BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Fenomena kepemimpinan di Indonesia menjadi sebuah masalah menarik dan berpengaruh besar dalam kehidupan politik dan bernegara. Peran kepemimpinan
sangat strategis dan penting dalam sebuah pelayanan kesehatan rumah sakit sebagai salah satu penentu keberhasilan pencapaian misi, visi dan tujuan. Maka dari itu,
tantangan dalam mengembangkan strategi pelayanan yang jelas terutama terletak pada pelayanan di satu sisi dan tergantung pada kepemimpinan Porter, 1996: dalam
Sunarsih, 2001. Secara struktural, pimpinan rumah sakit adalah penentu kebijakan tertinggi
dalam operasional suatu rumah sakit. Dalam pelaksanaan tugasnya tersebut, pimpinan rumah sakit dibantu oleh kepala-kepala bagian atau bidang yang ada dalam rumah
sakit. Kepala-kepala bidanglah yang secara langsung berhubungan dengan staf-staf rumah sakit dalam memberikan pelayanan yaitu para dokter, staf dan perawat
Depkes RI. 2004. Menurut Birch 2001, sebagai pemimpin, dia lebih terpadu pada orang-orang
yang dipimpinnya. Dengan demikian, sesungguhnya salah satu ciri pemimpin besar adalah menghasilkan sesuatu dan menyadari bahwa keberhasilannya menjalankan
tugas adalah karena adanya niat baik dan dukungan orang-orang disekitarnya bawahannya. Oleh karena itu dibutuhkan satu kepemimpinan leadership dan
1
Universitas Sumatera Utara
kemampuan memotivasi kerja the work motivation capability dalam bentuk komunikasi yang efektif seorang pemimpin, agar dapat menumbuhkan niat dan
dukungan dari bawahannya. Motivasi sangat mempengaruhi kinerja dalam organisasi. Dalam rangka
meningkatkan kinerja dari pegawainya, organisasi perlu memberi perhatian kepada berbagai macam kebutuhan peagawainya. Hasibuan 2005 menyatakan bahwa
berbagai macam kebutuhan inilah yang dipandang sebagai pendorong atau penggerak bagi seseorang untuk melakukan sesuatu, termasuk melakukan pekerjaan atau
bekerja. Seorang pegawai yang profesional tidak dapat melepaskan diri dari kenyataan bahwa mereka adalah individu yang juga mempunyai kebutuhan,
keinginan, dan harapan dari tempatnya bekerja. Keinginan untuk memenuhi kebutuhan inilah yang mempengeruhi motivasi kerja di dalam melakukan kegiatan
untuk mencapai kinerja yang optimal. Pelaksanaan kinerja perawat di rumah sakit dipengaruhi oleh motivasi setiap
perawat itu sendiri, dengan motivasi yang baik perawat diharapkan kinerjanya dalam memberikan asuhan keperawatan juga semakin baik. Pengelolaan asuhan
keperawatan akan berhasil apabila seorang perawat memiliki tanggungjawab, mempunyai pengetahuan tentang manajemen keperawatan dan kemempuan
memimpin orang lain disamping pengetahuan dan keterampilan klinis yang harus dikuasai pula Nurachmad, 2001.
Kinerja perawat merupakan salah masalah yang sangat penting untuk dikaji dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan pembangunan kesehatan. Menurut
2
Universitas Sumatera Utara
Gibson et al.1996, ada tiga perangkat variable yang mempengaruhi kinerja, yaitu 1 Variabel individual, terdiri dari: kemampuan dan keterampilan: mental dan fisik,
latar belakang: keluarga, tingkat sosial, penggajian, demografis: umur asal-usul, jenis kelamin, 2 Variabel organisasional, terdiri dari: sumber daya, kepemimpinan,
imbalan, struktur, desain pekerjaan, dan 3 Variabel psikologis: persepsi, sikap, kepribadian, belajar, motivasi.
Menurut Aditama 2000, keperawatan merupakan salah satu profesi di rumah sakit, yang berperan penting dalam penyelenggaraan upaya menjaga mutu pelayanan
kesehatan di rumah sakit. Bentuk kegiatan yang dilakukan oleh profesi ini di rumah sakit, adalah bentuk kegiatan pelayanan keperawatan yang dilakukan secara terus
menerus selama 24 jam kepada pasiennya. Hampir boleh dikatakan bahwa palayanan inti dari kegiatan di rumah sakit. Karena merupakan bentuk pelayanan kegiatan yang
inti di rumah sakit, pelayanan keperawatan ini perlu tetap diperhatikan keberadaannya, terutama bagi para pegawainya yang melaksanakan tugas pelayanan
kepada pasiennya. Profesi perawat merupakan profesi yang memiliki sumber daya manusia yang
relatif besar 50 jumlahnya dalam suatu kegiatan rumah sakit. Pelayanan kesehatan yang baik dan berkualitas tidak terlepas dari peran tenaga medis dan non medis, salah
satunya adalah tenaga perawat. Tenaga perawat mempunyai kedudukan yang penting dalam menghasilkan kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena pelayanan
yang diberikan berdasarkan pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual dan dilaksanakan selama 24 jam secara berkesinambungan Depkes RI, 2006.
3
Universitas Sumatera Utara
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Siang Tarigan 2009 menemukan bahwa kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Umum Kaban Jahe belum mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik kepada pasien, disebabkan oleh rendahnya motivasi kerja perawat sebagai pengawai institusi pemerintahan dan
kurangnya perawat terhadap status pekerjaan sebagai fungsi pelayanan kesehatan. Menurut Mathis dan Jackson 2001, kinerja dari individu tenaga kerja,
dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya: kemampuan tenaga kerja, motivasi kerja, dukungan yang diterima kepemimpinan, keberadaan pekerjaan yang mereka
lakukan, dan hubungan mereka dengan organisasi. Kinerja pada dasarnya adalah apa yang dilakukan atau tidak dilakukan karyawan.
Rumah Sakit Bhayangkara Medan RSBM diresmikan pada 14 Nopember 1966. Mulanya milik Resimen Brimob, sekarang dengan perkembangan organisasi
Polri pengelolaan beralih menjadi milik Polda Sumut. Sejalan dengan sejarah perkembangannya rumah sakit ini telah tiga kali berubah nama; Rumah Sakit Brimob,
Rumah Sakit Polda Sumut dan terakhir Rumah Sakit Bhayangkara Medan. Untuk Rumah Sakit Bhayangkara Medan RSBM, pelayanan keperawatan
yang berlangsung adalah bentuk pelayanan khusus. Dimana asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan pedoman pada proses keperawatan bidang
kesehatan fisik. Rumah Sakit ini telah terakreditasi kelas B, dengan status akreditasi penuh tingkat dasar pada lima pelayanan, yaitu pelayanan administrasi dan
manajemen, pelayanan medik, pelayanan gawat darurat, pelayanan keperawatan, dan rekam medik. Artinya lima bentuk pelayanan dasar ini, termasuk pelayanan
4
Universitas Sumatera Utara
keperawatan jiwanya telah sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan di Rumah Sakit Bhayangkara Medan yang dilakukan pada bulan April 2012 di Unit Rawat Inap ditemukan bahwa rumah
sakit ini memiliki beberapa permasalahan, yaitu: 1 Kepemimpinan yang ditunjukkan kepala ruangan masih belum mampu mendukung perawat dalam
melaksanakan tugas secara optimal dimana 70 respoden menyatakan kepala ruangan kurang dalam membimbing perawat dan menjelaskan tentang asuhan
keperawatan yang ada di Rumah Sakit Bhayangkara Medan. 2 Kurangnya motivasi dari perawat untuk melaksanakan tugas asuhan keperawatan dimana 68 responden
menyatakan rendahnya hubungan kerja dari setiap perawat dan 60 responden menyatakan kurangnya kemungkinan pengembangan diri bagi setiap perawat di
Rumah Sakit Bhayangkara Medan. 3 Belum optimalnya perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien dimana 64 responden kurang
dalam melakukan evaluasi kepada setiap pasien yang datang ke Rumah Sakit Bhayangkara Medan.
Selanjutnya dilakukan pengecekan dokumenstatus melalui rekam medis pada pasien tahun 2011 diambil secara acak sebanyak 50 rekam medis tentang asuhan
keperawatan, sebanyak 35 70 rekam medis masih ditemukan bahwa perawat tidak melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien Laporan Tahunan Rumah
Sakit Bhayangkara Medan, 2011. Hal tersebut dapat berdapak pada indikator pencapaian kinerja Rumah Sakit Bhayangkara Medan. Selain kinerja dokter, persepsi
5
Universitas Sumatera Utara
masyarakat dan lokasi rumah sakit yang kurang strategis, kinerja perawat juga menjadi indikator belum optimalnya pelayanan kesehatan dilihat dari tingkat BOR
rumah sakit tahun 2010 sebesar 40,5 dan tahun 2011 sebesar 43,5 . Kinerja rumah sakit yang belum optimal dapat dilihat dari laporan hasil kunjungan pasien
rawat inap, dimana pencapaian BOR cenderung konstan, dan masih jauh dari target 80 . Belum optimalnya kinerja rumah sakit tersebut tentu saja terkait dengan
motivasi dan kinerja petugas pelayanan kesehatan salah satu diantaranya adalah perawat.
Informasi lain yang ditemukan terkait survei pendahuluan di ruang rawat inap rumah sakit bhayangkara medan bulan April 2012 terhadap 50 keluarga pasien, 38
orang responden 76,0 menyatakan bahwa keluarga pasien kurang mendapat asuhan keperawatan, serta data dari rumah sakit mengenai kinerja perawat
berdasarkan asuhan keperawatan yang di ambil secara acak terhadap 50 rekam medik pasien dapat dilihat bahwa perawat yang melaksanakan pengkajian sebanyak 44 ,
perawat yang melaksanakan diagnosa keperawatan sebanyak 50, perawat yang melakukan perencanaan terhadap pasien sebanyak 48, perawat yang melaksanakan
implementasi sebanyak 56 dan yang melakukan evaluasi terhadap pasien sebanyak 48. Bagian Administrasi Rumah Sakit Bhayangkara Medan, 2012.
Pencapaian kinerja rumah sakit yang belum optimal diduga tekait dengan kepemimpinan dan rendahnya motivasi perawat dalam memberikan asuhan
keperwatan kepada pasien. Upaya yang dilakukan manajemen rumah sakit bhayangkara medan dalam meningkatkan mutu pelayanan dengan memberikan
6
Universitas Sumatera Utara
pelatihan dan memberikan kesempatan kepada perawat untuk melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi secara bergantian, namun kinerja perawat
belum juga optimal. Penyebab dari tidak tercapainya pelayanan optimal di suatu rumah sakit,
dalam hubungannya dengan kepemimpinan, akan dianalisis dari segi kepemimpinan dan motivasi kerja dalam mengarahkan dan menggerakkan orang-orang yang
dipimpinnya sesuai dengan bidang tugasnya pada jajaran bidang pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Bhayangkara Medan.
Berdasarkan teori dan beberapa penelitian terdahulu disebutkan di atas, dan permasalahan yang ditemui pada Rumah Sakit Bhayangkara Medan saat ini maka
peneliti tertarik untuk meneliti “pengaruh kepemimpinan dan motivasi terhadap kinerja perawat di Rumah Sakit Bhayangkara Medan”.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang penelitian di atas, maka permasalahan dalam penelitian ini adalah untuk mengukur: Bagaimanakah pengaruh kepemimpinan dan
motivasi terhadap kinerja perawat Rumah Sakit Bhayangkara Medan Tahun 2013.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalahuntuk menganalisis besaran pengaruh kepemimpinan dan motivasi terhadap kinerja perawat Rumah Sakit Bhayangkara
Medan Tahun 2013.
7
Universitas Sumatera Utara
1.4. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah terdapat pengaruh yang signifikan antaraKepemimpinan dan motivasi terhadap kinerja perawat di Rumah Sakit
Bhayangkara Medan tahun 2013.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis Dapat memperkaya konsep atau teori yang menyokong perkembangan ilmu
pengetahuan manajemen sumber daya manusia, khususnya yang terkait dengan pengaruh kepemimpinan dan motivasi kerja terhadap kinerja.
2. Manfaat Praktis Dapat memberi masukan yang berarti bagi Rumah Sakit Bhayangkara Medan
dalam meningkatkan kinerja perawat, khususnya melalui perpektif kepemimpinan dan motivasi kerja.
8
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
Kategori