17
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Semenjak kurang dari 8 tahun klien sudah sering mendengar suara-suara aneh yang tidak ada wujudnya. Pasien sudah pernah masuk Rumah Sakit Jiwa
Pemerintahan Provinsi Sumatera Utara Medan beberapa tahun yang lalu, pasien dirawat beberapa bulan dan kemudian disuruh pulang.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit seperti dirinya. Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti yang dialami pasien.
6. Riwayat Keadaan Psikososial
Pasien mengatakan bahwa penyakit yang dialaminya adalah takdir dari Tuhan. Pasien mengatakan bahwa dia menyukai semua bagian tubuhnya, dan memiliki
kemauan untuk sembuh serta bisa bekerja. Di dalam keluarganya pasien berperan sebagai anak dan selama sakit pasien hanya bergantung kepada orangtuanya. Keadaan
emosi pasien saat ini labil. Orang yang berarti bagi pasien adalah keluarganya terutama ibunya. Hubungan pasien dengan keluarganya tidak begitu baik. Hubungan
pasien dengan orang lain biasa saja dan pasien tidak terlalu sering berkomunikasi dengan orang lain. Pasien menganut agama Islam dan kegiatan ibadah pasien sebelum
sakit adalah Sholat.
7. Status Mental Pasien
Penampilan pasien tidak rapi, rambut kotor, dan pakaian kusut. Pembicaraan saat di wawancara pasien tidak mampu memulai pembicaraan dan jawaban pasien
hanya seadanya. Alam perasaan pasien tampak lesu. Afek pasien tampak labil. Interaksi selama wawancara dengan pasien kontak mata pasien tampak kurang dan
18
pasien mau menundukkan kepala, pasien termasuk kooperatif. Persepsi pasien mengalami gangguan pendengaran yang tiba-tiba muncul tanpa diketahui wujudnya.
Proses pikir saat ditanya pasien sering berhenti tiba-tiba saat menjelaskan sesuatu dan beberapa saat kemudian menjawab kembali dengan jawaban yang singkat. Isi pikir
pasien mengatakan bahwa dirinya ingin cepat sembuh. Pasien tidak mengalami waham. Memori pasien mengalami gangguan ingat jangka panjang, sebab pasien
tidak mampu menyebutkan tanggal dan tahun lahirnya dengan benar.
8. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum pasien tampak lesu dan lemas. Tanda-tanda vital: suhu tubuh , tekanan darah 10080 mmHg, nadi 80xmenit, pernafasan 20xmenit, skala
nyeri tidak ada, tinggi badan 155 cm, berat badan sebelumnya 50 kg, berat badan sekarang 40 kg, IMT 16,6. Bentuk kepala simetris tetapi kulit kepala tampak kotor.
Rambut tampak kasar dan kusut, adanya bau dan kotor. Kulit kering dan wajah tampak kotor. Penglihatan pasien normal dan konjungtiva pasien anemis. Tidak
terdapat sekret pada hidung, lubang dan cuping hidung normal. Bentuk telinga simetris, dan pendengaran normal. Bibir terlihat kering dan pecah-pecah. Keadaan
gusi dan gigi terdapat karies gigi. Tidak terdapat pembengkakan pada leher, keadaan leher normal. Kulit tampak kering dan kurang adanya kebersihan, perut kembung.
9. Pola Kebisaan Sehari-hari
Kategori