19
2.3.2 Pemeriksaan perhitungan LFG
LFG dapat dihitung dengan beberapa metode diantaranya yaitu persamaan Cockcroft-Gault dan Modification of Diet in Renal Disease MDRD:
a. Persamaan Cockcroft-Gault
Untuk laki-laki:
Untuk perempuan: x 0,85
[usia dalam tahun, berat badan dalam kg, Scr = kreatinin serum dalam mgdL, jika pasien kelebihan berat badan atau kegemukan, digunakan berat badan ideal].
b. Persamaan MDRD
Untuk laki-laki: GFR mLmenit1,73 m
2
= 175 x Scr
-1,154
x usia
-0,203
Untuk perempuan: GFR pada pria dikalikan 0,742
[Scr = kreatinin serum dalam mgdL, usia dalam tahun. Jika pasien kelebihan berat badan atau kegemukan, kalikan GFR yang diperoleh dengan BSA1,73
sehingga ditemukan GFR dalam mLmenit]. Perlu dicermati bahwa kedua persamaan tersebut kurang akurat memperkirakan
GFR jika: a. pasien terlalu banyak mengkonsumsi protein, bahan nabati vegetarian, atau
sedang menggunakan suplemen keratin atau asam amino. b. berat badan pasien terlalu kurus atau gemuk.
c. pasien menderita gangguan otot, misalnya otot terlalu besar.
Universitas Sumatera Utara
20 d. pasien yang tergantung dialisis atau menderita gagal ginjal akut Nasution, et
al,. 2003. Beberapa studi menyarankan penggunaan persamaan Cockcroft-Gault atau
pengukuran GFR secara langsung daripada MDRD, khususnya untuk pendosisan obat
– obat yang kisar terapeutiknya sempit, atau pada pasien yang peka terhadap perubahan dosis. Perkiraan fungsi ginjal berkaitan erat dengan pendosisan,
khususnya obat-obat kisar terapi sempit yang diekskresi sebagian besar melalui ginjal, untuk mendeteksi dini gangguan ginjal, dan kondisi patologik lainnya
Hakim, 2003.
2.4 Drug Related Problems DRPs
Drug Related Problems DRPs adalah peristiwa atau keadaan yang tidak
diinginkan yang dialami pasien terkait penggunaan atau diduga melibatkan penggunaan obat dan berpotensi mempengaruhi hasil optimal pengobatan yang
diinginkan pasien. Kesesuaian dosis merupakan salah satu dari delapan kategori masalah terkait obat drug related problems yang diidentifikasi sebagai kejadian
terapi obat yang dapat mempengaruhi outcome klinis pasien yang ditinjau dari kategori dosis terlalu rendah dan dosis terlalu tinggi. Identifikasi DRPs adalah
fokus penilaian dan keputusan terakhir yang dibuat dalam langkah dari proses perawatan pasien. Oleh karena itu seorang farmasis harus memahami dan
mempelajari agar dapat mencegah terjadinya DRPs tersebut sehingga dapat mengurangi angka kematian dan kesakitan dan meningkatkan kualitas hidup
pasien Cipolle, et al,. 1998.
Universitas Sumatera Utara
21
2.5 Penyesuaian Dosis pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik
Kategori