Jiwa, Kusta, Mata, Infeksi, Kanker, dll, Rumah Sakit TNIPolri, Rumah Sakit Swasta, Unit Pelayanan Transfusi Darah UPTDPMI, Apotek, Balai
Pengobatan Khusus, Optik, Laboratorium Kesehatan tertentu.
2.3.2. Pelayanan Kesehatan yang Dijamin 2.3.2.1. Pelayanan Kesehatan Dasar
Pelayanan kesehatan dasar yang dijamin oleh PT. Askes Persero bagi peserta Askes Sosial meliputi Askes, 2009:
1. Konsultasi, penyuluhan, pemeriksaan medis dan pengobatan.
2. Pemeriksaan, pengobatan, termasuk pencabutan dan tambal gigi.
3. Tindakan medis kecilsederhana.
4. Pemeriksaan penunjang diagnostik sederhana.
5. Pengobatan efek samping kontrasepsi.
6. Pemberian obat pelayanan dasar dan bahan kesehatan habis pakai.
7. Pemeriksaan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup.
8. Pelayanan imunisasi dasar.
9. Pelayanan rawat inap di puskesmas perawatanpuskesmas dengan tempat
tidur.
2.3.2.2. Pelayanan Kesehatan Lanjutan
Pemberi pelayanan kesehatan yang bekerja sama dengan PT. Askes Persero merujuk peserta Askes Sosial ke pelayanan kesehatan lanjutan atas indikasi medis.
Pelayanan yang dijamin meliputi Askes, 2009:
Universitas Sumatera Utara
1. Rawat Jalan Lanjutan
a. Konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis dan
dokter gigi kasus gigi lanjutan. b.
Pemeriksaan penunjang diagnostik: Laboratorium, RontgenRadiodiagnostik, Elektromedik, USG, CT Scan dan MRI.
c. Tindakan medis poliklinik dan rehabilitasi medis.
d. Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat DPHO dan
ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT. Askes Persero. 2.
Rawat Inap a.
Rawat inap di ruang perawatan sesuai dengan hak peserta. b.
Peserta berhak mendapatkan pelayanan rawat inap sesuai dengan golongan kepangkatan yaitu:
- PNSpensiunan sipil golongan I dan II diruang rawat inap kelas II
- PNSpensiunan sipil golongan III dan IV diruang rawat inap kelas I
- Pensiunan TNI dengan pangkat Prajurit dua s.d Kapten diruang
rawat inap kelas II -
Pensiunan TNI dengan pangkat Mayor s.d Jenderal diruang rawat inap kelas I
- Pensiunan Polri dengan pangkat Barada s.d Ajun Komisaris Polisi
diruang rawat inap kelas II -
Pensiunan Polri dengan pangkat Komisaris Polisi s.d Jenderal Polisi diruang rawat inap kelas I
Universitas Sumatera Utara
- Pejabat negara, penerima pensiun pejabat negara, perintis
kemerdekaan dan veteran diruang rawat inap kelas I -
Dokter PTT diruang rawat inap kelas I -
Bidan PTT diruang rawat inap kelas II c.
Pemeriksaan, pengobatan oleh dokter spesialis. d.
Pemeriksaan penunjang diagnostik: Laboratorium, RontgenRadiodiagnostik, Elektromedik, USG, CT Scan dan MRI.
e. Tindakan medis operatif.
f. Perawatan intensif.
g. Pelayanan rehabilitasi medis.
h. Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat DPHO dan
ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT. Askes Persero. 3.
Pemeriksaan kehamilan, gangguan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup.
4. Pelayanan Transfusi Darah, Pelayanan Cuci Darah, Cangkok Transplantasi
Organ ESWL Tembak Batu Ginjal, Kanker, Radioterapi dan Operasi Jantung.
5. Bantuan biaya untuk alat kesehatan yang diganti dengan plafon meliputi:
a. Kacamata
b. Gigi tiruan
c. Alat bantu dengar
d. Kakitangan tiruan
Universitas Sumatera Utara
e. Implant alat kesehatan yang ditanam dalam tubuh yaitu IOL lensa
tanam di mata, pen dan pcrew alat penyambung tulang, mesh alat yang dipasang setelah operasi hernia dan lain-lain.
6. Pelayanan transfusi darah
Pelayanan transfusi darah diberikan berdasarkan surat permintaan darah dari dokter yang merawat kemudian surat tersebut diserahkan ke unit
pelayanan transfusi darah UPTD Palang Merah Indonesia PMI dengan menunjukkan kartu peserta untuk mendapatkan kantong darah dan diserahkan
ke dokter yang merawat.
2.3.3. Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin
