EVALUASI PENERAPAN METODE ACTIVITY BASED COSTING SYSTEM DALAM PENENTUAN TARIF JASA RAWAT INAP PADA RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR
commit to user
EVALUASI PENERAPAN METODE ACTIVITY-BASED COSTING SYSTEM DALAM PENENTUAN TARIF JASA RAWAT INAP PADA RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR
TUGAS AKHIR
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat Ahli Madya Program Studi Diploma III Akuntansi
Oleh: SRI WAHYUNI
NIM F3308110
PROGRAM STUDI DIPLOMA III AKUNTANSI FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
(2)
commit to user
ii ABSTRACT
EVALUASI PENERAPAN METODE ACTIVITY-BASED COSTING SYSTEM DALAM PENENTUAN TARIF JASA RAWAT INAP PADA
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR
Sri Wahyuni F3308110
PKU Muhammadiyah Karanganyar is one of the private hospitals in Karanganyar regency that have to pay more attention to the determination of hospitalization service tariff, so that they can compete with the other hospitals. Activity Based Costing (ABC) method is one of the methods to calculate the resources of the consumption in each activity.
The purpose of the final project is to do evaluation on determining of hospitalization service tariff based on the ABC method, find the strenghts and the weakness of determination hospitalization service tariff in PKU Muhammadiyah Karanganyar.
In this research, the writer compare the hospitalization service tariff based on the ABC method with the tariff that has been implemented in PKU Muhammadiyah Karanganyar.
The conclusion of this study are, ABC method used for the determination of hospitalization service tariff, cost of hospitalization service adjusted by the comparison hospital, result of the cost of hospitalization service smaller than applicable tariff except at class III, PKU Muhammadiyah do not fix on the profit and make cost efficiency for adjusting tariff, surplus of income relatively small, whereas there are many cost not charge to the cost of hospitalization service, so the tariff currently applies is irrelevant in use.
Based on this research, the writer suggest to PKU Muhammadiyah Karanganyar hospital to charging the cost of hospitalization service in each class not in each ward, fix on profit in determination of hospitalization tariff, not too much make adjustment with the others, charging all the cost required on hospitalization service and increase the tariff for class III in order to grow up and innovate as with continous business competition and technological progress.
Keyword: Activity-Based Costing Method, Tariff, PKU Muhammadiyah Karanganyar Hospital
(3)
commit to user
(4)
commit to user
(5)
commit to user
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Ø Sabar jika dipandang dalam permasalahan seseorang adalah ibarat kepala
dari suatu tubuh. Jika kepalanya hilang maka keseluruhan tubuh itu akan membusuk. Sama halnya, jika kesabaran hilang, maka seluruh permasalahan
akan rusak ~ Khalifah ‘Ali
Ø Orang-orang yang paling berbahagia tidak selalu memiliki hal-hal terbaik,
mereka hanya berusaha menjadikan yang terbaik dari setiap hal yang hadir dalam hidupnya.
Karya kecil ini penulis persembahkan kepada:
· Mama dan Papa Tercinta
· Keluarga Besarku
· Masa Depanku
(6)
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya, serta sholawat dan salam kepada Rosulallah SAW sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tugas
Akhir dengan judul “Evaluasi Penerapan Metode Activity-Based Costing System
Dalam Penentuan Tarif Jasa Rawat Inap Pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar”.
Penyusunan Tugas Akhir ini dimaksudkan guna memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya pada Program Studi Diploma III Akuntansi Fakultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis menerima bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segenap rasa hormat dan ketulusan hati, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Drs. Wisnu Untoro,M.S. selaku Dekan Fakultas Ekonomi Universitas
Sebelas Maret.
2. Drs. Agus Budiatmanto, Msi, Ak selaku Ketua Program Studi Akuntansi pada
Program Diploma III FE UNS.
3. Ibu Putri Nugrahaningsih, SE, Ak, selaku dosen yang telah memberikan
pengarahan selama penyusunan Tugas Akhir.
4. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret yang telah
(7)
commit to user
vii
5. Ibu dr. Hj. Haryanti selaku Wadir Umum dan SDM RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.
6. Ibu Hasni D.K, SE selaku Kepala Bagian Akuntansi RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar yang telah bersedia memberikan data-data yang penulis perlukan sebagai bahan penulisan Tugas Akhir.
7. Ibu Dwi Memi R selaku staf Bagian Administrasi RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar yang membantu penulis pada saat melakukan penelitian.
8. Mama dan keluarga besar yang penulis sayangi, yang selalu memberikan
motivasi dan semangat baik material maupun spiritual, serta Papa semoga tenang “di sana”.
9. Ayah, yang selalu memberi motivasi, mengingatkan, dan membantu penulis
dalam penyusunan Tugas Akhir ini.
10.Tyara, Tanti, Weny, dan Sara atas kekompakan selama 3 tahun terakhir ini
tetap semangat, tetap kompak, sukses selalu buat kita.
11.Teman-teman kos “Rilda” (Oktin, Dek Dila, Dek Eno, Dek Ratna, Mbak
Indah, Mbak Hanum, dan Mbak Fibri) yang menemani penulis dalam suasana apapun.
12.Mas iful, yang telah membantu penulis memperoleh data.
13.Teman-teman DIII Akuntansi Keuangan atas informasinya selama ini, semoga
kita semua sukses.
14. Dan semua pihak yang telah membantu penyusunan Tugas Akhir ini dan
(8)
commit to user
viii
Penulis menyadari sepenuhnya atas kekurangan dalam penyusunan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga penulisan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juni 2011
(9)
commit to user
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
ABSTRACT ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ...v
KATA PENGANTA ... vi
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ...xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN A. GAMBARAN UMUM PERUSAHAAN 1. Sejarah Berdirinya Perusahaan ...1
2. Lokasi ...2
3. Komitmen Perusahaan ...3
4. Struktur Organisasi ...4
5. Deskripsi Jabatan ...8
6. Fasilitas Pelayanan ...13
7. Distribusi Ruang Rawat Inap Berdasarkan Kelas ...15
(10)
commit to user
x
9. Tarif Jasa Rawat Inap ...19
10. Hasil Self Assesment ...19
11. Tenaga Pengelola ...19
B. LATAR BELAKANG ...22
C. PERUMUSAN MASALAH ...27
D. TUJUAN PENELITIAN ...27
E. MANFAAT PENELITIAN ...28
BAB II ANALISIS DATA DAN PEMBAHASAN A.TINJAUAN PUSTAKA 1. Rumah Sakit a. Pengertian……….30
b.Klasifikasi……….31
2. Biaya a. Pengertian………34
b.Klasifikasi………34
c. Biaya Di Rumah Sakit……….36
3. Analisis Biaya Di Rumah Sakit a. Pengertian………36
b.Tujuan dan Manfaat……….37
4. Metode Analisis Biaya………..39
5. Activity-Based Costing a. Sejarah...39
(11)
commit to user
xi
b. Perngertian ...41
c. Konsep-konsep Dasar ...42
d. Syarat Penerapan ABC ...44
6. Pembebanan Biaya Overhead pada ABC……….45
7. Prosedur Pembebanan Biaya Overhead dengan Metode ABC a. Tahap Pertama………..47
b.Tahap Kedua ………49
8. Manfaat Penentuan Harga Pokok Produk Berdasarkan Aktivitas………...49
9. Cost Driver a. Pengertian………..51
b.Penentuan Cost Driver yang Tepat………52
10.Manfaat, Kelebihan, dan Kelemahan Metode ABC a. Manfaat………..54
b.Kelebihan………...56
c. Kelemahan……….57
11.Tarif a. Pengertian ...58
b. Tujuan Penetapan Tarif ...59
c. Penetapan Tarif Dengan Metode Cost Plus Pricing ...61
12.Analisis Penetapan Tarif Rumah Sakit……….61
(12)
commit to user
xii
B.ANALISIS DAN PEMBAHASAN
1. Biaya dan Pengelompokan Aktivitas Dalam Penentuan Tarif Jasa
Rawat Inap………... …...66
2. Penentuan Tarif Jasa Rawat Inap dengan Metode ABC a. Klasifikasi Biaya Berdasarkan Aktivitas ………68
b.Identifikasi Biaya Langsung ………...69
c. Identifikasi Biaya Tidak Langsung……….71
d.Klasifikasi Biaya Berdasarkan aktivitas……….75
e. Pemilihan Cost Driver………77
f. Tarif Per Unit Cost Driver………..83
g. Total Biaya Rawat Inap dan Tarif Per Hari Berdasarkan Metode ABC……….87
3. Evaluasi Perbandingan Tarif Jasa Rawat Inap………92
4. Evaluasi Perbandingan Biaya Rawat Inap Dengan Pendapatan Yang diperoleh………94
BAB III TEMUAN A. KELEBIHAN ……….………96
B. KELEMAHAN ………….……….97
BAB IV PENUTUP A. SIMPULAN ………...99
(13)
commit to user
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel I.1 Ruang Rawat Inap dan Kapasitas Tempat Tidur ...15 Tabel I.2 Tarif Jasa Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
Tahun 2011 ...19 Tabel I.3 Hasil Self Assesment ...19 Tabel II.1 Klasifikasi Biaya Berdasarkan Aktivitas ...76 Tabel II.2 Jumlah Pasien Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
Tahun 2010 ...77 Tabel II.3 Lama Hari Pasien Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar Tahun 2010 ...78 Tabel II.4 Tarif Konsumsi Tiap Kelas PKU Muhammadiyah Karanganyar
Tahun 2010 ...78 Tabel II.5 Pemakaian Listrik Tiap Kelas PKU Muhammadiyah Karanganyar
Tahun 2010 ...79 Tabel II.6 Tarif Jasa Rawat Inap dan Jasa Konsul RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar Mulai Tahun 2009 ...79
Tabel II.7 Pengelompokan Biaya dan Cost Driver Kamar Rawat Inap ...80
Tabel II.8 Penentuan Tarif Per Unit Cost Driver Kamar Rawat Inap Dengan
Metode ABC ...84 Tabel II.9 Biaya Rawat Inap Kelas VIP ...88 Tabel II.10 Biaya Rawat Inap Kelas I ...89
(14)
commit to user
xiv
Tabel II.11 Biaya Rawat Inap Kelas II ...90 Tabel II.12 Biaya Rawat Inap Kelas III ...91 Tabel II.13 Perbandingan Biaya Rawat Inap Berdasarkan Metode ABC dengan
Tarif yang Berlaku di RS PKU Muhammadiyah Karanganyar ...92 Tabel II.14 Pendapatan Jasa Rawat Inap Tahun 2010 ...94 Tabel II.15 Biaya Rawat Inap Tahun 2010 ...94
(15)
commit to user
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
(16)
commit to user
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Pernyataan
2. Surat Pengantar Izin Penelitian
3. Surat Jawaban Izin Penelitian
4. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
5. Rekapitulasi Biaya Rawat Inap
6. Rekapitulasi Kegiatan Rawat Inap Berdasarkan Kelas Pemondokan dan Lama
Hari RS PKU Muhammadiyah Karanganyar Tahun 2010
7. Ketentuan Tarif Jasa Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
Mulai Tahun 2009
(17)
commit to user
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Gambaran Umum Perusahaan 1. Sejarah Berdirinya Perusahaan
Rumah Sakit (RS) PKU Muhammadiyah Karanganyar merupakan salah satu rumah sakit swasta di Kabupaten Karanganyar. Berdirinya RS PKU Muhammadiyah Karanganyar merupakan wujud mimpi-mimpi indah
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Karanganyar (PDMK) yang
memimpikan untuk memiliki Amal Usaha di bidang kesehatan. Berawal pada tahun 1988, PDMK mengadakan pengajian khusus, pendengarnya (mustami’) para ibu yang sedang hamil. Pengajian tersebut dibarengi dengan khitan masal bertempat di rumah bapak Haji Sunardi, BSc.
Pada saat itu, Ketua PDMK, bapak Haji Drs. Abdul Basir, MBA mengumumkan bahwa PMDK mendirikan Rumah Bersalin/ Balai Pengobatan (RB/BP). Rumah Bersalin/Balai Pengobatan tersebut bertempat di rumah salah seorang anggota PMDK yaitu bapak H. Sunardi, BSc. di Badranasri, Cangakan, Karanganyar, dan menghimbau kepada ibu-ibu jika akan melahirkan agar memanfaatkan RB/BP ini.
Masyarakat pengguna jasa RB/BP semakin meningkat, sehingga kamar yang disediakan tidak mampu menampung. Pada tahun 1992 membangun gedung baru di tempat yang sama, kemudian operasional
(18)
commit to user
RB/BP pindah ke gedung baru milik Pimpinan Muhammadiyah Karanganyar. Operasional RB/BP dikembangkan untuk praktek bersama
Dokter Spesialis dari RB/BP plus (one day care). Pada tahun 1998
dibangun gedung baru di Papahan, Tasikmadu, Karanganyar, Gedung baru mulai digunakan dengan ijin operasional RS PKU Muhammadiyah Karanganyar berdasarkan Akte Pendirian Nomor K/ 162- TK/ 71/ MS. Ijin Tempat Usaha RS PKU Muhammadiyah Karanganyar Nomor 503/ 135 tahun 1996, dengan Surat Ijin Pendirian RS Keputusan Menteri Kesehatan Nomor No. Ym. 02. 04. 3. 5. 2737.
Pada saat ini luas gedung ± 4590 m² di atas lahan seluas 12.895 m². Pada tahun 2007, dalam perkembangannya RS PKU Muhammadiyah Karanganyar telah terakreditasi 5 jenis pelayanan, aialah pelayanan medis, keperawatan, administrasi, manajemen rekam medis, dan instalasi gawat darurat dengan Akreditasi 5 Pokja nomor YM.01010/III/1068/ 07. Pada saat ini statusnya menjadi rumah sakit tipe C dengan 4 pelayanan medik dasar Spesialis Bedah, Dalam, Anak, dan Kebidanan.
2. Lokasi
Lokasi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar sangat strategis, yaitu di jalan Papahan-Tasikmadu, Papahan, Tasikmadu, Karanganyar. Lokasi tersebut mudah dijangkau oleh masyarakat di kabupaten Karanganyar, karena berada di pusat kabupaten Karanganyar.
(19)
commit to user
3. Komitmen Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar
a. Falsafah.
Falsafah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar adalah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar sebagai perwujudan Da’wah Amar Makruf Nahi Munkar.
b. Visi.
Visi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar adalah menjadi rumah sakit pilihan utama dan kebanggaan masyarakat.
c. Misi.
1) Memberikan pelayanan kesehatan yang professional dan
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
2) Memberikan pelayanan rujukan yang memuaskan bagi masyarakat.
3) Memberikan rasa aman dan nyaman di lingkungan rumah sakit.
d. Asas dan Tujuan.
1) Statuta Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar
diselenggarakan berdasarkan asas keislaman dan profesionalisme
serta asas Persyarikatan Muhammadiyah.
2) Tujuan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar adalah
tercapainya derajat kesehatan jasmani dan rohani masyarakat yang optimal dan paripurna
e. Motto.
Motto Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar adalah Melayani Sepenuh Hati.
(20)
commit to user
4. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Rumah Sakit Muhammadiyah Karanganyar terdiri dari:
a. PDM.
b. MPKU.
c. Direktur, membawahkan bagian seperti dibawah ini.
1) Wakil Direktur Medis.
2) Wakil Direktur Umum dan SDM.
3) Bagian Keuangan dan Akuntansi.
4) Komite Medik.
5) SPI.
d. Wakil Direktur Medis, membawahkan bidang-bidang dibawah ini.
1) Bidang Keperawatan.
2) Bidang Pelayanan Medis.
3) Bidang bidang Penunjang Medik.
e. Wakil Direktur Umum dan SDM, membawahkan bagian-bagian
dibawah ini.
1) Bagian Personalia, dan
2) Bagian Umum.
f. Bagian Akuntansi dan Keuangan, membawahkan seksi-seksi dibawah
ini.
1) Seksi Keuangan, dan
(21)
commit to user
g. Bidang Keperawatan, membawahkan seksi-seksi dibawah ini.
1) Seksi Koordinator Urusan SDM Pembinaan Etik.
2) Seksi Koordinator Urusan ASKEP dan Mutu.
3) Seksi Koordinator Urusan Logistik.
4) Seksi Supervisi.
h. Bidang Pelayanan Medis, membawahkan seksi-seksi dibawah ini.
1) Seksi Unit Rawat Jalan.
2) Seksi Unit Gawat Darurat.
3) Seksi Unit Rawat Inap.
4) Seksi Unit Kamar Operasi.
5) Seksi Unit Kamar Bersalin.
6) Seksi Unit ICU.
i. Bidang Penunjang Medik, membawahkan seksi-seksi dibawah ini.
1) Seksi Unit Farmasi.
2) Seksi Unit Laboratorium.
3) Seksi Unit Radiologi.
4) Seksi Unit Fisioterapi.
5) Seksi Unit Gizi.
6) Seksi Unit Rekam Medik.
j. Bagian Administrasi Personalia, membawahkan seksi-seksi dibawah
ini.
1) Seksi Sekretariat, dan
(22)
commit to user
k. Bagian Umum, membawahkan seksi-seksi dibawahkan ini.
1) Seksi Pemeliharaan, dan
2) Seksi Penunjang Umum.
Gambaran Struktur Organisasi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar disajikan dalam gambar 1.1 berikut ini.
(23)
UNIT KAMAR BERSALIN UNIT ICU UNIT FARMASI UNIT LABORATORIUM UNIT RADIOLOGI UNIT FISIOTERAPI UNIT GIZI UNIT REKAM MEDIK UNIT RAWAT JALAN UNIT GAWAT DARURAT UNIT RAWAT INAP UNIT KAMAR OPERASI KOORD. UR SDM
PEMBINAAN KOORD URUSAN ASKEP DAN MUTU
SUPERVISI KOORD URUSAN LOGISTIC SEKSI PEMELIHARAAN SEKSI PENUNJANG SPI SEKSI KEUANGAN SEKSI AKUNTANSI WADIR UMUM DAN SDM BAGIAN ADMINISTRASI SEKSI SEKRETARIAT SEKSI PERSONALIA BAGIAN KEUANGAN DIREKTUR MPKU P.D.M BAGIAN UMUM KOMITE MEDIK BIDANG PERAWATAN BIDANG PELAYANAN WADIR MEDIS BIDANG PENUNJANG Gambar 1.1
(24)
commit to user
5. Deskripsi Jabatan
a. Direktur.
Direktur memiliki tugas sebagai berikut ini.
1) Menyusun kebijakan penyusunan program jangka pendek,
menengah, dan panjang sesuai kebijakan program kesehatan.
2) Menyusun peraturan pelaksanaan tugas diseluruh aparat rumah
sakit.
3) Mengkoordinasikan seluruh sumber daya yang tersebut untuk
merealisasikan rencana kegiatan secara efektif dan efisien.
4) Memimpin, mengarahkan, dan mengerakkan seluruh sumber daya
manusia yang tersedia sehingga dapat mencapai hasil yang maksimal.
5) Mengkoordinasi dan mempertanggungjawabkan seluruh
pelaksanaan kegiatan rumah sakit serta melaksanakan pengawasan dan evaluasi terhadap seluruh unsur pelaksana.
6) Melaporkan seluruh pelaksanaan kegiatan rumah sakit secara
hierarki sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlaku.
b. Wakil Direktur Medis.
Wakil Direktur Pelayanan Medis adalah pejabat yang berfungsi sebagai wakil dari pimpinan tertinggi rumah sakit yang membawahi di bidang medis dan bertugas melaksanakan fungsi manajemen bagian medis dan perawatan meliputi perencanaan, pengorganisasian,
(25)
commit to user
mengkoordinasian, pengawasan, penganggaran, dan evaluasi.
c. Wakil Direktur Umum dan SDM.
Wakil Direktur Umum membawahi bagian administrasi dan personalia, dan umum. Tugasnya sebagai berikut ini.
1) Menggerakkan, mengkoordinasikan, mengevaluasikan proses
pengelolaan tugas dari bagian-bagian dibawahnya.
2) Melaksanakan fungsi manajemen di bidangnya.
d. Komite Medik.
Komite Medis bertugas sebagai berikut ini.
1) Melaksanakan penelitian medis dan bidang-bidang lain yang
terkait dengan peningkatan mutu pelayanan medis.
2) Melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan penelitian dan
pengembangan yang dilakukan oleh rumah sakit.
3) Melakukan koordinasi pembuatan laporan rumah sakit dan
laporan pertanggungjawaban direktur.
e. Sistem Pengendalian Intern.
Satuan Pengendalian Internal bertugas sebagai berikut :
1) Mengkoordinasi pelatihan, pendidikan, penataran, penelitian, dan
perpustakaan rumah sakit.
2) Menyusun program orientasi pendidikan dan penelitian
mahasiswa/siswa praktek.
3) Melaksanakan koordinasi dengan instansi dengan institusi dan
(26)
commit to user
rumah sakit.
4) Melakukan pemantauan, pengawasan, dan evaluasi terhadap
kegiatan pendidikan, pelatihan, dan perawatan.
5) Mengembangkan sistem informasi akuntansi rumah sakit dan
pelaksanaannya secara konsekuen.
f. Kepala Bagian Akuntansi dan Keuangan.
Kepala Bagian Akuntansi dan Keuangan bertanggungjawab mengatur serta mengendalikan kegiatan dalam bidang pertahanan rumah sakit. Dan tugasnya mengembangkan dan menerbitkan kebijaksanaan dan prosedur melalui otorisasi manajemen untuk
kegiatan akuntansi, anggaran, perpajakan, perencanaan, dan
peramalan laporan keuangan serta pengukuran kinerja.
g. Kepala Bidang Perawatan.
Kepala Bidang Perawatan bertanggungjawab dalam pelayanan serta mengkoordinasikan kegiatan pelayanan keperawatan pada beberapa ruang rawat. Tugasnya adalah:
1) Menyampaikan dan menjelaskan kebijakan di bidang keperawatan
kepada kepala ruang di wilayah kerjanya.
2) Memberi bimbinagan kepada ruang rawat tentang pelaksanaan
pelayanan keperawatan sesuai kebijakan di bidang keperawatan yang berlaku.
(27)
commit to user
h. Kepala Bidang Pelayanan Medis.
Kepala Bidang Pelayanan Medis bertanggungjawab dan berwenang mengelola pelayanan medis, tugasnya sebagai berikut ini.
1) Mengkoordinir pengaturan jadwal jaga dokter spesialis maupun
dokter jaga.
2) Mengkoordinir rotasi jaga dokter umum.
3) Mengevaluasi kedisiplinan dokter-dokter dalam memberikan
pelayanan kepada pasien.
i. Kepala Unit Rawat Inap.
Kepala bidang unit rawat inap berada dibawah dan bertanggungjawab kepada kepala bidang pelayanan medis dalam bidang koordinasi, pemantauan dan pengawasan, evaluasi dan pengendalian atas kegiatan medis dan penggunaan fasilitas medis.
j. Kepala Bidang Penunjang Medis.
Kepala bidang penunjang medis bertanggungjawab untuk kelancaran, keakuratan jenis, dan jumlah penerimaan, penyimpanan obat, dan alat kesehatan di gudang farmasi. Selain itu, fungsi gudang
medis untuk menerima, menyimpan obat, dan melakukan
pemeriksaan mengenai jenis, kuantitas, dan kualitas obat yang disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
k. Kepala Bagian Administrasi Personalia dan Umum.
Kepala bagian administrasi personalia dan umum bertugas sebagai berikut ini.
(28)
commit to user
1) Merencanakan kebutuhan dan melakukan seleksi calon
penerimaan pegawai.
2) Merencanakan pendidikan dan pengembangan kepegawaian
sesuai rencana anggaran.
3) Melaksanakan cara-cara efektif dan efisien dalam tugas
personalia.
4) Memotivasi staf kerja kearah yang lebih tinggi dan produktivitas
pengembangan diri.
5) Mengawasi dan mengendalikan pelaksanakan peraturan yang
berkaitan dengan kepegawaian.
6) Membuat laporan kepegawaian untuk pihak intern dan ekstern.
l. Seksi Akuntansi.
Seksi akuntansi berada dibawah dan bertamggungjawab kepada kepala bagian akuntansi dan keuangan dalam pelaporan keuangan kegiatan rumah sakit, akuntansi dan verifikasi.
m. Seksi Keuangan.
Seksi keuangan berada dibawah dan bertanggung jawab kepada kepala bagian akuntansi dan keuangan dalam memantau, mengawasi, evaluasi dan pengendalian atas kegiatan mobilisasi dana, kasir, dan penagihan biaya pelayanan rumah sakit.
(29)
commit to user
6. Fasilitas Pelayanan
a. Bidang Pelayanan Medik.
1) Rawat Jalan
- Poliklinik Umum
- Poliklinik Spesialis
- Poliklinik Penyakit Dalam
- Poliklinik Bedah Umum
- Poliklinik Anak
- Poliklinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan
- Poliklinik Mata
- Poliklinik THT
- Poliklinik Bedah Orthopedi
- Poliklinik dan Bedah Mulut
- Fisioterapi
- Poliklinik Paru
- Poliklinik Jiwa
2) Unit Gawat Darurat.
3) Rawat Inap.
- Penyakit Dalam
- Bedah Umum
- Penyakit Anak
- Kebidanan dan Penyakit Kandungan
(30)
commit to user
- Paru
- Telinga, Hidung, dan Tenggorokan
- Bedah Tulang
- Syaraf
- Jiwa
b. Pelayanan Penunjang Medik.
- Laboratorium
- Pelayanan Transfusi Darah
- Radiologi
- USG
- CT Scanning
- Fisioterapi
- Konsultasi Gizi
- Apotik dan Instalasi Farmasi
- Medical Check Up
- Pijat Bayi
c. Pelayanan Lamanya.
- Mobil Ambulan untuk rujukan dan jemput pasien
- Mobil Jenasah
- Rupti Jenasah
- Bimbingan Rohani kepada pasien dan keluarga
- Kajian Al-Qur’an
(31)
commit to user
- Instalasi Pengolahan Limbah Padat
- Laundry
- Pelayanan Boga
7. Distribusi Ruang Rawat Inap Berdasarkan Kelas
Pelayanan rawat inap memiliki fasilitas 137 tempat tidur, 17 diantaranya ruang ICU, VVIP, dan VIP. Berikut ini jumlah ruang rawat inap dan kapasitas tempat tidur pada RS PKU Muhammadiyah Karanganyar.
Table I.1
Ruang Rawat Inap dan Kapasitas Tempat Tidur RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
No Nama Kelas Jumlah Tempat Tidur
1 Arofah 18
2 Shofa 12
3 Marwah 34
4 Isolasi 0
5 Annisa 13
6 Mina 34
7 Perinatal 10
8 Roudhoh 5
9 Zukhruf 2
10 Zahara 4
11 ICU 5
Jumlah 137
(32)
commit to user
8. Fasilitas Tiap Ruangan Rawat Inap
Masing-masing ruangan rawat inap memiliki fasilitas yang berbeda-beda, berikut ini fasilitas yang ditawarkan RS PKU Muhammadiyah Karanganyar.
a. VVIP
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 bed pasien, 1 bed penunggu, meja kursi
teras (2 tempat), 1 set meja makan, 1 set meja tamu, televisi, AC, water
heater, almari es, almari pakaian, dispenser, meja pentry, overbed
table.
b. VIP
1) Arofah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, 1 bed
penunggu, 1 sofa, AC, televisi, almari es, kamar mandi dalam,
water heater.
2) Marwah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, almari es,
televisi, kamar mandi dalam, kursi tunggu teras, water heater.
3) Shofa
Fasilitas tersedia yaitu 1 kamar tidur 1 bed dengan teras, 1 sofa,
kursi teras, bedside cabinet, kursi tunggu, almari es, AC, televisi,
(33)
commit to user
4) Zahara
Fasilitas yang ada yaitu 1 bed pasien, 1 bed penunggu, meja kursi
teras (2 tempat), 1 set meja tamu, televisi, AC, water heater, almari
es, dispenser, meja pentry, overbed table.
5) Roudhoh
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed, AC, televisi, sofa,
kamar mandi dalam, almari es.
c. Kelas I
1) Arofah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, 1 sofa, 2
kursi tunggu, kipas angin, kamar mandi dalam.
2) Shofa dan Annisa
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, 2 kursi
tunggu, kipas angin, kamar mandi dalam.
3) Roudhoh
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, 1 sofa,
kipas angin, kamar mandi dalam.
d. Kelas II
1) Arofah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 2 bed pasien, kipas
(34)
commit to user
2) Marwah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 4 bed pasien, kamar
mandi dalam, kipas angin, kursi tunggu.
3) Mina
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 1 bed pasien, kursi
tunggu, kipas angin, kamar madi luar.
4) Annisa
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 2 bed pasien, kamar
mandi dalam, kipas angin
e. Kelas III
1) Arofah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 5 bed pasien, kipas
angin, kursi tunggu, kamar mandi dalam.
2) Marwah
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 6 bed pasien, kipas,
kursi tunggu.
3) Mina
Fasilitas yang tersedia yaitu 1 kamar tidur, 3 bed pasien, kursi
tunggu, kipas.
4) Annisa
(35)
commit to user
9. Tarif Jasa Rawat Inap
Tarif jasa rawat inap yang berlaku di RS PKU Muhammadiyah Karanganyar sebagai berikut ini.
Tabel I.2
Tarif Jasa Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
Kelas Tarif/hari
VIP Rp 160.000,00
Kelas I Rp 120.000,00
Kelas II Rp 75.000,00
Kelas III Rp 55.000,00 Sumber: RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
10.Hasil Self Assesment
Table I.3 Hasil Self Assesment
11.Tenaga Pengelola
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar melaksanakan tugas untuk memberi pelayanan kepada masyarakat didukung dengan 236 pegawai. Berikut ini pegawai Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar berdasarkan pendidikan.
Unsur Klasifikasi Rumah Sakit
RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar
D C B A
Pelayanan 30 76 142 287 150
Ketenagaan 36 140 283 523 207
Fisik Bangunan
20 26 42 50 33
Peralatan 24 38 73 140 65
Total 110 280 540 1000 455 Sumber: RS PKU Muhammadiyah Karanganyar
(36)
commit to user
a) Tenaga Medis.
- Dokter Spesialis Anak : 2 Orang
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam : 3 Orang
- Dokter Spesialis Obsgyn : 4 Orang
- Dokter Spesialis Bedah : 4 Orang
- Dokter Spesialis Bedah Orthopedi : 2 Orang
- Dokter Spesialis Urologi : 1 Orang
- Dokter Spesialis Saraf : 1 Orang
- Dokter Spesialis Radiologi : 2 Orang
- Dokter Spesialis THT : 1 Orang
- Dokter Spesialis Anastesi : 3 Orang
- Dokter Spesialis Jiwa : 1 Orang
- Dokter Spesialis Mata : 1 Orang
- Dokter Spesialis Paru : 2 Orang
- Dokter Umum : 10 Orang
- Dokter Gigi : 3 Orang
Total Pegawai Medis : 40 Orang
b) Paramedis.
- Perawat : 76 Orang
- Pembantu Perawat : 14 Orang
(37)
commit to user
c) Penunjang Medis.
- Sarjana Farmasi : 3 Orang
- APIKES : 1 Orang
- DIII Fisiotherapi : 3 Orang
- DIII AKZI (Gizi) : 2 Orang
- DIII ATRO (Radiologi) : 3 Orang
- DIII AAK (Laborat) : 4 Orang
- SMF : 2 Orang
- SMAK : 1 Orang
Total Pegawai Penunjang Medis : 19 Orang
d) Non Medis.
- Sarjana Ekonomi Magister/Akuntansi : 2 Orang
- Sarjana FKIP : 1 Orang
- Sarjana MIPA (Biologi) : 1 Orang
- Sarjana Sosial : 1 Orang
- DIII Pendidikan (Keroh) : 1 Orang
- DIII Keuangan : 1 Orang
- DIII Manajemen/Administrasi : 3 Orang
- DIII ASMI : 1 Orang
- DIII Elektro : 1 Orang
- SLTA : 18 Orang
- SMEA : 3 Orang
(38)
commit to user
- SMKK : 1 Orang
- SPG : 1 Orang
- MAN : 1 Orang
- SMP : 24 Orang
- SD : 11 Orang
- Tidak Sekolah : 15 Orang
Total Pegawai Non Medis : 87 Orang
B. LATAR BELAKANG MASALAH
Perkembangan berbagai macam teknologi dalam era globalisasi dewasa ini semakin canggih. Persaingan bisnis juga semakin pesat ditunjang dengan adanya perkembangan dunia usaha. Perusahaan berusaha supaya dapat memanfaatkan berbagai macam teknologi dalam pengambilan keputusan dan kebijakan yang tepat guna mendapatkan informasi yang akurat untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas perusahaan. Hal ini ditujukan untuk menghadapi persaingan global yang semakin ketat.
Persaingan tersebut juga terjadi di bidang pelayanan jasa, tidak hanya persaingan bisnis di bidang manufaktur/ industri. Rumah sakit merupakan salah satu bentuk usaha pelayanan jasa dalam bidang kesehatan yang juga mengalami persaingan sangat ketat. Persaingan tersebut terbukti dengan semakin berkembangnya rumah sakit yang didirikan baik dari sektor pemerintah maupun sektor swasta dengan perbedaan dalam hal jenis, struktur, dan pembiayaan yang masing-masing berperan dalam pelayanan kesehatan.
(39)
commit to user
Perkembangan tersebut menuntut adanya persaingan atas produk dan kepercayaan atas pelanggan.
Rumah sakit memiliki tugas utama untuk memberikan jasa pengobatan, perawatan, dan pelayanan kesehatan. Rumah sakit dituntut untuk dapat memanfaatkan teknologi baik kedokteran, bidang komunikasi dan informasi, serta teknologi lain yang dapat mendukung jasa pelayanan kesehatan yang terbaik bagi masyarakat luas. Pemanfaatan teknologi menimbulkan biaya operasional yang dikeluarkan rumah sakit yang akan berdampak pada besarnya tarif jasa rawat inap. Sistem akuntansi yang tepat dalam metode perhitungan penentuan biaya diperlukan untuk mengendalikan biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit guna menghasilkan informasi biaya yang akurat berkenaan dengan biaya pelayanannya.
Penentuan tarif jasa rawat inap merupakan suatu keputusan yang sangat penting karena dapat mempengaruhi profitabilitas rumah sakit. Tarif jasa rawat inap harus mampu menutup semua biaya dan mencapai tingkat laba yang diharapkan. Rumah sakit memberikan berbagai macam fasilitas pada pelayanan rawat inap, serta jumlah biaya overhead yang tinggi, sehingga rumah sakit dituntut untuk menentukan pembebanan biaya secara tepat. Aktivitas merupakan faktor utama penyebab timbulnya biaya dan biaya hanya dapat dikurangi secara signifikan melalui pengelolaan terhadap aktivitas tersebut. Biaya rawat inap dapat diperkirakan dengan baik melalui perencanaan aktivitas yang menjadi penyebab timbulnya biaya.
(40)
commit to user
Berkembangnya ilmu pengetahuan di berbagai bidang, maka pada tahun 1800-an dan awal 1900-an lahirlah suatu sistem penentuan harga pokok yang
disebut Activity-Based Costing System. Definisi metode Activity-Based
Costing System (ABC) merupakan suatu sistem kalkulasi biaya yang pertama
kali menelusuri biaya ke aktivitas dan kemudian ke produk (Hansen & Mowen, 2006). Sistem penentuan harga pokok produk dengan metode ABC
menggunakan cost driver dalam jumlah lebih banyak dibandingkan dalam
sistem akuntansi biaya tradisional yang hanya menggunakan satu atau dua
cost driver berdasarkan unit.
Activity-Based Costing System merupakan suatu sistem pembebanan
biaya berdasarkan aktivitas yang dilakukan oleh perusahaan untuk menghasilkan produk. Ada dua asumsi yang mendasari ABC (Cooper and Kaplan dalam Astuti, 2010), yaitu :
1. adanya aktivitas akan menyebabkan timbulnya biaya, dan
2. produk atau jasa akan menyebabkan timbulnya permintaan akan aktivitas.
Pendekatan ini menggunakan cost driver yang berdasar pada aktivitas
yang menimbulkan biaya sehingga pembebanan biayanya sudah
menggambarkan konsumsi sumber daya dari aktivitas setiap produk dan akan lebih baik apabila diterapkan pada perusahaan yang menghasilkan produk yang beraneka ragam. Rumah sakit merupakan salah satu perusahaan jasa yang menghasilkan keanekaragaman produk dimana output yang dijual lebih dari satu. Keanekaragaman produk pada rumah sakit mengakibatkan banyaknya jenis biaya dan aktivitas yang terjadi pada rumah sakit, sehingga
(41)
commit to user
menuntut ketepatan pembebanan biaya overhead dalam penentuan harga pokok produk. Metode ABC dinilai dapat menyajikan informasi secara tepat dan akurat mengenai aktivitas yang mengkonsumsi sumber daya (biaya aktivitas) untuk mencapai tujuan (Soenarjo dalam Astuti, 2010).
Salah satu rumah sakit swasta yang melayani kesehatan masyarakat di kabupaten Karanganyar adalah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar. RS PKU Muhammadiyah Karanganyar telah menggunakan sistem akuntansi ABC dalam perhitungan biaya rawat inapnya dengan memperhatikan persaingan harga pasar di Kabupaten Karanganyar dan Surakarta. Perhitungan biaya rawat inap sangat penting karena berkaitan dengan penentuan harga pokok rawat inap yang akan mempengaruhi penentuan harga jual atau tarif rawat inap.
Persaingan antar rumah sakit khususnya di kabupaten Karanganyar sangat pesat. Manajemen rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan keputusan yang tepat terkait dengan penentuan jasa rawat inap. Tarif yang tepat berarti tarif yang tidak tinggi atau tarif yang tidak rendah. Tarif yang tinggi akan menyebabkan kerugian, karena dengan tarif yang tinggi dapat mengurangi kemampuan rumah sakit dalam mendapatkan calon pasien. Apabila rumah sakit menggunakan tarif yang rendah, rumah sakit tidak dapat menutup biaya operasionalnya, rumah sakit juga akan mengalami kerugian.
Aktivitas yang dilakukan oleh rumah sakit sangat penting untuk dicermati. Pengukuran yang baik atas waktu dan pergerakan serta penerapan sistem pembebanan biaya atas dasar aktivitas (ABC) akan memberikan
(42)
commit to user
informasi mengenai peningkatan produktivitas dan efisiensi biaya yang terjadi pada sebuah perusahaan, khususnya perusahaan jasa. Permasalahan yang dihadapi saat ini adalah bagaimana integrasi penggunaan metode ABC berkaitan dengan peningkatan produktivitas dan efisiensi biaya yang dapat memberikan keunggulan kompetitif bagi rumah sakit dalam memenuhi keinginan customer.
Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Nurdina (2009) pada Rumah Sakit Slamet Riyadi Surakarta. Nurdina melakukan analisis kondisi penerapan penentuan harga pokok dengan metode ABC. Analisis dilakukan pada penerapan tarif berdasarkan data historis tahun anggaran sebelumnya yang dilakukan oleh rumah sakit. Berdasarkan hasil analisis, dapat disimpulkan bahwa rumah sakit mengabaikan konsumsi biaya dalam penentuan tarif, sehingga tidak relevan dengan biaya sesungguhnya yang dikeluarkan rumah sakit pada tiap jasa rawat inap dan tidak bisa dibandingkan.
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian dan menyusun Tugas Akhir terkait dengan cara penentuan tarif jasa
rawat inap dengan judul “EVALUASI PENERAPAN METODE
ACTIVITY-BASED COSTING SYSTEM DALAM PENENTUAN TARIF JASA RAWAT INAP PADA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR “.
(43)
commit to user
C. PERUMUSAN MASALAH
Sehubungan dengan latar belakang masalah yang telah dikemukan diatas maka dirumuskan permasalahan yang akan diteliti sebagai berikut ini.
1. Aktivitas dan biaya apa saja yang berhubungan dengan penentuan tarif
jasa rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar?
2. Bagaimana cara penentuan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan
metode Activity-Based Costing System?
3. Bagaimana perbandingan perhitungan tarif jasa rawat inap berdasarkan
metode Activity-Based Costing System dengan tarif yang diberlakukan di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar?
4. Bagaimana kelebihan dan kelemahan penentuan tarif jasa rawat inap di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar?
D. TUJUAN PENELITIAN
Adapun tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian adalah sebagai berikut ini.
1. Menentukan biaya-biaya yang berhubungan dengan rawat inap, kaitannya
dalam penentuan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode
Activity-Based Costing System.
2. Menentukan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode
(44)
commit to user
3. Membandingkan hasil perhitungan tarif jasa rawat inap berdasarkan
metode Activity-Based Costing System dengan tarif yang telah
diberlakukan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar.
4. Mengetahui kelebihan dan kelemahan penentuan tarif jasa rawat inap
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar.
E. MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian yang dilakukan penulis diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut ini.
1. Bagi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar
Penelitian diharapkan dapat memberikan masukan pemikiran untuk kemajuan dan instrospeksi atas kelebihan dan kelemahan penentuan tarif jasa rawat inap sehingga rumah sakit dapat memberikan pelayanan yang
lebih baik terhadap pelanggan.
2. Bagi penulis
Penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan dan penerapan ilmu pengetahuan di bidang akuntansi yang telah diperoleh dibangku kuliah ke dalam kenyataan yang sesungguhnya serta menambah wawasan tentang
penentuan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode
(45)
commit to user
3. Bagi dunia akademik
Penelitian diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan dalam pengembangan literatur Akuntansi Manajemen di Indonesia khususnya Fakultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret.
4. Pembaca
Dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan pembaca tentang
penentuan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode
(46)
commit to user
30
BAB II
ANALISIS DATA DAN PEMBAHASAN
A. TINJAUAN PUSTAKA 1. Rumah Sakit
a. Pengertian Rumah Sakit
Rumah sakit adalah suatu organisasi yang menyelenggarakan layanan kesehatan dengan memanfaatkan tenaga medis profesional, terorganisasi serta sarana kedokteran yang permanen, asuhan keperawatan berkesinambungan, diagnosa serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien (Hasibuan, 2005: 6).
Rumah sakit adalah suatu tempat pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan serta dapat dimanfaatkan untuk tenaga kesehatan dan penelitian (Trisnantoro dalam Wibowo, 2010: 35).
Rumah Sakit merupakan bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna
(komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan
penyakit (preventif) kepada masyarakat (Widya, 2010).
Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Wikipedia, 2011).
(47)
commit to user
Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa rumah sakit adalah suatu bagian integral suatu organisasi atau institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan dengan memanfaatkan tenaga medis profesional, terorganisasi serta sarana kedokteran yang permanen, asuhan keperawatan berkesinambungan, diagnosa serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
b. Klasifikasi Rumah Sakit
Klasifikasi rumah sakit berdasarkan kepemilikannya menurut Trisnantoro dalam Wibowo (2010: 36) sebagai berikut ini.
1) Rumah sakit milik pemerintah.
Ada dua jenis rumah sakit milik pemerintah, yaitu rumah sakit milik pemerintah pusat (RSUP) dan rumah sakit milik pemerintah provinsi dan daerah (RSUD).
2) Rumah sakit untuk militer.
Sebagian besar rumah sakit di Indonesia berasal dari program pelayanan kesehatan milik militer di masa colonial Belanda. Contohnya adalah Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto (RSPAD Gatot Subroto).
3) Rumah sakit milik swasta, milik yayasan keagamaan, dan
kemanusiaan.
Rumah sakit keagamaan akan menjadi lembaga usaha yang praktis untuk mencari keuntungan atau menghidupi sumber daya
(48)
commit to user
manusia, tempat bagi sebagian dokter spesialis untuk
meningkatkan pendapatan setinggi-tingginya dan tempat penjualan industri farmasi.
4) Rumah sakit swasta milik dokter.
Kepemilikan rumah sakit oleh dokter biasanya bersumber dari prestasi klinis seorang dokter.
5) Rumah sakit swasta milik perusahaan yang mencari keuntungan.
Rumah sakit dianggap sebagai tempat yang menarik dan potensial untuk menghasilkan keuntungan.
6) Rumah sakit milik Badan Usaha Milik Negara.
Beberapa Badan Usaha Milik Negara yang mempunyai rumah sakit, misalnya Pertamina, PT Aneka Tambang, PT Pelni, dan berbagai perusahaan perkebunan.
Ditinjau dari kemampuan yang dimiliki, rumah sakit di Indonesia dibedakan menjadi lima macam klasifikasi yaitu Rumah Sakit Kelas A, Kelas B, Kelas C, Kelas D dan Kelas E (Hasibuan, 2005: 6).
1) Rumah Sakit Kelas A adalah rumah sakit yang mampu
memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis luas,
ditetapkan sebagai tempat pelayanan rujukan tertinggi (top referal
hospital) atau disebut pula sebagai Rumah Sakit Pusat.
2) Rumah Sakit Kelas B adalah rumah sakit yang mampu
memberikan pelayanan kedokteran spesialis luas dan sub spesialis terbatas, direncanakan didirikan disetiap ibu kota provinsi. Rumah
(49)
commit to user
Sakit pendidikan yang tidak termasuk kelas A diklasifikasikan sebagai Rumah Sakit Kelas B.
3) Rumah Sakit Kelas C adalah rumah sakit yang mempunyai 4
macam pelayanan spesialis dasar yaitu penyakit dalam, bedah, anak, kebidanan dan kandungan, direncanakan dibangun di setiap ibukota kabupaten yang mampu menampung pelayanan rujukan dari puskesmas.
4) Rumah Sakit Kelas D adalah rumah sakit yang bersifat transisi
akan menjadi kelas C, kemampuan pelayanan yang dimiliki adalah kedokteran umum dan gigi, menampung rujukan dari puskesmas.
5) Rumah Sakit Kelas E adalah rumah sakit rumah sakit khusus yang
menyelenggarakan satu macam pelayanan kedokteran saja, misalnya rumah sakit jiwa, kista, paru, kanker, dan lain-lain.
Berdasarkan uraian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan kepemilikan yaitu rumah sakit milik pemerintah, rumah sakit milik militer, rumah sakit swasta milik yayasan keagamaan dan milik kemanusiaan, rumah sakit swasta milik dokter, rumah sakit swasta milik perusahaan yang mencari keuntungan, dan rumah sakit milik Badan Usaha Milik Negara. Sedangkan berdasarkan kemampuan yang dimiliki dalam melayani pasien atau masyarakat, rumah sakit diklasifikasikan menjadi rumah sakit kelas A, kelas B, kelas C, kelas D, dan kelas E.
(50)
commit to user
2. Biaya
a. Pengertian Biaya
Biaya adalah penggunaan sumber-sumber ekonomi yang diukur dengan satuan uang, yang telah terjadi atau kemungkinan akan terjadi serta objek atau tujuan tertentu (Mardiasmo dalam Hasibuan, 2005: 8)
Biaya adalah sumber daya yang dikorbankan (sacrificed) atau
dillepaskan (forgone) untuk mencapai tujuan tertentu (Horngren,
Srikant, dan George, 2008: 31).
Biaya adalah kos sumber daya yang telah atau akan dikorbankan untuk mewujudkan tujuan tertentu (Mulyadi, 2003: 4).
Sedangkan menurut Krismiaji (2002: 18), biaya adalah kas atau ekuivalen kas yang dikorbankan untuk membeli barang atau jasa yang diharapkan akan memberikan manfaat bagi perusahaan saat sekarang atau periode mendatang.
Dari beberapa pengertian biaya diatas maka dapat disimpulkan bahwa biaya adalah kos penggunaan sumber-sumber ekonomi, sumber data, maupun sumber daya yang diukur dengan satuan uang, yang telah atau akan terjadi untuk mencapai tujuan tertentu di masa sekarang maupun di masa yang akan datang.
b. Klasifikasi Biaya
Biaya dapat diklasifikasikan berdasarkan dapat atau tidaknya biaya tersebut diidentifikasikan terhadap obyek biaya. Obyek yang
(51)
commit to user
dimaksud adalah produk, jasa, fasilitas dan lain-lain (Mardiasmo dalam Hasibuan, 2005: 8).
Menurut Horngren, Srikant, dan George (2008: 31), biaya dapat diklasifikasikan sebagai berikut ini.
1) Biaya langsung dari obyek biaya berkaitan dengan obyek biaya
tertentu dan dapat ditelusuri ke obyek biaya tersebut dengan cara yang layak secara ekonomi (efektif-biaya). Contoh: biaya kaleng atau botol merupakan biaya langsung bagi perusahaan minuman kemasan kering.
2) Biaya tidak langsung dari obyek biaya berkaitan dengan obyek
biaya tertentu namun tidak dapat ditelusuri ke obyek biaya tersebut dengan cara yang layak secara ekonomis (efektif-biaya). Contoh: gaji supervisor.
Menurut Krismiaji (2002: 31), untuk tujuan pembebanan biaya, biaya diklasifikasikan sebagai berikut ini.
1) Biaya Langsung
Merupakan biaya yang dapat dengan mudah dan meyakinkan ditelusur ke obyek biaya tertentu. Contoh: biaya tenaga kerja.
2) Biaya Tidak Langsung
Merupakan biaya yang tidak dapat dengan mudah dan meyakinkan ditelusur ke obyek biaya tertentu. Contoh: gaji manajer.
Berdasarkan uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa biaya dapat diklasifikasikan menjadi biaya langsung dan biaya tidak langsung,
(52)
commit to user
berdasarkan pada pembebanan biaya kepada obyek biaya yang dapat maupun tidak dapat ditelusur untuk berbagai tujuan.
c. Biaya di Rumah Sakit
Menurut Horngren dalam Astuti (2010), biaya yang ada di rumah sakit diklasifikasikan menjadi dua, sebagai berikut ini.
1) Departemen pusat laba (revenue centre).
Biaya ini juga mempunyai biaya yang tidak dapat ditelusuri secara langsung dari jasa yang dihasilkan. Contoh dari departemen pusat laba adalah rawat jalan, rawat inap, laboratorium, kamar operasi,
gawat darurat, dan radiologi.
2) Departemen pusat biaya (cost centre).
Departemen ini dianggap sebagai departemen pembantu. Biaya yang ditimbulkan dikategorikan sebagai biaya tidak langsung
bagian cost centre, karena tidak dapat diidentifikasi secara
langsung terhadap jasa yang dihasilkan di rumah sakit. Contoh
biaya ini adalah biaya manajemen, laundry, makanan, rekam
medis, dan lain-lain.
3. Analisis Biaya di Rumah Sakit
a. Pengertian Analisis Biaya
Analisis biaya menurut Hasibuan (2005: 9) adalah suatu kegiatan menghitung biaya rumah sakit untuk berbagai jenis pelayanan yang ditawarkan, baik secara total maupun per unit, dengan cara
(53)
commit to user
menghitung seluruh biaya pada seluruh unit/pusat biaya serta
mendistribusikan ke unit-unit produksi yang kemudian dibayar oleh
pasien.
Menurut Gani dalam Widya (2010), analisis biaya dilakukan dalam perencanaan kesehatan untuk menjawab pertanyaan berapa rupiah satuan program atau proyek atau unit pelayanan kesehatan agar dapat dihitung total anggaran yang diperlukan untuk program atau pelayanan kesehatan.
Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa analisis biaya adalah suatu kegiatan menghitung biaya rumah sakit untuk berbagai jenis pelayanan yang ditawarkan dengan cara menghitung seluruh biaya pada seluruh unit/pusat biaya agar dapat dihitung total anggaran yang diperlukan untuk program atau pelayanan kesehatan.
b. Tujuan dan Manfaat Analisis Biaya
Tujuan analisis biaya adalah (Gani dalam Hasibuan, 2005: 10) sebagai berikut ini.
1) Mendapatkan gambaran mengenai unit/bagian yang merupakan
pusat biaya (cost centre) serta pusat pendapatan (revenue centre).
2) Mendapatkan gambaran berupa biaya satuan program atau unit
pelayanan kesehatan sehingga dapat dihitung total anggaran yang diperlukan untuk program atau pelayanan kesehatan.
(54)
commit to user
Manfaat utama dari analisis biaya ada empat yaitu (Gani dalam Hasibuan, 2005: 10) sebagai berikut ini.
1) Pricing.
Informasi biaya satuan sangat penting dalam penentuan kebijaksanaan tarif rumah sakit. Dengan diketahuinya biaya satuan
(unit cost), dapat diketahui apakah tarif sekarang merugi, break
even, atau menguntungkan. Seberapa besar subsidi yang dapat
diberikan kepada unit pelayanan juga dapat diketahui misalnya subsidi pada pelayanan kelas III rumah sakit.
2) Budgeting /Planning.
Informasi jumlah biaya (total cost) dari suatu unit produksi
dan biaya satuan (unit cost) dari tiap-tiap output rumah sakit,
sangat penting untuk alokasi anggaran dan untuk perencanaan anggaran.
3) Budgetary control.
Hasil analisis biaya dapat dimanfaatkan untuk memonitor dan mengendalikan kegiatan operasional rumah sakit. Misalnya
mengidentifikasi pusat-pusat biaya (cost centre) yang strategis
dalam upaya efisiensi rumah sakit.
4) Evaluasi dan Pertanggungjawaban.
Analisis biaya bermanfaat untuk menilai kinerja keuangan Rumah Sakit secara keseluruhan, sekaligus sebagai pertanggung jawaban kepada pihak-pihak berkepentingan.
(55)
commit to user
4. Metode Analisis Biaya Rumah Sakit
Menurut Mulyadi dalam Hasibuan (2005: 16) analisis biaya pada prinsipnya ada 2 metode yaitu:
a. Metode Konvensional, yaitu suatu metode penentuan harga pokok
yang dirancang berdasarkan teknologi masa lalu. Biaya yang digunakan dibagi dalam variabel-variabel produksi. Metode ini
biasanya disebut full costing dan variable costing. Titik berat
penentuan harga metode ini hanya pada fase produksi saja. Contoh metode analisis biaya rumah sakit yang menggunakan metode ini
adalah direct apportionment (simple distribution), simple down
method, double distribution method, dan multiple distribution.
b. Metode Activity Based Costing, yaitu suatu metode penentuan harga
pokok (product costing) yang ditujukan untuk menyajikan informasi
harga pokok produk secara cermat. Penghitungan ini mengukur secara cermat konsumsi sumber daya dalam setiap aktivitas yang digunakan untuk menghasilkan produk.
5. Activity-Based Costing (ABC)
a. Sejarah Activity-Based Costing (ABC)
Pada tahap awal perkembangannya, ABC dimanfaatkan untuk
memperbaiki kecermatan perhitungan biaya produk dalam perusahaan-perusahaan manufaktur yang menghasilkan banyak jenis produk. Masalah yang dihadapi perusahaan yang menghasilkan banyak jenis
(56)
commit to user
produk adalah pada pembebanan biaya overhead pabrik ke berbagai
jenis produk yang dihasilkan perusahaan. ABC menawarkan dasar
pembebanan lebih bervariasi, seperti batch-related drivers,
product-sustaining drivers, dan facility-sustaining drivers untuk membebankan
biaya overhead pabrik ke berbagai jenis produk yang dihasilkan oleh
perusahaan.
Pada perkembangan selanjutnya, sistem ABC tidak lagi terbatas
pemanfaatannya hanya untuk menghasilkan informasi biaya produk yang akurat, namun meluas sebagai system operasi untuk memotivasi
personel dalam melakukan improvement terhadap proses yang
digunakan oleh perusahaan untuk menghasilkan produk/jasa bagi
customer. Sistem ABC sekarang dimanfaatkan oleh perusahaan
manufaktur dengan produk tunggal, perusahaan jasa (perbankan,
transportasi, dan layanan kesehatan), perusahaan dagang (bisnis retail
dan distributor), organisasi sektor publik, dan organisasi nirlaba.
Sistem ABC dimanfaatkan untuk mengatasi kelemahan akuntansi biaya trasisional yang didesain khusus untuk untuk perusahaan manufaktur. Semua jenis perusahaan sekarang dapat memanfaatkan sistem ABC sebagai sistem akuntansi biaya, baik untuk tujuan
pengurangan biaya (cost reduction) maupun untuk perhitungan secara
(57)
commit to user
b. Pengertian ABC
Activity-Based Costing pada dasarnya merupakan metode
penentuan kos produk (product costing) yang ditujukan untuk
menyajikan informasi kos produk secara cermat (accurate) bagi
kepentingan manajemen, dengan mengukur secara cermat konsumsi sumber daya dalam setiap aktivitas yang digunakan untuk menghasilkan produk (Mulyadi, 2001: 54).
Activity-Based Cost System adalah suatu metode kalkulasi biaya
yang menciptakan suatu kelompok biaya untuk setiap suatu kejadian atau transaksi (aktivitas) dalam suatu organisasi yang berlaku sebagai pemacu biaya. Biaya kemudian dialokasikan ke produk dan jasa dengan dasar jumlah dari kejadian atau transaksi tersebut yang produk atau jasa hasilkan (Garrison dan Norren dalam Astuti, 2010).
Activity-Based Cost System (sistem ABC) tidak hanya
memberikan kalkulasi biaya yang lebih akurat, tetapi juga memberikan kalkulasi apa yang menimbulkan biaya dan bagaimana mengelolanya,
sehingga sistem ABC juga dikenal sebagai sistem manajemen yang
pertama (Tunggal dalam Astuti, 2010).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bawa sistem ABC adalah suatu sistem manajemen biaya yang dirancang dengan metode kalkulasi biaya yang lebih akurat atas aktivitas yang menimbulkan suatu kelompok biaya dan bagaimana mengelolanya
(58)
commit to user
dalam suatu organisasi dan dialokasikan ke produk atau jasa yang dihasilkan.
c. Konsep-konsep Dasar Sistem ABC
Menurut Mulyadi (2003: 52), ada dua keyakinan dasar yang melandasi sistem ABC.
1) Cost is caused.
Penyebab biaya adalah aktivitas. Pemahaman yang mendalam tentang aktivitas yang menjadi penyebab timbulnya biaya akan
menempatkan personel perusahaan pada posisi dapat
mempengaruhi biaya. Activity-Based Costing System berangkat
dari keyakinan dasar bahwa sumber daya menyediakan kemampuan untuk melaksanakan aktivitas, bukan sekedar menyebabkan timbulnya biaya yang harus dialokasikan.
2) The causes of cost can be managed.
Penyebab terjadinya biaya (yaitu aktivitas) dapat dikelola. Melalui pengelolaan terhadap aktivitas yang menjadi penyebab terjadinya biaya, personel perusahaan dapat mempengaruhi biaya. Pengelolaan terhadap aktivitas memerlukan berbagai informasi tentang aktivitas.
Metode ABC dalam Astuti (2010) adalah suatu sistem akuntansi yang terfokus pada aktivitas-aktivitas yang dilakukan untuk menghasilkan produk/jasa. menyediakan informasi perihal aktivitas-aktivitas dan sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan
(59)
commit to user
aktivitas-aktivitas tersebut. Aktivitas adalah setiap kejadian atau
transaksi yang merupakan pemicu biaya (cost driver) yakni, bertindak
sebagai faktor penyebab dalam pengeluaran biaya dalam organisasi. Aktivitas-aktivitas ini menjadi titik perhimpunan biaya. Dalam metode ABC, biaya ditelusuri ke aktivitas dan kemudian ke produk. Metode
ABC mengansumsikan bahwa aktivitas-aktivitaslah yang
mengkonsumsi sumber daya, bukan produknya.
Process View
Gambar 2.1
Konsep Dasar Activity-Based Costing
Sumber: Hansen dan Mowen, 2006
Menurut Cokins dalam Astuti (2010), ada dua asumsi penting
yang mendasari metode ABC, yaitu sebagai berikut ini.
1) Aktivitas-aktivitas yang menyebabkan timbulnya biaya.
Metode ABC bahwa sumber daya pembantu atau sumber daya tidak langsung menyediakan kemampuannya untuk melaksanakan kegiatan bukan hanya sekedar penyebab timbulnya biaya.
Resources
Performance Activities
Cost Driver
(60)
commit to user
2) Produk atau pelanggan jasa.
Produk menyebabkan timbulnya permintaan atas dasar aktivitas untuk membuat produk atau jasa yang diperlukan berbagai kegiatan yang menimbulkan sumber daya untuk melaksanakan aktivitas tersebut.
d. Syarat Penerapan ABC
Ada dua persyaratan dasar yang harus dipenuhi sebelum sebuah
perusahaan mangadopsi konsep ABC(Krismiaji, 2002: 138).
1) Proporsi biaya nonunit-based harus signifikan.
Jika jumlah biaya ini kecil (tidak material) maka cara alokasi manapun yang dipakai tidak banyak pengaruhnya terhadap akurasi.
2) Rasio konsumsi aktivitas unit-based dan nonunit-based harus
berbeda.
Jika rasio konsumsi tersebut relatif sama, maka alokasi biaya
overhead kepada produk dengan menggunakan cost driver
manapun tidak banyak berpengaruh pada akurasi harga pokok produk.
Menurut Supriyono dalam Astuti (2010), penentuan harga pokok
dengan menggunakan sistem ABCada tiga syarat sebagai berikut ini.
1) Perusahaan mempunyai tingkat diversitas tinggi.
Bahwa sistem ABCmensyaratkan bahwa perusahaan memproduksi
beberapa macam produk yang diproses dengan menggunakan fasilitas yang sama. Kondisi yang demikian tentunya akan
(61)
commit to user
menimbulkan masalah dalam membebankan biaya ke masing-masing produk.
2) Tingkat persaingan industri yang tinggi.
Yaitu terdapat beberapa perusahaan menghasilkan produk yang sama atau sejenis. Dalam persaingan antar perusahaan yang sejenis tersebut maka perusahaan akan semakin meningkatkan persaingan untuk memperbesar pasarnya. Semakin besar tingkat persaingan maka semakin penting peran informasi tentang harga pokok dalam mendukung pengambilan keputusan manajemen.
3) Biaya pengukuran yang rendah.
Yaitu biaya yang digunakan dalam sistem ABC untuk
menghasilkan informasi biaya yang akurat harus lebih rendah dibandingkan dengan manfaat yang diperoleh.
6. Pembebanan Biaya pada Activity-Based Costing
Menurut Cooper dan Kaplan dalam Astuti (2010), pusat biaya yang dipakai untuk pengumpulan biaya-biaya pada tahap pertama dan dasar pembebanan dari pusat biaya kepada produk tahap kedua sangat berbeda dengan akuntansi biaya tradisional, meskipun pembebanan biaya-biaya
overhead pabrik dan produk pada metode ABC juga menggunakan dua
tahap seperti akuntansi biaya tradisional. Activity-Based Costing System
menggunakan lebih banyak cost driver bila dibandingkan dengan sistem
(62)
commit to user
Sebelum sampai pada prosedur pembebanan dua tahap dalam
metode ABCperlu dipahami hal-hal sebagai berikut ini.
a. Cost driver.
Cost driver adalah suatu kejadian yang menimbulkan biaya yang
merupakan faktor yang menerangkan biaya-biaya overhead. Faktor ini
menunjukkan suatu penyebab utama tingkat aktivitas yang akan menyebabkan biaya dalam aktivitas-aktivitas selanjutnya.
b. Rasio Konsumsi.
Rasio konsumsi adalah proporsi masing-masing aktivitas yang dikonsumsi oleh setiap produk, dihitung dengan cara membagi jumlah aktivitas yang dikonsumsi oleh suatu produk dengan jumlah keseluruhan aktivitas tersebut dari semua jenis produk.
c. Cost Pool.
Homogeneous Cost Pool merupakan kumpulan biaya dari
overhead yang variasi biayanya dapat dikaitkan, dengan satu pemicu
biaya saja atau untuk dapat disebut sebagai suatu kelompok biaya yang
homogen, aktivitas-aktivitas overhead secara logis harus berhubungan
dan mempunyai rasio konsumsi yang sama untuk semua produk.
7. Prosedur Pembebanan Biaya dengan metode Activity-Based Costing System
Prosedur Pembebanan Biaya dengan metode ABC menurut Mulyadi (2001: 94) sebagai berikut ini.
(63)
commit to user
a. Tahap Pertama
Pengumpulan biaya dalam cost pool yang memiliki aktivitas
yang sejenis atau homogen, terdiri dari 4 langkah sebagai berikut ini.
1) Mengidentifikasi dan menggolongkan biaya kedalam berbagai
aktivitas.
2) Mengklasifikasikan aktivitas biaya kedalam berbagai aktivitas,
pada langkah ini biaya digolongkan ke dalam aktivitas yang terdiri
dari 4 kategori yaitu: unit level activity costing, batch related
activity costing, product sustaining activity costing, facility sustaining activity costing.
Level tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut ini.
a) Aktivitas Berlevel Unit (Unit Level Activities).
Aktivitas ini dilakukan untuk setiap unit produksi. Biaya
aktivitas berlevel unit bersifat proporsional dengan jumlah unit produksi. Sebagai contoh, menyediakan tenaga untuk menjalankan peralatan, karena tenaga tersebut cenderung dikonsumsi secara proporsional dengan jumlah unit yang diproduksi.
b) Aktivitas Berlevel Batch(Batch Level Activities).
Aktivitas dilakukan setiap batch diproses, tanpa
memperhatikan berapa unit yang ada pada batch tersebut. Misalnya, pekerjaan seperti membuat order produksi dan
(64)
commit to user
pengaturan pengiriman konsumen adalah aktivitas berlevel
batch.
c) Aktivitas Berlevel Produk (Produk Level Activities).
Aktivitas berlevel produk berkaitan dengan produk spesifik dan biasanya dikerjakan tanpa memperhatikan berapa
batch atau unit yang diproduksi atau dijual. Sebagai contoh
merancang produk atau mengiklankan produk.
d) Aktivitas Berlevel Fasilitas (Facility Level Activities).
Aktivitas berlevel fasilitas adalah aktivitas yang menopang proses operasi perusahaan namun banyak sedikitnya aktivitas ini tidak berhubungan dengan volume. Aktivitas ini dimanfaatkan secara bersama oleh berbagai jenis produk yang berbeda. Kategori ini termasuk aktivitas seperti kebersihan kantor, penyediaan jaringan komputer, dan sebagainya.
3) Mengidentifikasi Cost Driver
Identifikasi cost driver bertujuan untuk mempermudah penentuan
tarif per unit cost driver.
4) Menentukan tarif/unit Cost Driver
Adalah biaya per unit cost driver yang dihitung untuk suatu
aktivitas. Tarif per unit cost driver. dapat dihitung dengan rumus
berikut ini.
Tarif/ unit cost driver = Jumlah Aktivitas
(65)
commit to user
b. Tahap Kedua
Penelusuran dan pembebanan biaya aktivitas kemasing-masing
produk yang menggunakan cost driver. Pembebanan biaya overhead
dari setiap aktivitas dihitung dengan rumus sebagai berikut ini.
Menurut Hongren dalam Astuti (2010), prosedur pembebanan biaya
overhead dengan sistem ABCterdiri dari 7 langkah.
1) Identifikasi produk yang menjadi yang menjadi obyek biaya.
2) Menghitung biaya langsung dari produk.
3) Memilih dasar pengalokasian biaya (cost driver) yang akan digunakan.
4) Mengidentifikasi biaya tidak langsung yang berkaitan dengan setiap
dasar alokasi biaya (cost driver).
5) Menghitung tarif per unit dasar alokasi biaya guna mengalokasikan
biaya tidak langsung ke produk.
6) Menghitung biaya tidak langsung yang dialokasikan ke produk.
7) Menghitung total biaya produk dengan menjumlahkan semua biaya
langsung dan tidak langsung.
8. Manfaat Penentuan Harga Pokok Produk Berdasarkan Aktivitas
Jika syarat-syarat penerapan sistem ABC sudah terpenuhi, maka sebaiknya perusahaan menerapkan sistem ABC dan segera mendesain
BOP yang dibebankan = Tarif/unit cost driver x cost driver yang
(66)
commit to user
ulang sistem akuntansi biayanya karena akan bermanfaat sebagai berikut ini (Supriyono, 2002: 698).
a. Memperbaiki mutu pengambilan keputusan.
Dengan informasi biaya produk yang lebih teliti, kemungkinan manajer melakukan pengambilan keputusan yang salah dapat dikurangi. Informasi biaya produk yang lebih teliti sangat penting artinya bagi manajemen jika perusahaan menghadapi persaingan yang tajam.
b. Memungkinkan manajemen melakukan perbaikan terus menerus
terhadap kegiatan untuk mengurangi biaya overhead.
Sistem ABC mengidentifikasi biaya overhead dengan kegiatan
yang menimbulkan biaya tersebut. Pembebanan overhead harus
mencerminkan jumlah permintaan overhead (yang dikonsumsi) oleh
setiap produk. Sistem ABC mengakui bahwa tidak semua overhead
bervariasi dengan jumlah unit yang diproduksi. Dengan menggunakan
biaya berdasarkan unit dan non unit overhead dapat lebih akurat
ditelusuri ke masing-masing produk.
c. Memberikan kemudahan dalam menentukan biaya relevan.
Karena sistem ABC menyediakan informasi biaya yang relevan yang dihubungkan dengan berbagai kegiatan untuk menghasilkan produk maka manajemen akan menghasilkan kemudahan dalam memperoleh informasi yang relevan dengan pengambilan keputusan yang menyangkut berbagai kegiatan bisnis mereka.
(67)
commit to user
9. Cost Driver
a. Pengertian Cost Driver
Cost driver adalah faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya
biaya overhead yang dikonsumsi oleh setiap jenis produk (Krismiaji, 2002: 118).
Cost driver adalah variabel, seperti tingkat aktivitas atau volume,
yang menjadi dasar timbulnya biaya dalam rentang waktu tertentu. Terdapat hubungan sebab-akibat antara perubahan tingkat aktivitas atau volume dengan perubahan tingkat biaya total (Horngren, Srikant, dan George 2008: 37).
Menurut Astuti (2010), Cost driver merupakan faktor yang dapat
menerangkan konsumsi biaya-biaya overhead. Faktor ini menunjukkan
suatu penyebab utama tingkat aktivitas yang akan menyebabkan biaya
dalam aktivitas. Ada dua jenis cost driver.
1) Cost driver berdasarkan unit.
Cost driver berdasarkan unit membebankan biaya overhead pada
produk melalui penggunaan tarif overhead tunggal oleh seluruh
departemen.
2) Cost driver berdasarkan non unit.
Cost driver berdasarkan non unit merupakan faktor-faktor
penyebab selain unit menjelaskan konsumsi overhead. Contoh cost
driver berdasarkan non unit pada perusahaan jasa adalah luas,
(68)
commit to user
b. Penentuan Cost driver yang Tepat
Menurut Krismiaji (2002: 134-135), untuk menentukan cost
driver paling tidak ada dua faktor yang harus dipertimbangkan.
1) Biaya Pengukuran.
Dalam memilih cost driver perusahaan menggunakan
informasi yang telah tersedia, karena penggunaan informasi yang
belum tersedia akan menambah biaya. Pemilihan cost driver dapat
menghemat atau meminimumkan biaya pengukuran dengan
penggunaan homogeneous cost pool yang memberikan kemudahan
dalam memilih cost driver.
2) Derajat Korelasi dan Pengukuran Tidak Langsung.
Struktur informasi yang ada dapat dieksploitasi dengan cara
yang lain untuk meminimumkan biaya perolehan kuantitas cost
driver. Cost driver yang mengukur konsumsi aktivitas secara
langsung kadang-kadang dapat diganti dengan cost driver tidak
langsung yang mengukur konsumsi aktivitas secara tidak langsung. Aktivitas yang ada dalam perusahaan sangat komplek dan banyak jumlahnya. Oleh karena itu perlu pertimbangn yang matang
dalam menentukan penimbul biayanya atau cost driver.
1) Penentuan jumlah cost driver yang dibutuhkan.
Menurut Cooper dan Kaplan dalam Astuti (2010), penentuan
banyaknya cost driver yang dibutuhkan berdasarkan pada
(69)
commit to user
komposisi output perusahaan. Semakin banyak cost driver yang
digunakan, laporan biaya produksi semakin akurat. Dengan kata lain semakin tinggi tingkat keakuratan yang diinginkan, semakin
banyak cost driver yang dibutuhkan.
2) Pemilihan cost driver yang tepat.
Menurut Cooper dan Kaplan dalam Astuti (2010), dalam
pemilihan cost driver yang tepat ada tiga faktor yang harus
dipertimbangkan.
a) Kemudahan untuk mendapatkan data yang dibutuhkan dalam
pemilihan cost driver (cost of measurement). Cost driver yang
membutuhkan biaya pengukuran lebih rendah akan dipilih.
b) Korelasi antara konsumsi aktivitas yang diterangkan oleh cost
driver terpilih dengan konsumsi aktivitas sesungguhnya
(degree of correlation). Cost driver yang memiliki korelasi
tinggi akan dipilih.
c) Perilaku yang disebabkan oleh cost driver terpilih (behavior
effect). Cost driver yang menyebabkan perilaku yang
(70)
commit to user
10.Manfaat, Kelebihan, dan Kelemahan Metode Activity-Based Costing System
a. Manfaat
Menurut Harnanto dan Zulkifli (2003), manfaat metode ABC adalah sebagai berikut ini.
1) Untuk menyajikan kos produk yang lebih akurat dan informatif,
yang mengarahkan kepada pengukuran profitabilitas produk yang lebih akurat dan kepada keputusan strategik yang lebih baik tentang penentuan harga jual, lini produk, pasar, dan pengeluaran modal.
2) Untuk menyajikan pengukuran yang lebih akurat tentang biaya
yang dipicu oleh adanya aktivitas. Hal ini dapat membantu manajemen untuk meningkatkan ‘nilai produk’ dan ‘nilai proses’ dengan membuat keputusan yang lebih baik .
3) Untuk memudahkan manajer memberikan informasi tentang kos
relevan untuk pembuatan keputusan bisnis.
Menurut Supriyono (2002: 698), apabila syarat-syarat penerapan metode ABC sudah terpenuhi, maka sebaiknya perusahaan menerapkan metode ABC dan segera mendesain ulang sistem akuntansi biayanya karena akan bermanfaat sebagai berikut ini.
1) Memperbaiki mutu pengambilan keputusan.
Dengan informasi biaya produk yang lebih teliti,
(71)
commit to user
salah dapat dikurangi. Informasi biaya produk yang lebih teliti sangat penting artinya bagi manajemen jika perusahaan menghadapi persaingan yang tajam.
2) Memungkinkan manajemen melakukan perbaikan terus menerus
terhadap kegiatan untuk mengurangi biaya overhead.
Metode ABC mengidentifikasi biaya overhead dengan
kegiatan yang menimbulkan biaya tersebut. Pembebanan overhead
harus mencerminkan jumlah permintaan overhead (yang
dikonsumsi) oleh setiap produk. Metode ABC mengakui bahwa
tidak semua overhead bervariasi dengan jumlah unit yang
diproduksi. Dengan menggunakan biaya berdasarkan unit dan non
unit overhead dapat lebih akurat ditelusuri ke masing-masing
produk.
3) Memberikan kemudahan dalam menentukan biaya relevan.
Metode ABC menyediakan informasi biaya yang relevan yang dihubungkan dengan berbagai kegiatan untuk menghasilkan produk, maka manajemen akan menghasilkan kemudahan dalam memperoleh informasi yang relevan dengan pengambilan keputusan yang menyangkut berbagai kegiatan bisnis mereka.
(72)
commit to user
b. Kelebihan
Menurut Warta (2010) ABC memiliki kelebihan sebagai berikut ini.
1) Dapat mengatasi diversitas volume dan produk sehingga pelaporan
biaya produknya lebih akurat.
2) Mengidentifikasi biaya overhead dengan kegiatan yang
menimbulkan biaya tersebut.
3) Dapat mengurangi biaya perusahaan dengan mengidentifikasi
aktivitas yang tidak bernilai tambah.
4) Memberikan kemudahan kepada manajemen dalam melakukan
berbagai keputusan.
Tunggal dalam Astuti (2010) mengemukakan tentang
keunggulan ABC adalah sebagai berikut ini.
1) Suatu pengkajian ABC dapat meyakinkan manajemen bahwa
mereka harus mengambil sejumlah langkah untuk menjadi lebih kompetitif. Sebagai hasilnya mereka dapat berusaha untuk meningkatkan mutu sambil secara simultan memfokus pada mengurangi biaya. Analisis biaya dapat menyoroti bagaimana benar-benar mahalnya proses manufakturing, yang pada akhirnya dapat memicu aktivitas untuk mereorganisasi proses, memperbaiki mutu dan mengurangi biaya .
2) Activity Based Costing dapat membantu dalam pengambilan
(1)
commit to user
BAB III TEMUAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah dilakukan penulis
terhadap penerapan metode Activity-Based Costing System (ABC) dalam
penentuan tarif jasa rawat inap pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar terdapat kelebihan dan kelemahan yang penulis temukan, adapun kelebihan dan kelemahan yang penulis temukan adalah sebagai berikut ini.
A. KELEBIHAN
1. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar telah menggunakan
metode ABC dalam penentuan tarif jasa rawat inap yang kemudian disesuaikan dengan tarif pada RSUD Karanganyar dan rumah sakit di wilayah Surakarta, sehingga memberikan kemudahan kepada manajemen dalam melakukan keputusan.
2. Penentuan tarif jasa rawat inap berdasarkan metode ABC pada RS PKU Muhammadiyah Karanganyar ditentukan dengan penyesuaian tarif jasa rawat inap dengan rumah sakit pembanding. Hal itu menunjukkan bahwa RS PKU Muhammadiyah Karanganyar dapat bersaing dengan rumah sakit lain dan fleksibel dalam pencapaian tujuan ganda rumah sakit dalam bidang sosial dan ekonomi.
3. Tarif yang ditentukan sesuai dengan penyesuaian yang dilakukan oleh RS PKU Muhammadiyah Karanganyar masih dapat dijangkau oleh masyarakat kalangan menengah ke bawah. Hal tersebut menjadi daya tarik
(2)
commit to user
tersendiri oleh pelanggan dalam menggunakan jasa rawat inap yang
memadai, sehingga memberikan pendapatan bagi RS PKU
Muhammadiyah Karanganyar.
B. KELEMAHAN
1. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar tidak menetapkan
persentase khusus untuk laba dalam penentuan tarif jasa rawat inapnya, sehingga tidak ada target khusus dalam peningkatan pendapatan, kinerja, dan pengembangan atau inovasi rumah sakit.
2. Penyesuaian tarif yang dilakukan RS PKU Muhammadiyah Karanganyar terhadap RSUD Karanganyar dan rumah sakit di wilayah Surakarta memaksa manajemen untuk melakukan efisiensi biaya. Metode ABC telah mengalokasikan biaya aktivitas ke setiap kamar secara tepat berdasarkan konsumsi masing-masing aktivitas, sedangkan efisiensi biaya tidak selalu dapat dilakukan.
3. Pada penentuan tarif jasa rawat inap dengan metode ABC, RS PKU Muhammadiyah Karanganyar tidak memasukkan beberapa jenis biaya yang seharusnya perlu dimasukkan. Contohnya seperti biaya laundry, biaya penyusutan fasilitas-fasilitas rumah sakit pada rawat inap, biaya penyusutan gedung dan bangunan rawat inap, biaya kebersihan, dan lain-lain.
4. Berdasarkan perhitungan biaya rawat inap menggunakan metode ABC yang didasarkan biaya pada tahun 2010, tarif yang berlaku dari tahun 2009
(3)
commit to user
sudah tidak relevan diberlakukan pada tahun 2011. Surplus yang diperoleh rumah sakit kurang mencukupi dalam menutup biaya rawat inap yang terjadi, termasuk biaya yang tidak dibebankan dalam penentuan tarif jasa rawat inap (No. 3) yang dimungkinkan jumlahnya cukup besar. Terlebih lagi perkembangan teknologi dalam bidang kesehatan berkembang pesat memaksa rumah sakit untuk melakukan inovasi secara berkelanjutan.
(4)
commit to user
30
BAB IV PENUTUP
Berdasarkan analisis dan pembahasan terhadap penerapan metode
Activity-Based Costing System (ABC) dalam penentuan tarif jasa rawat inap Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Karanganyar, maka penulis akan memberikan kesimpulan dan rekomendasi yang berkaitan dengan hasil pembahasan yang telah dilakukan oleh penulis.
A. SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan, maka penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa RS PKU Muhammadiyah Karanganyar telah menerapkan metode ABC dalam penentuan tarif jasa rawat inapnya. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar menghitung biaya rawat inap berdasarkan metode ABC dengan menggunakan biaya-biaya yang terjadi pada bangsal-bangsal rumah sakit seperti jasa visite, jasa konsul, imunisasi dan vaksinasi, biaya gaji pegawai perawatan, biaya gaji pegawai administrasi, biaya listrik, biaya air, biaya alat tulis kantor, biaya rumah tangga, biaya telepon, gizi shift malam pegawai, lembur pegawai, biaya bahan habis pakai, biaya konsumsi, biaya pemeliharaan sarana medik dan non medik, biaya pemeliharaan gedung dan bangunan, tunjangan pegawai, dan lain-lain pegawai. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar telah menerapkan metode ABC dalam perhitungan biaya rawat inap. Tarif ditentukan dengan membandingkan biaya rawat inap berdasarkan metode ABC dengan tarif jasa
(5)
commit to user
rawat inap RSUD Karanganyar dan rumah sakit di wilayah Surakarta tanpa menetapkan target laba. Setiap kekurangan biaya yang disebabkan oleh penyesuaian tarif tersebut, RS PKU Muhammadiyah Karanganyar melakukan efisiensi biaya dan pelaksanaan subsidi silang.
Biaya rawat inap berdasarkan metode ABC yang diperlukan cenderung lebih kecil bila dibanding dengan tarif yang diberlakukan rumah sakit, kecuali pada kelas III yaitu biaya sebesar Rp 55.249,61, sedangkan tarif yang berlaku sebesar Rp 249,61. Hal tersebut dikarenakan biaya yang dikeluarkan dialokasikan berdasarkan konsumsi masing-masing aktivitas. Jasa rawat inap kelas III merupakan kelas jasa yang paling banyak dimanfaatkan oleh pelanggan. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar melakukan efisiensi biaya untuk menutup kekurangan biaya rawat inap tersebut. Tarif yang berlaku saat ini sudah tidak relevan digunakan karena surplus sebesar Rp 370.073.798,33 dimungkinkan tidak dapat menutup semua biaya pada jasa rawat inap, mengingat tidak semua biaya dibebankan dalam penentuan tarif jasa rawat inap.
B. REKOMENDASI
1. Sebaiknya RS PKU Muhammadiyah Karanganyar menetapkan kebijakan
persentase laba dalam menentukan tarif jasa rawat inapnya. Tarif yang dibebankan sebesar biaya rawat inap berdasarkan metode ABC ditambah dengan persentase laba agar RS PKU Muhammadiyah Karanganyar dapat menutup semua biaya yang diperlukan dalam pelayanan jasa rawat inap
(6)
commit to user
dan tidak mengalami kerugian, sehingga dapat meningkatkan kinerja dan pengembangan atau inovasi rumah sakit.
2. Dalam menentukan tarif jasa rawat inap, sebaiknya tidak terlalu banyak melakukan penyesuaian agar tidak terlalu banyak menurunkan tarif pada kelas jasa tertentu. Hal tersebut akan membuat RS PKU Muhammadiyah Karanganyar banyak melakukan efisiensi biaya sedangkan efisiensi biaya tidak selalu dapat dilakukan, mengingat penggunaan metode ABC sudah mengalokasikan konsumsi biaya berdasarkan aktivitas jasa rawat inap.
3. Dalam penentuan biaya rawat inap berdasarkan metode ABC, seharusnya
rumah sakit memperhatikan dan membebankan semua biaya yang berhubungan dengan rawat inap, baik biaya untuk operasional maupun semua biaya yang terjadi pada pemanfaatan jasa rawat inap. Misalnya: biaya laundry, biaya penyusutan fasilitas-fasilitas rumah sakit pada rawat inap, biaya penyusutan gedung dan bangunan rawat inap, dan biaya kebersihan.
4. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar sebaiknya menaikkan
tarif jasa rawat inapnya untuk menutup biaya rawat inap pada kelas III dan kekurangan biaya-biaya yang belum dibebankan pada penentuan tarif jasa rawat inap, agar dapat berkembang dan melakukan inovasi berkelanjutan seiring dengan persaingan bisnis dalam kemajuan teknologi yang semakin pesat, dikarenakan banyak biaya yang tidak dibebankan dalam perhitungan tarif jasa rawat inap.