2.4 Analisa Data No.
Data Penyebab
Masalah Keperawatan
1. DS = klien mengeluhkan nyeri
pada ulu hati
DO = skala nyeri 6 klien tampak meringis
menahan nyeri klien
tampak memegangi bagian bawah perutnya
klien tampak gelisah Iritasi mukosa lambung
Nyeri
2. DS= pasien mengatakan kurang
mengerti tentang proses penyakit, penyebab dan terapi
apa yang harus dilakukan DO= pasien tampak bingung
pasien sering
bertanya mengenai penyakitnya
Kurang informasi tentang penyakitnya
Kurang pengetahuan
3. DS = pasien mengeluh mual dan
muntah DO= pasien tampak cemas, lemas,
pucat Muntah berlebihan
Kecemasan
2.5 Rumusan Masalah
MASALAH KEPERAWATAN 1.
Gangguan rasa nyaman nyeri 2.
Kurang pengetahuan 3.
Cemas
Universitas Sumatera Utara
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.
Nyeri bd iritasi mukosa lambung dd klien meringis menahan nyeri, dengan skala nyeri 6
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakitnyafaktor penyebab dan terapi diet ditandai dengan pasien sering bertanya mengenai penyakitnya
3. Kecemasan bd adanya nyeri dan muntah berlebihan dd pasien tampak pucat dan
lemah
2.6 Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari
Tanggal No.Dx
Perencanaan Keperawatan Rasional
Selasa 03 - 06
-2014 1
Tujuan:
Nyeri berkuranghilang
Kriteria hasil :
a. Pasien melaporkan nyeri
berkurang b.
Skala nyeri menurun 0-3 c.
Pasien tampak tenang d.
Tanda-tanda vital normal e.
Pasien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan
Misalnya, makan a.
Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, dan
kemajuan penyembuhan.
b. Mengetahui keadaan umum
klien melalui tanda-tanda vital.
Rencana Keperawatan:
a. Kaji nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala nyeri
b. Kaji tanda-tanda vital klien.
Universitas Sumatera Utara
c. Beri posisi nyaman pada
klien
d. Ajarkan tehnik relaksasi
nafas dalam pada saat nyeri berlangsung.
e. Beri kesempatan klien untuk
menceritakan keluhannya.
f. Beri kesempatan klien untuk
istirahat pada saat nyeri berkurang.
g. Anjurkan keluarga untuk
berbincang dengan klien pada saat sedang tidak nyeri.
h. Beri analgesikranitidin dan
ketorolak sesuai program. c.
Memberikan kenyamanan pada klien untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan
d. Membantu mengurangi
ketegangan akibat nyeri
e. Membantu menurunkan
stress klien dalam keadaan sakit.
f. Memulihkan kekuatan
tubuh
g. Menurunkan stress klien
dan membantu klien mengalihkan perhatian dari
rasa nyeri.
h. Untuk menghilangkan atau
mengurangi nyeri. Selasa
03-06- 2014
2 Tujuan:
Informasi kesehatan terpenuhi
Kriteria hasil:
a. Pasien mampu menjelaskan
kembali pendidikan kesehatan yang diberikan
b. Pasien
termotivasi melaksanakan penjelasan
yang diberikan
Universitas Sumatera Utara
Selasa 03-06-
2014 3
Rencana Keperawatan:
a. Melibatkan keluarga dalam
penerimaan informasi.
b. Anjurkan untuk makan
teratur
c. Dorong klien untuk berobat
apabila penyakit kambuh
d. Jelaskan teknik aktivitas
selama perawatan di rumah
e. Beri masukkan sumber-
sumber tertulis gambar
Tujuan:
Cemas berkurang
Kriteria Hasil:
a. Pasien tampak tenang tidak
gelisah b.
Pasien mampu menunjukkan pengendalian diri terhadap
cemas c.
Pasien mampu menunjukkan a.
Keluargaorang terdekat perlu dilibatkan dalam
pemenuhan informasi untuk mendukung dan membantu
perawatan.
b. Perawat menjelaskan
penyebab makan tidak teratur.
c. Untuk menghindari
penyakit bertambah parah
d. Hindari pekerjaan yang
melelahkan.
e. Memberi referensi
pascapulang untuk mendukung upaya klien
pada perawatan diri di rumah.
Universitas Sumatera Utara
lokasi nyeri d.
Pasien dapat rileks dan tidur istirahat dengan baik
Rencana Keperawatan
a. Kaji tingkat kecemasan
pasien
b. Kaji penyebab yang menjadi
terjadinya kecemasan
c. Beri dorongan kepada pasien
untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan untuk
mengeksternalisasikan ansietas
d. Beri penguatan positif ketika
pasien mampu meneruskan aktivitas sehari-hari dan
aktivitas lainnya meskipun mengalami cemas
a. Mengetahui seberapa
tinggi tingkat kecemasan pasien
b. Memudahkan
menentukan intervensi untuk mengurangi
tingakat kecemasan pasien
c. Mengurangi tingkat
kecemasan pasien
d. Mendorong pasien untuk
melakukan aktivitas dan mengalihkan kecemasan
pasien
Universitas Sumatera Utara
2.7 Implementasi dan Evaluasi Haritanggal No.Dx