85
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian. Keterbatasan tersebut terdapat dalam hal proses pengumpulan data.
Dalam proses pengumpulan data, terkadang timbul suasana yang kurang mendukung seperti responden yang dipanggil untuk melakukan pemeriksaan,
responden yang berkomunikasi dengan responden lain, sehingga dapat menyebabkan bias informasi.
6.2 Pembahasan Hasil Penelitian
6.2.1. Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang MKJP
Menurut BKKBN 2011, alat kontrasepsi yang termasuk MKJP adalah MOW, MOP, AKDR, serta implan atau yang dikenal dengan
susuk KB. Sementara pada Puskesmas Kecamatan Kalideres, pelayanan MKJP terbatas pada AKDR dan implan atau susuk.
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa hanya sebagian kecil 12.2 akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Kalideres yang menggunakan kontrasepsi MKJP. Hal ini sesuai dengan hasil studi pendahuluan melalui data sekunder yang
menunjukkan bahwa proporsi akseptor KB non MKJP di Puskesmas Kecamatan Kalideres adalah 17.66. Artinya, proporsi pengguna
MKJP masih jauh dari target sebesar 27.5. Melalui hasil tersebut,
jika tidak ada peningkatan pengguna MKJP maka dapat diperkirakan bahwa Kecamatan Kalideres tetap menjadi kecamatan dengan bayi
lahir hidup terbesar di Kota Administrasi Jakarta Barat. Saat ini, jumlah penduduk Kecamatan Kalideres adalah 406.273
jiwa dengan kepadatan sebesar 13.350 penduduk km
2
. Jika bayi lahir hidup tetap berada dalam jumlah yang cukup tinggi, tentunya
kepadatan penduduk akan terus bertambah dan berpotensi menimbulkan permasalahan kesehatan.
6.2.2. Faktor Predisposisi a. Pengetahuan
Pengetahuan tentang pengendalian kelahiran dan keluarga berencana merupakan prasyarat dari penggunaan metode
kontrasepsi yang tepat dengan cara yang efektif dan efisien BPS, etc, 2012. Melalui pengetahuan yang baik tentang kontrasepsi,
tentu dapat memberikan peluang untuk dapat memilih kontrasepsi dengan baik dan benar sesuai dengan tujuan ber KB Asih dan
Hadriah, 2009. Hasil penelitian menunjukkan lebih dari separuh 55.6
akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kalideres tahun 2015 memiliki pengetahuan MKJP yang kurang baik. Pada
analisa bivariat diperoleh informasi bahwa dari 50 akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kalideres yang memiliki
pengetahuan kurang baik, 86 diantaranya menggunakan menggunakan non MKJP.
Hasil uji statistik, diketahui p value = 0.749, artinya pada ∝
= 5 menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan akseptor KB dengan penggunaan MKJP. Diketahui
nilai OR sebesar 0.683 yang artinya akseptor KB yang berpengetahuan kurang baik memiliki kecenderungan untuk
menggunakan non MKJP sebesar 0.683 kali lebih besar dibandingkan dengan akseptor yang memiliki pengetahuan baik.
Pengetahuan akseptor KB terkait MKJP tergolong kurang baik. Pengetahuan tergolong kurang baik apabila responden dapat
menjawab dengan benar minimal 17 pertanyaan. Pada kelompok MKJP maupun non MKJP, terdapat kesamaan yaitu lebih banyak
akseptor yang memiliki pengetahuan kurang dibandingkan pengetahuan yang baik. Pengetahuan yang kurang baik ini terlihat
dari jawaban responden yang meliputi: responden lebih banyak mengetahui alat kontrasepsi seperti suntik dan pil, sementara alat
kontrasepsi yang lain kurang diketahui. Pada tujuan kontrasepsi, hampir seluruh responden menjawab bahwa kontrasepsi bertujuan
untuk menunda kehamilan. Sementara hanya sebagian responden yang menjawab bahwa kontrasepsi bertujuan untuk menjarangkan
kehamilan dan meningkatkan kesejahteraan dan kebahagiaan keluarga.
Tidak sampai separuh responden yang mengetahui bahwa AKDR dimasukkan ke dalam rahim yang terbuat dari tembaga dan
hanya boleh dipasangkan oleh dokter atau bidan terlatih. Selain itu hanya sebagian kecil 30.0 responden yang mengetahui bahwa
AKDR dipasangkan di dalam rahim. Namun hampir seluruh responden 73.3 mengetahui bahwa susuk KB dipasangkan di
lengan. Jika disimpulkan, pengetahuan akseptor KB sudah tergolong baik pada pertanyaan seputar tujuan KB. Sementara
pada pertanyaan terkait MKJP masih tergolong kurang baik. Dengan demikian, perlu adanya peningkatan pengetahuan
akseptor KB terkait alat kontrasepsi MKJP. Diketahui bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik,
lebih banyak yang menggunakan non MKJP. Namun demikian, responden dengan pengetahuan kurang baik pun lebih banyak
yang menggunakan non MKJP. Hasil tersebut yang diperkirakan menjadi alasan tidak adanya hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan penggunaan MKJP. Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa pengetahuan yang
baik belum tentu membuat seseorang menggunakan kontrasepsi sesuai dengan pengetahuannya, begitupun seseorang yang
memiliki pengetahuan yang kurang baik, tidak menghalangi dirinya untuk menggunakan MKJP. Hal ini menunjukkan bahwa
ada variabel lain yang mempengaruhi penggunaan MKJP.
Melalui penelitian yang dilakukan oleh Verawaty 2013 diketahui bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan
pemilihan MKJP. Pengetahuan responden yang baik ataupun kurang tentang MKJP tidak mempengaruhi mereka dalam
memilih metode atau alat kontrasepsi yang akan digunakan dalam hal ini MKJP. Mereka memiliki keleluasaan atau kebebasan
pilihan dengan mempertimbangkan hal-hal seperti kecocokan, pilihan efektif atau tidaknya, kenyamanan dan keamanan dari efek
samping alat kontrasepsi, juga dalam memilih tempat pelayanan yang sesuai dan lengkap.
Menurut Green 1980 beberapa macam pengetahuan kesehatan mungkin dibutuhkan sebelum terjadinya suatu perilaku
kesehatan pribadi. Akan tetapi, perilaku sehat mungkin tidak terjadi kecuali jika seseorang menerima isyarat yang cukup kuat
untuk memotivasi dirinya untuk bertindak sesuai dengan pengetahuannya.
Meskipun tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan penggunaan MKJP, namun diketahui bahwa lebih banyak
akseptor yang memiliki pengetahuan kurang dibandingkan akseptor yang memiliki pengetahuan baik. Dalam upaya
meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai MKJP agar mempermudah dalam pemilihan alat cara kontrasepsi yang sesuai
dengan kebutuhannya, maka perlu diadakan kegiatan lintas sektor terkait sosialisasi MKJP.
b. Kepercayaan
Kepercayaan adalah sebuah keyakinan bahwa suatu fenomena atau suatu objek adalah benar atau nyata. Ketika seseorang
percaya bahwa suatu perilaku kesehatan akan bermanfaat bagi dirinya, hal tersebut akan meningkatkan motivasi untuk
melakukan perilaku kesehatan tersebut sehingga kemungkinan untuk dilakukannya perilaku kesehatan semakin besar Green,
1980. Analisa univariat menunjukkan sebagian besar akseptor KB 57.8 di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kalideres
memiliki kepercayaan negatif terkait MKJP. Kepercayaan ini terkait mitos yang berkembang dalam masyarakat terkait efek
samping dari penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang. Mitos yang dimaksud adalah batang IUD yang dapat menempel di kepala
bayi ketika bayi lahir, serta IUD dan implan susuk yang dapat berpindah setelah dipasangkan.
Berdasarkan analisis bivariat, diketahui akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kalideres yang merupakan
pengguna non MKJP lebih banyak yang memiliki kepercayaan negatif 96.2 dibandingkan kepercayaan positif 3.8. Uji
statistik menghasilkan p value 0.007 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepercayaan akseptor
KB dengan penggunaan MKJP. Selain itu diketahui nilai OR sebesar 7.759 yang artinya akseptor KB dengan kepercayaan
negatif memiliki kecenderungan 7.759 kali lebih besar untuk
menggunakan non MKJP dibandingkan dengan akseptor dengan kepercayaan positif.
Kepercayaan tergolong positif jika skor kepercayaan lebih dari 9. Sebagian besar responden mempercayai bahwa alat kontrasepsi
yang digunakannya sesuai dengan tujuan kontrasepsi yaitu dapat menunda
kehamilan, menjarangkan
kehamilan, serta
meningkatkan kesejahteraan dan kebahagiaan keluarga. Namun pada pernyataan terkait mitos pada alat kontrasepsi, kurang dari
separuh responden yang tidak percaya dengan mitos terkait alat kontrasepsi. 44 responden yang tidak percaya bahwa batang
IUD dapat menempel di kepala bayi saat bayi lahir. Sebagian kecil 28.9 responden yang tidak percaya bahwa batang IUD dapat
berpindah tempat. Serta 33.3 reponden yang tidak percaya bahwa implan susuk dapat berpindah tempat.
Responden yang memiliki kepercayaan negatif, lebih banyak menggunakan non MKJP. Sementara responden yang memiliki
kepercayaan positif, lebih banyak yang menggunakan MKJP. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa semakin seseorang
percaya terhadap mitos mengenai alat kontrasepsi yang termasuk MKJP,
maka semakin
memiliki kecenderungan
untuk menggunakan alat kontrasepsi non MKJP.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Yanti, dkk 2012 diketahui ada hubungan kepercayaan dengan penggunaan
kontrasepsi IUD. Hal tersebut disebabkan karena masih banyak
masyarakat yang
memiliki kepercayaan
negatif terkait
penggunaan IUD. Kepercayaan yang negatif mengenai penggunaan IUD dikarenakan masyarakat masih memegang teguh
adat istiadat dari suku mereka, petuah orang tua dan juga faktor agama.
Kontrasepsi modern merupakan suatu alat yang dimasukkan atau dipasangkan ke dalam tubuh manusia, yang terkadang akan
menimbulkan efek yang berbeda pada masing-masing individu. Cerita mengenai efek samping alat kontrasepsi kemudian
menyebar dalam masyarakat tanpa diketahui kebenarannya. Hal tersebut menjadi sebuah keyakinan yang melekat sehingga
membuat masyarakat takut atau enggan menggunakan alat kontrasepsi yang termasuk MKJP. Hasil analisa univariat
menunjukkan bahwa lebih dari separuh responden memiliki kepercayaan negatif terkait MKJP, sementara responden
pengguna MKJP sebagian besar memiliki kepercayaan positif. Berdasarkan hal tersebut maka tenaga kesehatan, kader kesehatan,
petugas penyuluh KB serta pihak lain yang terkait memiliki tugas untuk melakukan edukasi khususnya mengenai mitos dan fakta
seputar alat kontrasepsi yang termasuk MKJP. Media memiliki peranan penting dalam mensosialisasikan keluarga berencana.
Oleh karena itu, perlu dibuat media khusus untuk sosialisasi terkait mitos dan fakta seputar MKJP. Media tersebut dapat berupa video,
karena melalui video, dapat memberikan pengetahuan melalui gambar dan suara.
c. Sikap
Kategori