kelenjar keringat yang nantinya berfungsi untuk mensekresikan susu selama masa laktasi. Payudara terdiri dari
berbagai struktur yaitu parenkim epitelial, lemak, pembuluh darah, saraf, saluran getah bening, otot dan fasia. Payudara terletak di bagian superior
dari dinding dada. Pada wanita, payudara adalah organ yang berperan dalam proses laktasi, sedangkan pada pria organ ini tidak berkembang dan tidak
memiliki fungsi dalam proses laktasi seperti halnya pada wanita Van De Graaff, 2001.
Organ payudara terdiri atas beberapa bagian, antara lain jaringan lemak yang melindungi kelenjar yang memproduksi susu, terletak di fasia superfisialis di
Universitas Sumatera Utara
atas retrom kulit yang
Puting su interkostal
pelebaran Jaringan p
dan dipisa ligaments
dari tulang medial sa
payudara interna, ke
percabang
Gamb
2.2.2. Em
Pe epidermis
minggu k hingga ke
menghilan mammary s
g berbentuk usu, muara
l ke-4. Bag jaringan p
payudara di ahkan satu
of Cooper g iga ke-2
ampai ke g berasal da
emudian art gan dari arte
bar 2.1. Ana
mbriologi
rtanda per seperti pi
ke-7 pada m e regio ingu
ng, sebagia space dan t
sirkular de dari duktu
gian lain ad payudara se
isusun oleh sama lainn
dan jaring sampai tula
garis tengah ari arteri an
teri torakali eri aksilaris
atomi Payud
Payudara
rkembangan ita, membe
masa embri uinal. Walau
an kecilnya terbentang
engan warn us laktiferu
dalah Axill ecara lateral
h kumpulan nya oleh ja
gan lemak. P ang iga ke-
h aksila di nterior inte
s lateral dan Hansen, 2
dara Wanita
a
n kelenjar entuk mam
io, garis su upun sebag
a yang bera di atas oto
na lebih gela us, letakny
lary tail of l ke arah a
n kelenjar tu aringan ika
Payudara p -6 dan bera
i bagian la erkostalis c
n arteri tora 010.
a Trialsight
payudara mary line
usu terbenta gian besar m
ada di regi t pectoralis
ap dan men a setentang
f Spence y aksila, dan
ubuloasinar t fibrosa, y
ada wanita wal dari ste
ateral. Siste abang dari
akodorsalis
t Medical M
a terlihat atau mam
ang sepanja mammary l
io toraks b s major. Ar
ngelilingi pu g dengan r
yang merup sistem lim
r, yang diso yaitu suspe
a lazimnya m ernum di b
em vaskula i arteri tora
yang merup
Media, 2008
dari pene mmary ridge
ang garis a line terebut
berkembang reola,
uting. ruang
pakan mfatik.
okong nsory
mulai bagian
arisasi akalis
pakan
8
ebalan e. Di
aksila akan
g dan
Universitas Sumatera Utara
berpenetrasi ke jaringan mesenkim dan kemudian membentuk semacam 16-24 pucuk. Pada akhir masa prenatal, pucuk epitel tersebut terhubung membentuk
duktus laktiferus dan berkembang menjadi saluran-saluran kecil dan kelenjar alveoli. Duktus laktiferus kemudian terbentuk, terbuka membentuk lubang epitel
yang berkembang menjadi puting nipple oleh proliferasi mesenkim Sadler, 2010
2.2.3. Histologi Payudara
Payudara pada wanita dewasa disusun oleh sistem kelenjar, duktus, dan stroma yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa dan jaringan lemak. Setiap kelenjar
payudara terdiri dari 15-20 lobus. Bagian dasar dari setiap lobus tersebut berada di daerah proksimal dekat tulang iga sedangkan bagian puncaknya adalah puting
yang merupakan muara dari duktus setiap lobus. Lobus-lobus tersebut terbentang secara radial dari papila mammae atau puting susu. Lobus-lobus terdiri atas
sejumlah duktus yang bermuara ke dalam duktus terminal, yaitu Terminal Duct Lobular Units TDLUs yang terdiri atas tubuloalveolar gland yang bercabang
dan dipisahkan oleh jaringan ikat stroma dan jaringan lemak. Kelenjar tubuloalveolar merupakan modifikasi dari kelenjar keringat terletak pada jaringan
subkutan. Setiap lobus terdapat dalam jaringan ikat longgar yang memisahkan lobus-lobus. Beberapa jaringan ikatnya bernama Cooper’s ligaments Ross,
2011. Dekat dengan muara papila mammae, duktus laktiferus menjadi lebar dan
membentuk sinus laktiferus. Lapisan duktus laktiferus dan duktus terminal merupakan epitel selapis kuboid. Setiap duktus terminal terhubung dengan duktus
laktiferus kemudian menuju sinus laktiferus dan akhirnya bermuara pada puting nipple Junqueira, 2005.
2.2.4. Fisiologi Payudara
Pria dan wanita memiliki payudara yang memiliki sifat yang sama sampai saat pubertas. Pada saat pubertas terjadi perubahan pada payudara wanita, di mana
payudara wanita mengalami perkembangan dan nantinya berfungsi untuk
Universitas Sumatera Utara
memproduksi susu sebagai nutrisi bagi bayi. Pertumbuhan payudara selama masa pubertas ini dipengaruhi oleh hormon estrogen yang juga mengatur pigmentasi
pada areola. Pertumbuhan lobulus dan alveolus dirangsang oleh hormon progesteron. Progesteron menginduksi diferensiasi duktus payudara dan
mendorong fungsi sekresi susu oleh payudara selama masa laktasi Ganong, 2005.
Fungsi dari kelenjar payudara adalah sintesis, sekresi, ejeksi dari air susu, fungsi ini disebut laktasi, yang berhubungan dengan masa kehamilan dan
kelahiran. Produksi susu tersebut secara umum distimulasi oleh pengeluaran hormon prolaktin oleh kelenjar hipofisis anterior, yang sekresikan dipengaruhi
oleh hormon progesteron dan estrogen. Ejeksi air susu distimulasi oleh hormon oksitosin, yang disekresi oleh kelenjar hipofisis posterior sebagai respon terhadap
gerakan menghisap puting susu ibu oleh bayi Tortora, 2009.
2.3. Tumor Payudara
Kategori