2.2.3.3. Katarak
Katarak adalah penyebab umum gangguan penglihatan pada orang tua. Karenatingginya prevalensikatarak, ekstraksi katarakadalahoperasi matayang
paling umumUhr, 2003. Patogenesis katarak adalah multifaktorial tetapi pada dasarnya menghasilkan opasitas dari lensa. Lensa tertutup dalam lapisan yang
disebut kapsul lensa. Operasi katarak memisahkan katarak dari kapsul lensa. Dalam kebanyakan kasus, lensa akan diganti dengan implan lensa intraokular
IOL. Jika IOL tidak dapat digunakan, lensa kontak atau kacamata harus dipakai untuk mengkompensasi kurangnya kemampuan lensa alami Husney dan Karp,
2011. Ekstraksi katarak ekstrakapsular ECCE adalah metode yang paling
disukai dari ekstraksi katarak rutin. Prosedur dilakukan melalui insisi yang lebih kecil dan kurang traumatis bagi endothelium kornea. Pengangkatan lensa dengan
kapsul posterior utuh memberikan posisi yang lebih baik dari implan lensa intraokular. Fakoemulsifikasi adalah teknik ECCE yang dilakukan melalui insisi
3-4mm. Inti katarak terfragmentasi dengan jarum ultrasonik dan kemudian diaspirasi. Ekstraksi katarak intrakapsular ICCE adalah teknik yang secara
komplit menghilangkan lensa dengan kapsul melalui insisi yang jauh lebih besar. ICCE dilakukan pada kasus tertentu dan di lokasi di mana peralatan canggih tidak
tersedia. Ekstraksi katarak biasanya dilakukan dengan injeksi retrobulbar atau peribulbar dan, jika diperlukan, blok saraf wajah. Sedasi intravena dan analgesia
harus diberikan untuk menetapkan blok tersebut. Prosedur tersebut dapat dilakukan di bawah anestesi topikal pada pasien tertentu Basta, 2008. Walau
demikian, saat ini pada pasien katarak pediatrik dan beberapa orang dewasa misalnya, retardasi mental, anestesi umum masih berperan dan digunakan Shah,
2010.
2.2.3.4. Glaukoma
Glaukoma adalah istilah umum untuk kelompok penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular. Goniotomi adalah prosedur
dilakukan untuk mengobati glaukoma infantil. Sebuah sayatan dangkal dibuat di
Universitas Sumatera Utara
trabecular meshwork untuk meningkatkan aliran aqueous humor dari
ruang anterior. Bayi dan anak-anak memerlukan anestesi umum untuk prosedur ini. Trabekulektomi adalah paling umum dilakukan pada orang dewasa.
Sebuah blok jaringan limbal akan diangkat di bawah scleral flap, memungkinkan aliran aqueous. Antimetabolit, seperti di mitomisin, dapat disuntikkan
intraoperatif untuk membantu mencegah kegagalan bedah sekunder terhadap jaringan paru. Iridektomi biasanya dilakukan dengan sebuah laser yttrium -
aluminium garnet - YAG ; namun, sebuah iridektomi insisional kadang-kadang
diperlukan. Iridektomi adalah pengobatan definitif untuk glaukoma sudut tertutup. Anestesi untuk operasi glaukoma pada orang dewasa biasanya dilakukan dengan
injeksi retrobulbar atau peribulbar dan , jika diperlukan , blok saraf wajah Basta, 2008.
2.2.3.5. Bedah Vitreoretinal
Vitrektomi mengacu pada pembedahan ekstraksi isi ruang vitreous dan penggantian mereka dengan larutan fisiologis. Vitrektomi segmen anterior
dilakukan untuk kehilangan vitreous selama operasi katarak. Vitrektomi segmen posterior diindikasikan untuk pengangkatan badan asing di intraokular,
manajemen dari retinal detachment yang sulit dengan membran intraokular, penghapusan kekeruhan media, dan pengentasan traksi vitreous pada retina.
Karena operasi dapat diperpanjang dan banyak pasien memiliki kondisi medis yang menyertai misalnya, diabetes, penyakit ginjal, atau penyakit jantung,
vitrektomi dapat memberikan tantangan yang sulit untuk para anestesiologis Basta, 2008.
Anestesi umum telah secara tradisional digunakan untuk operasi vitreoretinal. Namun, dengan menggunakan anestesi lokal dengan MAC telah
menjadi alternatif yang menarik. Anestesi umum sesuai untuk kasus operasi dengan jangka yang lebih lama Basta, 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.2.3.6. Bedah Orbital
Kategori