BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang sudah lama diketahui dan merupakan penyebab kematian tertinggi di dunia. Penyebab dari TB adalah
Mycobacterium tuberculosis complex. Sebagian kuman TB akan menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lainnya Smith, 2003.
Berdasarkan letak anatomi, TB diklasifikasikan menjadi 1. TB paru yaitu kasus TB yang melibatkan parenkim paru atau trakeobronkial. TB miliar
diklasifikasikan sebagai TB paru karena terdapat lesi di paru. 2. TB ekstraparu adalah kasus TB yang melibatkan organ di luar parenkim paru, seperti pleura,
kelenjar getah bening, abdomen, saluran genitourinaria, kulit, sendi dan tulang, selaput otak. TB limfadenopati intrathorakal atau TB efusi pleura tanpa adanya
kelainan pada paru termasuk dalam kasus TB ekstraparu WHO, 2013c. HIV adalah virus RNA yang termasuk family Retroviridae, subfamili
Lentiviridae, genus Lentivirus yang menyebabkan penurunan imunitas tubuh pejamu. HIV akan menginfeksi tubuh dan memiliki masa inkubasi yang lama dan
pada akhirnya menimbulkan tanda dan gejala Acquired Immune Deficiency Syndrome AIDS Xhilaga Oelrichs, 2007.
2.2 Epidemiologi
TB merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia karena menyebabkan anacaman kematian yang serius, sehingga pada tahun 1992 WHO
mencanangkan TB sebagai Global Emergency. Pada tahun 2012 diperkirakan 8,6 juta penduduk menderita TB dan 1,3 juta meninggal akibat TB 1 juta pada
penderita dengan HIV negatif dan 0,3 juta pada penderita HIV. Kebanyakan kasus TB terjadi pada laki-laki, tetapi merupakan penyebab kematian ketiga pada
wanita di seluruh dunia. Kasus terbanyak koinfeksi TB-HIV adalah di wilayah Afrika, yaitu sebesar 75. WHO, 2013a.
Gambar 2.1 Perkiraan insiden TB rata-rata tahun 2012 WHO, 2013a
Berdasarkan data dari WHO, Indonesia menduduki peringkat keempat insiden TB di dunia pada tahun 2012 0,4 - 0,5 juta setelah India, Cina, dan
Afrika Selatan. Pada tahun 2012, WHO membuat suatu estimasi prevalensi koinfeksi TB-HIV, yaitu sebesar 0,3. WHO, 2013a.
Gambar 2.2. Insiden TB 10 negara terbesar
WHO, 2013a
Indonesia termasuk daerah epidemi HIV. Menurut data dari Kementerian Kesehatan RI, hingga akhir Desember 2013 dilaporkan jumlah kasus HIV
sebanyak 29.037 dan AIDS sebanyak 5.608 dengan infeksi penyerta terbanyak adalah kandidiasis, yaitu sebesar 1052 kasus dan TB merupakan infeksi penyerta
terbanyak kedua, yaitu sebesar 989 kasus di tahun 2013. Bali sendiri, kasus HIVAIDS pada Desember 2013 didapatkan 8.059 kasus. Case Rate AIDS di Bali
secara nasional pada tahun 2013 termasuk tertinggi kedua setelah Papua yaitu 93,4 per 100.000 penduduk. Hingga saat ini belum ada angka nasional yang
menunjukkan gambaran koinfeksi TB-HIV. Survei prevalensi HIV diantara pasien TB baru di beberapa propinsi menunjukkan 2 di Yogyakarta 2006
dan 0,8 di Jawa Timur, 2,8 di Bali 2008 dan 14 di Papua 2008. Pravalensi koinfeksi TB-HIV di VCT RSUP Sanglah pada tahun 2014 sebesar
22 Kemenkes, 2013; VCT Sanglah, 2014.
2.3 Patogenesis 2.3.1 Patogenesis HIV
Kategori