BAB III METODE PENELITIAN
III.1. BENTUK PENELITIAN
Penelitian ini adalah suatu penelitian observasional yang dilakukan secara cross sectional.
III.2. LOKASI DAN WAKTU
Penelitian ini dilakukan di Klinik Bersalin dan praktek bidan di Medan selama periode Agustus sampai jumlah sampel terpenuhi.
III.3 POPULASI DAN SAMPEL
a. Populasi
Populasi penelitian adalah bidan yang bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal APN di Medan yang berpraktek berjumlah 196 orang.
43
b. Sampel
Sampel penelitian adalah bidan yang bersertifikasi APN yang akan menolong persalinan normal sesuai dengan kriteria inklusi. Adapun
perhitungan sampelnya adalah sebagai berikut : n = { Z
2
. g
2
. [ N N – 1] } {ME
2
+ [ z
2
. g
2
N – 1]}
n = besar sampel
N = besar populasi
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
g = nilai baku normal yang besarnya tergantung pada nilai
g yang ditentukan berdasar pada confidence level 95 ,
dimana g = 1 – 0,95 = 0,05, Untuk g = 0,05 maka :
Z g = Z
0,5 – g2
= Z
0,4750
= 1,96 ME
= margin of error = 5 = 0,005 Maka jumlah sampel yang diambil :
n = 80 sampel
III.4. KRITERIA PENERIMAAN
Kriteria penerimaan sampel : Bidan bersertifikasi APN yang akan menolong persalinan pervaginam dan setuju untuk ikut dalam penelitian.
III.5. KRITERIA PENOLAKAN
Bidan yang tidak bersedia untuk di interview.
III.6. VARIABEL PENELITIAN
Variabel yang diteliti adalah variabel observasi manajemen aktif kala III yang dilakukan oleh para bidan yaitu: pemberian uterotonika waktu
pemberianjenisdosisrutetambahan uterotonika; metode pelepasan plasenta waktu pengkleman tali pusat, metode penegangan tali pusat terkendali, lama
lepasnya plasentalama kala III; metode masasepijatan pada uterus 1 jam post partum; dan penyimpanantersedianya uterotonika.
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
III.7. CARA KERJA
Pengumpulan data diperoleh dengan mengunjungi tempat praktek bidan, dengan 2 proses, yaitu:
Proses I : Observasi terhadap suatu persalinan pada kala tiga yang dilakukan oleh bidan tersebut sesuai dengan Core Observational of Delivery dari
POPPHI yaitu 1. Saat pengkleman tali pusat yaitu waktu yang dibutuhkan untuk
mengklem tali pusat. 2. Pemberian uterotonika : saat pemberian, jenis, rute, dosis, waktu
pemberian. 3. Tambahan pemberian uterotonika kala tiga : jenis, rute, dosis, waktu
pemberian. 4. Metode pelepasan plasenta.
5. Waktu yang dibutuhkan pada kala tiga 6. Massase uterus : saat dan frekuensinya.
7. Perkiraan jumlah perdarahan, dengan cara : a. Mengganti ember penampungan pada saat hendak
melahirkan plasenta,setelah dilakukan pengosongan kandung kemih.
b. Darah yang keluar di tampung di ember bersih, kasa yang digunakan diperas. Penampungan dilakukan sampai 1 jam
setelah plasenta keluar.
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
c. Darah yang terkumpul dIukur dengan menggunakan gelas takar 500 cc.
Observasi penyediaan logistik manajemen aktif kala tiga juga dilakukan. Setelah menganalisa hasil tahap I yaitu dengan memisahkan sampel yang
melakukan manajemen aktif kala tiga APN, maka dilakukan proses II : Interview untuk penilaian faktor penghambat implementasi manajemen aktif
kala tiga pada sampel yang tidak melaksanakan manajemen aktif kala tiga sesuai APN Non-APN. Kemudian hasil interview digolongkan kepada tiga
faktor hambatan-hambatan seperti : - Faktor Kebijakan pemerintah
- Faktor Penolong - Faktor Logistik
III.8. BATASAN OPERASIONAL
1. Kala III persalinan adalah waktu yang dibutuhkan untuk pengeluaran plasenta yang dimulai setelah bayi lahir hingga lahirnya plasenta.
2. Manajemen aktif kala tiga APN adalah suatu metode yang digunakan untuk mencegah terjadinya perdarahan post partum, yang terdiri dari
pemberian oksitosin dalam waktu 1 menit FIGOICM atau 2 menit APN sesudah bayi lahir pada penelitian ini digunakan rentang waktu 2 menit
tersebut adalah mulai dari 0 detik hingga 179 detik , kemudian melahirkan plasenta dengan penegangan tali pusat terkendali, setelah
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
3. Manajemen aktif kala tiga non-APN adalah manajemen kala tiga yang dilakukan tidak sesuai dengan definisi FIGOICM atau APN ataupun yang
dilakukan dengan kriteria APN tetapi dengan tambahan metode lain. 4. Penegangan tali pusat terkendali adalah suatu tindakan yang digunakan
untuk melahirkan plasenta, dengan cara : satu tangan diletakkan pada korpus uteri tepat diatas simpisis pubis, selama kontraksi tangan
mendorong korpus uteri dengan gerakan dorsokranial kearah belakang dan kearah kepala ibu; Tangan yang satu memegang tali pusat dengan
klem 5 – 6 cm didepan vulva; Jaga tahanan ringan pada tali pusat dan tunggu adanya kontraksi kuat 2 – 3 menit; Selama kontraksi, lakukan
tegangan terkendali pada tali pusat yang terus menerus, dalam tegangan yang sama dengan tangan ke uterus.
5. Massase uterus segera adalah suatu tindakan pemijatan pada fundus uteri dengan cara menggerakkan tangan secara memutar pada fundus
uteri sehingga uterus berkontraksi yang dilakukan segera setelah plasenta lahir tidak diselingi oleh kegiatan lain oleh penolong.
6. Kala IV persalinan adalah masa satu jam setelah lahirnya plasenta. 7. Uterotonika : obat-obatan yang dapat merangsang kontraksi uterus.
8. Manual plasenta adalah suatu tindakan dengan memasukkan salah satu tangan penolong secara sistematis ke rongga rahim dengan tujuan untuk
mengeluarkan plasenta.
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
9. Perdarahan pasca persalinan adalah perdarahan lebih dari 500 ml dalam masa 24 jam setelah anak lahir.
III.9. PENGOLAHAN DATA
Data diolah dari formulir penelitian yang telah diisi oleh peneliti. Data dari penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel sesuai dengan tujuan penelitian dan
diolah secara statistik.
Abdul Hadi : Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga Oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal Di Kodya Medan, 2008 USU Repository © 2008
BAB IV HASIL
Kategori