Pengetahuan tentang Kesehatan Reproduksi, IMS dan HIVAIDS

BAB II LANDASAN TEORI

A. TINJAUAN PUSTAKA

1. Faktor Personal

a. Pengetahuan tentang Kesehatan Reproduksi, IMS dan HIVAIDS

a.1. Kesehatan Reproduksi 1 Definisi Kesehatan Reproduksi Kesehatan Reproduksi menurut WHO World Health Organizations adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya. Atau suatu keadaan dimana manusia dapat menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan fungsi dan proses reproduksinya secara sehat dan aman Nugroho, 2010. Menurut konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan, 1994 Kesehatan Reproduksi adalah Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan fungsi, peran sistem reproduksi BKKBN, 2010. Kesehatan reproduksi menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah: suatu keadaan sehat, secara menyeluruh mencakup fisik, mental dan kedudukan sosial yang berkaitan dengan alat, fungsi serta proses reproduksi, dan pemikiran kesehatan reproduksi bukan hanya kondisi yang bebas dari penyakit, melainkan juga bagaimana seseorang dapat memiliki seksual yang aman dan memuaskan sebelum dan sudah menikah Nugroho, 2010. 2 Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi Sebuah terobosan besar di International Conference On Population and Development ICPD adalah bahwa layanan ini sangat penting untuk semua orang, menikah dan belum menikah, termasuk remaja dan pemuda. Bagi orang-orang untuk menyadari mereka hak-hak perpustakaan.uns.ac.id commit to user reproduksi, ICPD Program of Action panggilan untuk mendefinisikan dan reproduksi dan kesehatan seksual peduli dalam konteks pelayanan kesehatan primer untuk menyertakan: a. Keluarga Berencana; b. Antenatal, persalinan yang aman dan perawatan pasca melahirkan; c. Pencegahan dan pengobatan yang tepat infertilitas; d. Pencegahan aborsi dan pengelolaan Konsekuensi dari aborsi; e. Pengobatan infeksi saluran reproduksi; f. Pencegahan, perawatan dan pengobatan IMS dan HIVAIDS; g. Informasi, pendidikan dan konseling, sesuai seksualitas manusia dan kesehatan reproduksi; h. Pencegahan dan pengawasan kekerasan terhadap perempuan, merawat korban kekerasan dan tindakan lain untuk menghilangkan berbahaya tradisional praktek, seperti FGMC; i. Arahan yang tepat untuk diagnosis lebih lanjut dan manajemen di atas UNFPA, 2008. Kesehatan reproduksi ibu dan bayi baru lahir meliputi perkembangan berbagai organ reproduksi mulai dari sejak dalam kandungan hingga meninggal. Permasalahan kesehatan reproduksi remaja termasuk pada saat pertama anak perempuan mengalami haidmenarche, hingga menyakut kehidupan remaja memasuki masa perkawinan. Selain itu seseorang berhak terbebas dari kemungkinan tertular penyakit infeksi menular seksual yang bisa berpengaruh pada fungsi reproduksi. Penerapan pelayanan kesehatan reproduksi oleh Departemen Kesehatan RI dilaksanakan secara integratif memprioritaskan pada empat komponen kesehatan reproduksi yang menjadi masalah pokok di Indonesia yang disebut paket Pelayanan Kesehatan Reproduksi Esensial PKRE, yaitu: 1. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir. 2. Keluarga berencana. 3. Kesehatan reproduksi remaja. commit to user 4. Pencegahan dan penanganan infeksi saluran reproduksi, termasuk HIVAIDS. Sedangkan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Komprehensif PKRK terdiri dari PKRE ditambah kesehatan reproduksi pada usia lanjut Widyastuti dkk, 2009. a.2 Infeksi Menular Seksual 1 Definisi Infeksi Menular Seksual Infeksi Menular Seksual IMS sering juga disebut penyakit kelamin yaitu penyakit yang sebagian besar ditularkan melalui hubungan seks atau hubungan kelamin. Ada banyak sekali jenis infeksi yang ditularkan melalui hubungan seks. IMS tertentu juga bisa menular kepada orang lain melalui pakaian, handuk atau sentuhan kulit dengan orang yang sudah terinfeksi. 2 Jenis-jenis IMS Menurut National Institutes of Health ada berbagai macam penyakit yang termasuk dalam IMS antara lain: a Gonore GO Gonore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae , yang dapat tumbuh dengan cepat dan berkembang biak dengan mudah di daerah hangat, daerah lembab pada saluran reproduksi . Gejala yang paling umum dari infeksi gonore adalah keluarnya cairan dari vagina atau penis dan nyeri atau sulit buang air kecil. Seperti infeksi klamidia, komplikasi yang paling umum dan serius gonorrhea terjadi pada wanita dan termasuk penyakit radang panggul PID, kehamilan ektopik, dan penyebaran potensial bagi perkembangan janin jika diperoleh selama kehamilan. Gonore juga dapat menginfeksi mulut, tenggorokan, mata, dan rektum dan dapat menyebar ke darah dan sendi, di mana ia bisa menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Selain itu, orang dengan gonore dapat lebih mudah tertular HIV, virus yang perpustakaan.uns.ac.id commit to user menyebabkan AIDS. Orang yang terinfeksi HIV dengan gonore juga lebih mungkin untuk menularkan virus ke orang lain. b Sifilis Raja Singa Infeksi Sifilis yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum yang ditularkan dari orang ke orang selama vagina, anal, atau oral seks melalui kontak langsung dengan luka, yang disebut chancres. Antara 2001 dan 2009, Centers for Prevention CDC Data Control dan Penyakit menunjukkan bahwa tingkat sifilis meningkat setiap tahun. Orang-orang yang berisiko tinggi untuk sifilis termasuk laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki dan perempuan. Tanda pertama sifilis adalah luka di kelamin yang paling sering muncul pada penis atau di dalam dan sekitar vagina. Selain menjadi tanda pertama dari infeksi sifilis, luka tersebut membuat seseorang 2-5 kali lebih mungkin untuk kontrak infeksi HIV. Jika orang tersebut sudah terinfeksi HIV, luka tersebut juga meningkatkan kemungkinan bahwa virus akan diteruskan ke pasangan seksual. Luka ini biasanya hilang dengan sendirinya, bahkan tanpa pengobatan. Namun, tubuh tidak akan menghapus infeksi sendiri dari waktu ke waktu, sifilis mungkin melibatkan organ-organ lain, termasuk kulit, jantung, pembuluh darah, hati, tulang, dan sendi di sifilis sekunder. Jika penyakit ini masih belum diobati, sifilis tersier dapat berkembang selama periode tahun dan melibatkan saraf, mata, dan otak dan berpotensi dapat menyebabkan kematian. Ibu hamil menyimpan bakteri berada pada peningkatan risiko keguguran dan kelahiran mati, dan mereka dapat menularkan infeksi pada janin dengan mereka selama kehamilan dan persalinan. Bayi yang memperoleh sifilis kongenital selama kehamilan dapat menderita kelainan tulang, kesulitan berbicara dan perkembangan motorik, kejang, anemia, penyakit hati, dan masalah neurologis. commit to user c Herpes genitalis Herpes genital adalah infeksi menular yang disebabkan oleh virus herpes simpleks HSV. Ada dua jenis yang berbeda, atau jenis, HSV: virus herpes simpleks tipe 1 HSV-1 dan tipe 2 HSV-2. Keduanya dapat menyebabkan herpes genital, meskipun sebagian besar kasus herpes genital disebabkan oleh HSV-2.5 Bila gejala, HSV-1 biasanya muncul sebagai lepuh demam atau luka dingin di bibir, tetapi juga dapat menginfeksi daerah genital melalui oral-genital atau kelamin kontak genital. Gejala HSV-2 biasanya menyebabkan nyeri, kulit lecet berair pada atau di sekitar alat kelamin atau dubur. Namun, sejumlah besar orang-orang yang membawa virus ini tidak memiliki atau hanya tanda-tanda atau gejala yang minimal. Baik HSV 1 atau HSV-2 dapat disembuhkan, dan bahkan selama saat-saat ketika orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala, virus dapat ditemukan dalam sel-sel saraf tubuh. Secara berkala, beberapa orang akan mengalami wabah di mana lepuh baru terbentuk pada kulit di daerah kelamin; pada saat-saat, virus ini lebih mungkin untuk diteruskan kepada orang lain. Wanita hamil, terutama mereka yang mendapatkan herpes genital untuk pertama kalinya selama kehamilan, dapat menularkan infeksi pada bayi mereka, menyebabkan neonatal HSV, infeksi mempengaruhi kulit bayi, otak, dan organ-organ lainnya yang mengancam jiwa. d Kondiloma Akuminata Jengger Ayam Penyebab penyakit ini adalah virus Human P apilloma . Gejala: terdapat satu atau beberapa kutil di sekitar kemaluan. e Klamidia Klamidia adalah IMS yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis . Klamidia dapat ditularkan selama hubungan seksual vagina, mulut, atau anal dengan pasangan yang terinfeksi. Sementara banyak orang tidak akan mengalami gejala, perpustakaan.uns.ac.id commit to user klamidia dapat menyebabkan demam, sakit perut, dan debit yang tidak biasa dari penis atau vagina. Pada wanita, apakah mereka mengalami gejala dan tahu tentang infeksi klamidia dapat menyebabkan penyakit radang panggul PID. PID yang tidak diobati STDIMS berlangsung dan melibatkan bagian lain dari sistem reproduksi wanita, termasuk rahim dan saluran tuba. Perkembangan ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada organ reproduksi wanita. Kerusakan ini dapat menyebabkan kehamilan ektopik di mana janin berkembang di tempat-tempat yang tidak normal di luar rahim, suatu kondisi yang dapat mengancam nyawa dan infertilitas. Selain itu, jika wanita hamil, janin yang sedang berkembangnya beresiko, karena klamidia dapat ditularkan selama kehamilannya atau pengiriman dan dapat menyebabkan infeksi mata atau pneumonia pada bayi. Jika klamidia terdeteksi dini, dapat diobati dengan mudah dengan antibiotik diminum. a.3. HIVAIDS Secara global, penyebaran HIVAIDS tetap meningkat terutama di kalangan remaja yang banyak peningkatan risiko terjadinya infeksi. Perubahan perilaku seksual tetap menjadi salah satu cara yang paling efektif untuk mencegah penularan lebih lanjut antara kelompok rentan Oppong dan Oti, 2013. 1 Definisi HIVAIDS Menurut Departemen Kesehatan yang dikutip KPA Nasional 2005 menjelaska HIV Human Immunodeficiency Virus adalah virus yang menyerang kekebalan tubuh manusia dan kemudian menumbulkan AIDS. HIV menyerang sel-sel darah putih dalam tubuh. Sel-sel darah putih merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh yang berfungsi melindungi tubuh dari serangan penyakit. Manusia yang terinfeksi HIV akan berpotensi sebagai pembawa carrier dan penular virus tersebut seumur hidup. AIDS A cquired Immune commit to user Deficiency Syndrome adalah merupakan kumpulan gejala penyakit spesifik yang disebabkan oleh rusaknya sistem kekebalan tubuh oleh virus HIV. 2 Cara Penularan HIVAIDS Menurut Oppong dan Oti, 2013 HIV dapat ditularkan melalui hubungan seksual tanpa kondom dengan terinfeksi orang, berbagi jarumjarum suntik dengan orang yang terinfeksi dan melalui ibu ke anak. Sedangkan menurut Pratibha dkk, 2013 penularan HIVAIDS melalui hubungan seks tanpa kondom diikuti dengan berbagi suntikan, transfusi darah dan seks dengan banyak pasangan. Sedangkan cara penularan HIVAIDS melalui gigitan nyamuk tidak terbukti adanya. 3 Manifestasi Klinis HIVAIDS Perjalanan penyakit HIV menurut Pusat Data dan Informasi Depakes RI 2014 dapat dibagi dalam: 1. Transmisi virus 2. Infeksi HIV primer sindrom retroviral akut 3. Serokonversi 4. Infeksi kronik asimtomatik 5. Infeksi kronik simtomatik 6. AIDS indikator sesuai dengan Centers for Disease Control and Prevention 1993 atau jumlah CD4200mm 3 7. Infeksi HIV lanjut ditandai dengan jumlah CD450mm 3 . Terdapat beberapa klasifikasi klinis HIVAIDS antara lain menurut Centers for Disease Control and Prevention CDC dan WHO. Klasifikasi dari Centers for Disease Control and Prevention CDC berdasarkan gejala klinis dan jumlah CD4 sebagai berikut: commit to user Tabel 2.1. Klasifikasi Centers for Disease Control and Prevention CDC berdasarkan gejala klinis dan jumlah CD4 CD4 Kategori Klinis Total A Asimtomatik, Infeksi Akut B Simtomatik C AIDS ≥ 500ml ≥ 29 A1 B1 C1 200-499ml 14-28 A2 B2 C2 200ml 14 A3 B3 C3 Kategori klinis A meliputi infeksi HIV tanpa gejala asimtomatik, Persistent Generalized lymphadenopathy , dan infeksi HIV akut primer dengan penyakit penyerta atau adanya riwayat infeksi HIV akut. Kategori Klinis B terdiri atas kondisi dengan gejala simtomatik pada remaja atau dewasa yang terinfeksi HIV yang tidak termasuk dalam kategori C dan memenuhi paling sedikit satu dari beberapa kriteria berikut: a Keadaan yang dihubungkan dengan infeksi HIV atau adanya kerusakan kekebalan yang diperantarakan sel b Kondisi yang dianggap oleh dokter telah memerlukan penanganan klinis atau membutuhkan penatalaksanaan akibat komplikasi infeksi HIV, misalnya Kandidiasis Orofaringeal, Oral Hairy Leukoplakia, Herpes Zoster, dan lain-lain. Kategori klinis C meliputi gejala yang ditemukan pada pasien AIDS misalnya Sarkoma Kaposi, Pneumonia Pneumocystis cariniin , Kandidiasis Esofagus, dan lain-lain.

b. Sikap Terhadap Seksualitas