Pada tahap reconnaissance yang sudah dilaksanakan, ditemukan fenomena yang ada di ruang Raflesia lantai 1 terkait dengan metode penugasan tim. Secara
garis besar fenomena yang muncul pada tahap reconnaissance yaitu: 1.
Pelaksanaan metode penugasan tim sudah berjalan dengan baik di ruang Raflesia lantai 1
2. Perawat ruang Raflesia lantai 1 membutuhkan struktur metode penugasan
baru yaitu primary nursing 3.
Pengetahuan perawat tentang metode penugasan primary nursing menunjukkan sebagian besar memiliki pengetahuan baik 90 dan sebagian
kecil memiliki pengetahuan cukup 10. 4.
Kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan di ruang Raflesia lantai 1 merasa puas 63,5.
Dari fenomena yang ditemukan, maka disusunlah tahap planning untuk merencanakan kegiatan yang akan dilaksanakan.
4.3.2 Tahap Action Research
Siklus action research metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan melalui empat tahapan yaitu:
planning, action, observation dan reflection. Pada setiap tahapan action research peneliti melakukan beberapa tahapan. Peneliti melaksanakan satu siklus action
research dalam waktu lebih kurang 9 minggu dimulai tanggal 25 April 2013 sampai dengan tanggal 26 Juni 2013.
Universitas Sumatera Utara
Tahap Planning. Untuk mewujudkan harapan dari perawat ruang Raflesia
lantai 1 dalam menghasilkan sebuah metode penugasan primary nursing yaitu metode penugasan yang memiliki struktur kerja perawat dimana seorang perawat
primer harus memiliki empat kriteria yaitu: 1 memiliki tanggung jawab, 2 mampu mengambil keputusan, 3 mampu berkomunikasi secara interpersonal,
dan 4 mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh dari mulai pengumpulan data sampai dengan evaluasi.
Adapun rencana kegiatan yang akan dilakukan adalah: 1 pertemuan dengan tim manajemen RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, 2 pertemuan dengan
kepala bidang keperawatan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, 3 pembentukan tim perumus metode penugasan primary nursing, 4 pembentukan struktur metode
penugasan primary nursing ruang Raflesia lantai 1, 5 seminar tentang metode penugasan primary nursing, 6 aplikasi metode penugasan primary nursing secara
role play dalam pengawasan, 7 aplikasi metode penugasan primary nursing secara mandiri, 8 finalisasi metode penugasan primary nursing.
Tahap Action. Pada tahap action ada delapan kegiatan yang dilakukan
yaitu: 1 pertemuan dengan tim manajemen RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, 2 pertemuan dengan kepala bidang keperawatan RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan, 3 pembentukan tim perumus metode penugasan primary nursing, 4 pembentukan struktur metode penugasan primary nursing ruang Raflesia lantai
1, 5 seminar tentang metode penugasan primary nursing, 6 aplikasi metode penugasan primary nursing secara role play dalam pengawasan, 7 aplikasi
Universitas Sumatera Utara
metode penugasan primary nursing secara mandiri, 8 finalisasi metode penugasan primary nursing.
1. Pertemuan dengan tim manajemen RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Pada tanggal 25 April 2013 diadakan pertemuan dengan kepala bidang keperawatan, kepala instalasi rawat inap, supervisor dan peneliti sebagai kepala
ruangan Raflesia. Peneliti menyampaikan keinginan perawat ruang Raflesia lantai 1 untuk memiliki metode penugasan yang baru yaitu metode penugasan primary
nursing dan mendeskripsikan siklus action research yang akan dijalankan di ruang Raflesia lantai 1 dengan selalu berkolaborasi dengan partisipan.
Kepala bidang keperawatan, kepala instalasi rawat inap, supervisor sangat mendukung kegiatan penelitian pembuatan metode penugasan primary nursing di
ruang Raflesia lantai 1. Kepala bidang keperawatan juga merekomendasikan agar partisipan di
ruang Raflesia lantai 1 dipilih yang benar-benar memiliki kriteria yang mampu melaksanakan metode penugasan primary nursing.
Supervisor selalu mendampingi kegiatan penelitian dengan tujuan hasil dari pembentukan metode penugasan primary nursing mencapai finalisasi sesuai
dengan kebutuhan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 dan memiliki desain yang paling efisien sehingga memiiki peluang besar disetujui
pihak manajemen untuk dilaksanakan di ruang Raflesia lantai 2, 3, 4 secara khusus dan di ruangan lain di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan secara umum.
Universitas Sumatera Utara
2. Pertemuan dengan kepala bidang keperawatan RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan Pada tanggal 1 Mei 2013 pada saat sosialisasi seluruh kepala ruangan yang
diadakan secara rutin setiap hari rabu di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, peneliti menemui kepala bidang keperawatan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dalam
kaitannya mendeskripsikan kegiatan penelitian yang sedang berlangsung. Hal ini dilakukan untuk mendapat dukungan terkait dengan pelaksanaan siklus action
research terhadap metode penugasan baru yang akan dilakukan di ruang Raflesia lantai 1 yaitu metode penugasan primary nursing.
Kepala bidang keperawatan menyambut baik kegiatan ini dan memberi dukungan penuh atas kegiatan action research yang sedang dilaksanakan di ruang
Raflesia lantai 1 dalam rangka membantu perawat ruang Raflesia lantai 1 menghasilkan metode penugasan yang baru yaitu metode penugasan primary
nursing. Kepala bidang keperawatan menyampaikan harapan penelitian ini mampu
meningkatkan kesembuhan pasien, meningkatkan tingkat kepuasan pasien, serta meningkatkan kinerja perawat terkait dengan pemberian pelayanan keperawatan
kepada pasienkeluarga. Kepala bidang keperawatan juga berharap kegiatan hasil penelitian dapat diseminarkan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
3. Pembentukan tim perumus metode penugasan primary nursing
Pembentukan tim dilaksanakan pada tanggal 2 Mei 2013 dihadiri oleh 8 orang partisipan, supervisor dan peneliti. Tim pembentuk metode penugasan
primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 terdiri dari 8 orang yaitu supervisor, wakil kepala ruangan, ketua Tim dan 5 orang perawat pelaksana dari ruang
Raflesia lantai 1. Kepala bidang keperawatan menyerahkan sepenuhnya kepada kepala ruangan ruang Raflesia tentang pembentukan tim metode penugasan
primary nursing. Tim perumus metode penugasan primary nursing sepakat untuk
mengadakan pertemuan untuk mendeskripsikan metode penugasan primary nursing yang akan disusun sampai mencapai finalisasi sebanyak 3 kali pertemuan.
Untuk itu setiap minggu dijadwalkan pertemuan tim dalam merumuskan metode penugasan primary nursing tentative dan terus menerus memperbaharui struktur
metode penugasan primary nursing tersebut. 4.
Pembentukan struktur metode penugasan primary nursing ruang Raflesia lantai 1 tentative
Pembentukan struktur metode penugasan primary nursing tentative dilaksanakan pada tanggal 4 Mei 2013 di ruang diskusi ruang Raflesia lantai 1
yang dihadiri oleh peneliti dan 8 orang partisipan. Peneliti dan partisipan mendiskusikan secara bersama-sama, membahas terkait kesulitan yang dirasakan
dan memperbaiki tentative sehingga dapat dihasilkan metode primary nursing sesuai kemampuan perawat ruang Raflesia lantai 1.
Universitas Sumatera Utara
Pada diskusi tersebut berlangsung dalam waktu 60 menit. Metode penugasan primary nursing tentative adalah sebuah metode penugasan yang
dimodifikasi dari Manthey model Manthey, 1980. Partisipan memberikan koreksi dan masukan terhadap metode penugasan
primary nursing tentative, dirasakan oleh partisipan sangat besar tanggung jawab yang harus dilakukan terhadap pelayanan keperawatan terhadap pasienkeluarga.
Partisipan masih merasa kesulitan dalam melaksanakan metode primary nursing karena harus mampu memiliki empat kriteria yaitu: 1 bertanggung jawab,
2 komunikasi interpersonal, 3 mengambil keputusan, dan 4 memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh.
Pada akhir diskusi ditemukan kesimpulan bahwa metode penugasan primary nursing tentative perlu dilaksanakan secara role play di dalam
pengawasan dan melaksanakan primary nursing secara mandiri di ruang Raflesia lantai 1.
Hasil diskusi juga mendapatkan kesepakatan dari tim perumus bahwa metode penugasan primary nursing harus disesuaikan dengan situasi dan kondisi
di ruangan terkait dengan perawatan pasien secara parsial dan total di ruang Raflesia lantai 1.
5. Pelaksanaan kegiatan seminar tentang metode penugasan primary nursing
Seminar keperawatan dilaksanakan pada tanggal 8 Juni pukul 15.00 – 16.30 WIB di ruangan diskusi ruang Raflesia lantai 1 dengan tema
Universitas Sumatera Utara
“pengembangan metode penugasan primary nursing”. Seminar ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan perawat ruang Raflesia lantai 1 tentang metode
penugasan primary nursing dan meningkatkan kemampuan perawat ruang Raflesia lantai 1 dalam melaksanakan metode penugasan primary nursing. Seminar ini
dihadiri oleh 8 orang partisipan perawat ruang Raflesia lantai 1. Materi yang diberikan dalam seminar ini adalah tentang metode penugasan
primary nursing. Pembicara dalam seminar ini adalah peneliti sendiri dengan waktu presentasi 45 menit. Selama pemberian materi peserta memperhatikan
penjelasan dari narasumber. Pada saat diskusi peserta memberikan pertanyaan terkait dengan materi yang diberikan dan beberapa perawat ruang Raflesia lantai 1
menanggapi bahwa sebenarnya perawat ruang Raflesia lantai 1 sudah mengerti tentang metode penugasan primary nursing tetapi belum dilaksanakan di ruang
Raflesia lantai 1. Perawat ruang Raflesia lantai 1 juga menyampaikan bahwa dalam
melaksanakan tugas sudah memprioritaskan pemenuhan kebutuhan pasien, berkomunikasi secara interpersonal baik kepada pasienkeluarga, dokter dan tim
kesehatan lain dan memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh walaupun belum sempurna.
6. Aplikasi metode penugasan primary nursing
Aplikasi metode penugasan primary nursing secara role play dalam pengawasan dilaksanakan selama 15 hari kerja yaitu sejak tanggal 21 Mei 2013
sampai dengan tanggal 8 Juni 2013. Peneliti beserta supervisor melakukan
Universitas Sumatera Utara
pengawasan kepada partisipan dalam pelaksanaan role play dalam pelaksanaan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 terutama pada
perawat primer yang harus mampu melaksanakan: 1 perawat primer mampu melakukan komunikasi interpersonal, 2 perawat primer mampu bertanggung
jawab, 3 perawat primer mampu mengambil keputusan, dan 4 perawat primer mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh kepada
pasienkeluarga. Peneliti mendampingi partisipan dalam mengimplementasikan metode
penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1. Peneliti setiap hari hadir pada jadwal shift pagi, shift sore dan shift malam dengan pertimbangan dapat
bertemu dengan semua partisipan baik dengan perawat primer maupun dengan perawat pelaksanalanjutan. Peneliti juga dapat mengevaluasi pelaksanaan metode
penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 yang dilaksanakan oleh partisipan.
Pelaksanaan metode penugasan primary nursing secara role play dalam pengawasan di ruang Raflesia lantai 1, perawat primer dan perawat pelaksana
hanya mampu melakukan komunikasi interpersonal dan memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh secara baik namun dalam mengambil keputusan
dan tanggung jawab masih kurang. Peneliti mendiskusikan kendala yang dihadapi partisipan terkait pelaksanaan metode penugasan primary nursing dan memberi
penjelasan serta masukan kepada partisipan agar kekurangan dapat diperbaiki dan dilaksanakan.
Universitas Sumatera Utara
Beberapa kali dilakukan diskusi dan bimbingan terhadap partisipan dalam melaksanakan metode penugasan primary nursing terutama kepada dua orang
perawat primer yang telah ditunjuk dan dipilih. Peneliti selalu memberi motivasi dan semangat kepada perawat primer yang memiliki tanggung jawab lebih besar
terhadap pasienkeluarga, dan tim kesehatan yang lain demi tercapainya peningkatan kesembuhan dan kepuasan pasienkeluarga.
7. Aplikasi metode penugasan primary nursing secara mandiri
Aplikasi metode penugasan primary nursing secara mandiri di ruang Raflesia lantai 1 selama 15 hari kerja yaitu sejak tanggal 10 Juni 2013 sampai
dengan tanggal 26 Juni 2013. Peneliti mengevaluasi pelaksanaan metode penugasan primary nursing secara 3 shift yaitu shift pagi, shift sore dan shift
malam. Peneliti melihat kesungguhan dari partisipan baik sebagai perawat primer dan sebagai perawat pelaksana di dalam melaksanakan metode penugasan primary
nursing secara mandiri. Pelaksanaan metode primary nursing secara mandiri juga mendapat
pengakuan dari direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada saat kontrol rutin setiap hari jumat karena di depan kamar pasien tertulis nama perawat primer yang
bertanggung jawab terhadap pelayanan pasienkeluarga. Direktur juga memberi apresiasi positif terhadap perubahan yang sudah dilakukan dimana apresiasi
tersebut diucapkan langsung di depan partisipan, dokter, dan pasienkeluarga. Dokter juga mengakui metode penugasan primary nursing secara mandiri
menunjukkan kinerja perawat yang benar-benar professional karena perawat
Universitas Sumatera Utara
primer mampu menguasai secara menyeluruh tentang kondisi pasien. Kepala bidang keperawatan juga mengakui pelaksanaan metode penugasan primary
nursing mampu menunjukkan penghematan SDM perawat dan berjanji akan meningkatkan jasa bagi perawat primer. Supervisor juga merasa puas atas kinerja
perawat yang melaksanakan metode penugasan primary nursing secara mandiri terbukti tidak ditemukan komplen dari pasienkeluarga.
8. Finalisasi metode penugasan primary nursing
Metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 sudah mencapai finalisasi yaitu lahirnya metode penugasan yang baru “metode
penugasan primary nursing”. Metode penugasan primary nursing terdiri dari empat bagian yaitu : 1 perawat primer mampu melakukan komunikasi
interpersonal, 2 perawat primer mampu bertanggung jawab, 3 perawat primer mampu mengambil keputusan, dan 4 perawat primer mampu memberikan asuhan
keperawatan secara menyeluruh kepada pasienkeluarga.
Tahap Observation. Pada tahap observasi dilakukan pengamatan terhadap
pelaksanaan metode penugasan primary nursing. Observasi dilakukan pada 8 orang partisipan dengan menggunakan lembar observasi. Observasi dilakukan pada
dua tahap yaitu pada tahap pelaksanaan metode penugasan primary nursing secara role play dalam pengawasan dan observasi dalam pelaksanaan metode penugasan
primary nursing secara mandiri. Berdasarkan observasi yang dilakukan dengan menggunakan lembar
checklist mendapatkan hasil terjadi peningkatan dari metode penugasan primary
Universitas Sumatera Utara
nursing role play dalam pengawasan ke metode penugasan primary nursing secara mandiri. Berdasarkan hasil observasi yang didapatkan data pelaksanaan metode
penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 dari 56 menjadi 100.
Tahap Reflection. Pada tahap ini peneliti melaksanakan FGD Focus
Group Discuss dengan jumlah peserta 8 orang partisipan. FGD dilaksanakan pada tanggal 26 Juni 2013 yang bertujuan untuk mendapatkan data tentang kelemahan,
kelebihan, kendala dan manfaat yang dirasakan partisipan setelah melaksanakan metode penugasan primary nursing baik secara role play dalam pengawasan dan
dalam mandiri. Partisipan sebagai pelaksanaan metode penugasan primary nursing diminta untuk mengungkapkan pengalaman perawat dalam hal perubahan yang
dialami selama pelaksaan metode penugasan primary nursing di ruangan tersebut. Persepsi perawat setelah dilakukan pengembangan metode penugasan PN
di ruang Raflesia lantai 1. FGD yang dilaksanakan pada tahap reflection mendapatkan data tentang : 1 pengertian metode penugasan PN, 2 manfaat dan
keuntungan metode PN, 3 hambatan metode PN, 4 pengembangan dalam menggunakan metode PN, dan 5 harapan terkait aplikasi metode PN.
1. Pengertian metode penugasan PN
Perawat mengungkapkan bahwa setelah dilaksanakan pengembangan metode penugasan PN di ruang Raflesia lantai 1 perawat menyadari bahwa belum
melakukan dengan benar tentang pengembangan metode penugasan PN.
Universitas Sumatera Utara
“…. dilakukan oleh perawat professional yang memiliki otonomi, akuntabilitas dan otonomi selama 24 jam”Partisipan 1, L 29-32
“…. menjadi perawat yang professional” Partisipan 4, L 43-45 “setiap pasien dirawat oleh seorang perawat primer yang memiliki
tanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap 1-6 pasien” Partisipan 5, L 47-50
2. Manfaat metode PN
Setelah dilaksanakan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 perawat merasakan manfaat yang sangat besar.
“menguasai baik diagnose, penyakit atau juga kondisi pasien itu sendiri….” Partisipan 1, L 70-75
“Pasien lebih merasa dihargai sebagai manusia karena dipenuhinya kebutuhan mereka secara individu dan asuhan keperawatan yang
diberikan pun mutunya lebih tinggi ….” Partisipan 2, L 77-81 “manfaat bagi dokter, metode primary nursing ini adalah mendapatkan
informasi dari perawat yang benar-benar mengetahui keadaan pasien ….” Partisipan 8, L 106-109
Universitas Sumatera Utara
3. Hambatan metode PN
Selama dilaksanakan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 perawat merasakan adanya hambatan baik dari sisi kemampuan perawat
maupun dari pihak manajemen rumah sakit. “memiiki jam kerja yang lebih panjang dengan merawat 1-6 pasien…”
Partisipan 3, L 126-132 “kualitas SDM tidak sama walaupun sama-sama ners….” Partisipan 4,
L 134-137 “perawat pelaksana yang berprofesi ners tidak memiliki kemampuan yang
sama maka perawat primer mempunyai beban tugas yang bertambah …” Partisipan 7, L 149-153
4. Pengembangan dalam menggunakan metode PN
Setelah dilaksanakan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1, perawat merasakan adanya pengakuan dari pasienkeluarga,
dokter, kepala ruangan, dan tim kesehatan lainnya dalam hal pemberian pelayanan keperawatan.
“primary nursing ini sangat membawa dampak positif….” Partisipan 2, L 174-178
“perawat itu memiliki pengetahuan yang lebih luas, menguasai asuhan keperawatannya bagi pasien” Partisipan 4, L 188-190
Universitas Sumatera Utara
“Lebih terfokus dalam bekerja karena memiliki tanggung jawab secara menyeluruh kepada 1-6 pasien” Partisipan 8, L 204-207.
5. Harapan terkait aplikasi metode PN
Setelah dilaksanakan metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 para perawat memiliki harapan yang lebih besar bagi pihak manajemen
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. “… bisa diterapkan di ruangan lain di RSUD Dr. Pirngadi Medan”
Partisipan 1, L 214-219 “perawatnya minimal harus berpendidikan ners ….” Partisipan 3,
L 226-231 “…, peningkatan SDM seperti dari ners ke jenjang S-2 keperawatan dan
rumah sakit kiranya bisa membantu dalam hal administratif …” Partisipan 4, L 233-237
Berdasarkan analisis kuantitatif didapatkan bahwa pengetahuan perawat tentang metode penugasan primary nursing di ruang Raflesia lantai 1 meningkat
dari 90 menjadi 100 memiliki pengetahuan baik. Kepuasan pasien dari 63,25 menjadi 80 sangat puas.
Tingkat pengetahuan perawat tentang metode penugasan primary nursing dapat disimpulkan seluruhnya memiliki pengetahuan baik sebanyak 8 partisipan
100. Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Metode
Penugasan Primary Nursing
No Tingkat Pengetahuan
F
1 Baik
8 100
Total 8
100
4.4 Outcome Action Research
