11
klien. Tanda-tanda klinis status nutrisi memberikan pedoman untuk observasi selama pengkajian
2. Diagnosa
Pengkajian keperawatan memungkinkan perawat untuk menentukan apakah terdapat masalah nutrisi yang actual dan potensial. Defisit dapat terjadi jika
keseluruhan asupan oral menurun atau meningkat secara bermakna atau ketika satu atau lebih nutrient tidak diingesti, tidak semuanya didigesti, atau tidak semuanya
diabsorbsi. Diagnosa spesifik yang berhubungan dengan defisiensi nutrisi aktual misalnya, asupan yang tidak cukup. Diagnosa keperawatan juga dapat melibatkan
defisiensi nutrisi umum atau masalah yang menempatkan klien pada resiko defisiensi nutrisi, seperti trauma oral, luka bakar, atau infeksi berat. Pernyataan diagnostik
keperawatan berdasarkan pada karakteristik diagnostik yang mendukung ada pada pengkajian data dasar. Selain itu, etiologi yang dicurigai dari diagnosis dinyatakan.
Identifikasi penyebab individual lebih lanjut dari pernyataan diagnostik keperawatan dan rencana asuhan keperawatan.
Diagnosa Keperawatan : 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi : Keadaan dimana
intake
nutrisi kurang dari kebutuhan metabolisme tubuh.
Kemungkinan berhubungan dengan : a. Efek dari pengobatan
b. Mual atau muntah
12
c. Gangguan
intake
makanan d. Radiasi atau kemoterapi
e. Penyakit kronis Kemungkinan data yang ditemukan :
a. Berat badan menurun b. Kelemahan
c. Kesulitan makan d. Nafsu makan berkurang
e. Hipotensi f. Ketidakseimbangan elektrolit
g. Kulit kering Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Anoreksia nervosa b. AIDS
c. Pembedahan d. Kehamilan
e. Kanker f. Anemia
g. Marasmus Tujuan yang diharapkan :
a. Terjadi peningkatan berat badan b. Peningkatan status nutrisi
2. Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
13
Definisi : Pasien dengan resiko atau aktualm mengonsumsi makanan melebihi dari kebutuhan metabolisme tubuh.
Kemungkinan berhubungan dengan : a. Kelebihan intake
b. Gaya hidup c. Perubahan kultur
d. Psikologi untuk konsumsi tinggi kalori Kemungkinan data yang ditemukan :
a. 20 lebih berat dari badan ideal b. pola makan yang berlebih
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : a. Obesitas
b. Hipotiroidisme c. Pasien dengan pemakaian kortikosteroid
d. Imobilisasi lama e. Sindrom
Cushings
f. Bulimia Tujuan yang diharapkan :
a. Teridentifikasinya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol b. Perencanaan kontrol berat badan untuk yang akan datang
c. Tidak terjadinya penurunan berat badan yang berlebihan
14
3. Analisis Data
