Bipolar Disorder TINJAUAN PUSTAKA

Sense of Mastery, kesadaran nilai dirinya dan kesadaran penguasaan yang memberi rasa senang, puas dan bahagia. 3. Posisi dan status sosial Setiap individu selalu berusaha mencari posisi sosial dan status sosial dalam lingkungannya. Tiap manusia membutuhkan cinta kasih dan simpati. Sebab cinta kasih dan simpati menumbuhkan rasa diri aman atau assurance, keberanian dan harapan-harapan di masa mendatang. Orang lalu menjadi optimis dan bergairah. Karenanya individu-individu yang mengalami gangguan mental, biasanya merasa dirinya tidak aman. Mereka senantiasa dikejar-kejar dan selalu dalam kondisi ketakutan. Mereka tidak mempunyai kepercayaan pada diri sendiri dan hari esok, jiwanya senantiasa bimbang dan tidak imbang.

2.5 Bipolar Disorder

Penyakit bipolar atau bipolar disorder, selain itu dikenal sebagai manic depression atau bipolar depression, adalah penyakit suasan hati keadaan jiwa yang relatif umum yang mempengaruhi kira-kira 5,7 juta orang-orang Amerika. Dikarakteristikan oleh episode-episode dari depresi yang bergantian dengan keadaan-keadaan euphoric sangat gembira, gejala-gejala dari penyakit bipolar adalah beberapa dan seringkali mempengaruhi fungsi harian dari individu dan hubungan-hubungan antar pribadi WHO, 2013. Gejala-gejala penyakit bipolar termasuk depresi dan perasaan-perasaan putus asa selama fase depresi. Gejala-gejala depresi termasuk pikiran-pikiran Universitas Sumatera Utara bunuh diri, perubahan-perubahan pada pola-pola tidur, dan kehilangan minat pada aktivitas-aktivitas yang pernah menjadi sumber dari kesenangan. Apa yang membedakan penyakit bipolar dari depresi utama adalah kejadian dari episode-episode manik atau mania, seringkali digambarkan sebagai puncak-puncak emosional, diantara episode-episode dari depresi. Gejala-gejala dari keadaan-keadaan mania adalah kegelisahan, energi yang meningkat, suasana hati yang sangat gembira, pemikiran-pemikiran yang tergesa-gesa, keputusan yang buruk, kelakuan yang mengganggu atau provokatif, kesulitan berkonsentrasi, dan keperluan yang berkurang untuk tidur. Orang-orang yang mengalami episode-episode mania seringkali berbicara dengan cepat, terlihat mudah teriritasi atau tersinggung, dan mungkin mempunyai kepercayaan-kepercayaan yang tidak realistik tentang kekuatan dan kemampuan mereka sendiri. Untungnya, penyakit bipolar adalah kondisi yang dapat dirawat. Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang-orang yang menderita penyakit bipolar dapat mencapai penstabilan yang substansial dari turun naiknya suasana hati mereka dan mampu memimpin kehidupan yang normal. Perawatan dari penyakit bipolar termasuk obat-obat yang dikenal sebagai mood stabilizers atau obat-obatan penstabil-penstabil suasana hati. Contohnya adalah lithium Eskalith, Lithobid, valproate Depakote atau carbamazepine Tegretol WHO, 2013. Penyakit bipolar, yang dikenal juga sebagai penyakit manic-depressive, adalah penyakit otak yang menyebabkan perubahan-perubahan yang tidak biasa pada suasana hati, energi, tingkat-tingkat aktivitas, dan kemampuan untuk Universitas Sumatera Utara melakukan tugas-tugas harian. Gejala-gejala dari penyakit bipolar bisa dibilang sangat parah. Perasaan mereka mudah naik dan turun secara berlebihan atau ekstrim bila dibandingkan manusia normal pada umumnya . Gejala-gejala penyakit bipolar dapat berakibat pada hubungan-hubungan sosial yang rusak, pencapaian sekolah atau pekerjaan yang buruk, dan bahkan bunuh diri. Namun penyakit bipolar dapat dirawat, dan orang-orang dengan penyakit ini dapat menjalankan kehidupan-kehidupan yang penuh dan produktif. Penyakit bipolar seringkali berkembang pada akhir masa remaja seseorang atau pada tahun-tahun awal masa dewasa. Paling sedikit setengah dari semua kasus-kasus mulai sebelum umur 25 tahun. Beberapa orang-orang mempunyai gejala-gejala pertama mereka selama masa kanak-kanak, sementara ada juga yang baru mengalami gejala bipolar ketika sudah dewasa, namun kasus itu jarang ditemukan Total Kesehatan Anda, 2013. Penyakit bipolar tidak mudah dilihat sekilas mata atau diprediksi. Gejala- gejala mungkin nampak seperti persoalan-persoalan yang terpisah, tidak dikenali sebagai bagian-bagian dari persoalan yang besar. Beberapa orang-orang menderita bertahun-tahun sebelum mereka didiagnosa dan dirawat secara benar. Seperti diabetes atau penyakit jantung, penyakit bipolar adalah penyakit jangka panjang yang harus dikelola secara hati-hati sepanjag kehidupan seseorang.

2.5.1 Gejala-Gejala Penyakit

Bipolar Disorder Menurut data dari WHO orang-orang dengan penyakit bipolar mengalami keadaan-keadaan emosional yang hebatnya tidak biasa yang terjadi pada periode- periode yang berbeda yang disebut mood episodes atau episode-episode suasana Universitas Sumatera Utara hati. Keadaan yang sangat penuh kegembiraan disebut manic episode atau mania, dan keadaan yang sangat sedih atau tanpa harapan disebut depressive episode atau depresi. Adakalanya, episode suasana hati termasuk gejala-gejala dari keduanya mania dan depresi. Ini disebut keadaan campuran mixed state. Orang-orang dengan penyakit bipolar juga mungkin eksplosif dan teriritasi selama episode suasana hati mood episode. Perubahan-perubahan yang ekstrim pada energi, aktivitas, tidur, dan kelakuan berjalan bersama dengan perubahan-perubahan pada suasana hati ini. Adalah mungkin untuk seseorang dengan penyakit bipolar untuk mengalami periode yang berlangsung lama dari suasana-suasana hati yang tidak stabil daripada episode-episode yang terpisah dari depresi atau mania. Seorang penderita bipolar bisa saja memiliki gejala-gejala mania atau depresi hampir sepanjang hari, setiap hari, atau bahkan berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan. Adakalanya gejala-gejalanya begitu parah sehingga orang itu tidak dapat berfungsi di tempat kerja, sekolah, atau rumah. Tabel 2.1 Gejala-Gejala Penyakit Bipolar Gejala-gejala dari mania atau episode manik Gejala-gejala dari depresi atau episode depresi Perubahan-Perubahan Suasana Hati  Periode yang panjang dari perasaan puncak, atau suasana hati yang sangat gembira atau ramah Perubahan-Perubahan Suasana Hati  Periode yang panjang Universitas Sumatera Utara  Suasana hati yang sangat teriritasi, agitasi, merasakan jumpy gelisah atau wired. Perubahan-Perubahan Kelakuan  Berbicara sangat cepat, melompat dari satu ide ke ide yang lainnya, mempunyai pemikiran- pemikiran yang tergesa-gesa  Sangat mudah dikacaukan  Aktivitas-aktivitas yang menuju tujuan yang meningkat, seperti menerima proyek-proyek baru  Menjadi gelisah  Tidur yang sedikit  Mempunyai kepercayaan yang tidak realistik pada kemampuan-kemampuan seseorang  Berkelakuan secara impulsif dan mengambil bagian pada banyak kelakuan-kelakuan yang menyenangkan dan berisiko tinggi, seperti melakukan olahraga bernyali tinggi, belanja tanpa perhitungan panjang untuk kesenangan, seks yang impulsif, dan investasi-investasi bisnis yang impulsif. dari perasaan khawatir atau kosong  Kehilangan minat pada aktivitas-aktivitas yang pernah dinikmati, termasuk seks. Perubahan-Perubahan Kelakuan  Merasa lelah atau slowed down  Mempunyai persoalan- persoalan berkonsentrasi, mengingat, dan membuat keputusan- keputusan  Menjadi gelisah atau teriritasi  Merubah kebiasaan- kebiasaan makan, tidur, atau yang lain-lain  Memikirkan kematian atau bunuh diri, atau mencoba bunuh diri. Sebagai tambahan, pada mania dan depresi, penyakit bipolar dapat menyebabkan jajaran dari suasana-suasana hati, seperti ditunjukan pada skala. Gambar 2.1 Skala Depresi, Normal dan Mania Universitas Sumatera Utara Satu sisi dari skala termasuk depresi yang parah, depresi yang sedang, dan suasana hati rendah yang ringan. Depresi sedang mungkin menyebabkan gejala- gejala yang kurang ekstrim, dan suasana hati rendah yang ringan disebut dysthymia jika ia kronis atau berjangka panjang. Di tengah-tengah skala adalah suasana hati yang normal atau seimbang. Pada ujung lain dari skala adalah hypomania dan mania yang parah. Beberapa orang-orang dengan penyakit bipolar mengalami hipomania. Selama episode-episode hipomania, seorang penederita bipolar mungkin mempunyai energi dan tingkat-tingkat aktivitas yang meningkat atau sangat tinggi namun tidak separah mania, atau ia mungkin mempunyai episode-episode yang berlangsung kurang dari satu minggu dan tidak memerlukan perawatan gawat darurat. Seseorang yang mempunyai episode hipomania mungkin merasa sangat baik, berproduktif sangat tinggi, dan berfungsi baik. Orang ini mungkin tidak merasa bahwa ada sesuatu yang tidak benar bahkan ketika keluarga dan teman- temannya mengenali turun naiknya suasana hati sebagai kemungkinan penyakit bipolar. Tanpa perawatan yang benar, bagaimanapun, orang-orang dengan hipomania tetap memiliki mungkin kemungkinan untuk mengalami mania atau depresi yang parah. Selama keadaan campuran, gejala-gejala seringkali termasuk agitasi, kesulitan tidur, perubahan-perubahan utama pada nafsu makan, dan pikiran bunuh diri. Orang-orang pada keadaan campuran mungkin merasa sangat sedih atau putus asa namun tiba-tiba merasakan sangat bertenaga atau bersemangat. Universitas Sumatera Utara Adakalanya, seorang dengan episode-episode yang parah dari mania atau depresi juga mempunyai gejala-gejala psikotik, seperti halusinasi-halusinasi atau delusi-delusi khayalan-khayalan. Gejala-gejala psikotik cenderung mencerminkan suasana hati seseorang yang ekstrim. Contohnya, gejala-gejala psikotik untuk seseorang yang mempunyai episode mania mungkin termasuk kepercayaan bahwa ia terkenal, mempunyai banyak uang, atau mempunyai kekuatan-kekuatan khusus. Pada cara yang sama, seseorang yang mempunyai episode depresi mungkin percaya ia hancur dan tidak beruang sepeser pun, merasa jadi orang paling bodoh atau paling gagal di dunia atau telah melakukan kejahatan. Sebagai akibatnya, orang-orang dengan penyakit bipolar yang mempunyai gejala-gejala psikotik adakalanya salah didiagnosa sebagai mempunyai schizophrenia, penyakit mental parah lainnya yang dihubungkan dengan halusinasi-halusinasi dan khayalan-khayalan Total Kesehatan Anda, 2013. Orang-orang dengan penyakit bipolar mungkin juga mempunyai persoalan-persoalan kelakuan. Mereka mungkin menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan terlarang, mempunyai persoalan-persoalan hubungan sosial, atau berkinerja buruk di sekolah atau tempat kerja. Pada awalnya, sangat tidak mudah untuk mengenali persoalan-persoalan ini sebagai tanda-tanda dari penyakit mental utama.

2.5.2 Jenis-Jenis Penyakit

Bipolar Disorder Penyakit bipolar biasanya berlangsung seumur hidup. Episode-episode dari mania dan depresi secara khas datang kembali melalui waktu. Antara Universitas Sumatera Utara episode-episode, banyak orang-orang dengan penyakit bipolar bebas dari gejala- gejala dan merasa bahwa hidupnya kembali normal dan baik-baik saja, namun beberapa orang-orang mungkin mempunyai gejala-gejala yang tetap ada, depresi dan mania datang silih berganti tanpa fase normal. Dokter-dokter biasanya mendiagnosa penyakit-penyakit mental menggunakan petunjuk-petunjuk dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, atau DSM. Menurut DSM, ada empat tipe-tipe dasar dari penyakit bipolar: 1. Penyakit Bipolar I terutama ditentukan oleh episode-episode mania atau campuran yang berlangsung paling sedikit tujuh hari, atau oleh gejala- gejala mania yang begitu parah sehingga orang itu perlu segera perawatan rumah sakit. Biasanya, orang itu juga mempunyai episode-episode depresi, secara khas berlangsung paling sedikit dua minggu. Gejala-gejala dari mania atau depresi menjadi perubahan utama dari kelakuan normal seseorang. 2. Penyakit Bipolar II ditentukan oleh pola dari episode-episode depresi yang berubah mondar-mandir dengan episode-episode hipomania, namun bukan sepenuhnya episode-episode mania atau campuran. 3. Bipolar Disorder Not Otherwise Specified BP-NOS didiagnosa ketika seseorang mempunyai gejala-gejala dari penyakit yang tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk salah satu dari bipolar I atau II. Gejala-gejala mungkin tidak berlangsung cukup lama, atau orang itu mungkin mempunyai terlalu sedikit gejala-gejala, untuk didiagnosa dengan bipolar I Universitas Sumatera Utara atau II. Bagaimanapun, gejala-gejalanya dapat dilihat dari kelakuan di luar batas normal seseorang. 4. Penyakit Cyclothymic atau Cyclothymia, adalah bentuk ringan dari penyakit bipolar. Orang-orang yang mempunyai cyclothymia mempunyai episode-episode dari hipomania yang berubah silih berganti dengan depresi ringan paling sedikit dua tahun. Beberapa orang-orang ada juga yang didiagnosa dengan rapid-cycling bipolar disorder. Ini adalah ketika seorang mempunyai empat atau lebih episode- episode dari depresi utama, mania, hipomania, atau gejala-gejala campuran dalam satu tahun. Beberapa orang-orang mengalami lebih dari satu episode dalam satu minggu, atau bahkan dalam satu hari. Rapid cycling nampaknya lebih umum pada orang-orang yang mempunyai penyakit bipolar yang parah dan mungkin lebih umum pada orang-orang yang mempunyai episode pertama mereka pada umur yang lebih muda. Satu studi di National Institute Mental Health menemukan bahwa orang-orang rapid cycling mempunyai episode pertama mereka kira-kira empat tahun lebih awal, selama pertengahan sampai akhir tahun-tahun remaja, dibandingkan dengan orang-orang tanpa penyakit rapid cycling bipolar. Rapid cycling mempengaruhi lebih banyak wanita-wanita daripada pria-pria. Penyakit bipolar cenderung memburuk jika ia tidak dirawat. Seorang penderita bipolar mungkin menderita episode-episode lebih sering dan lebih parah daripada ketika penyakitnya pertama timbul. Pun, penundaan-penundaan dalam mendapatkan diagnosis dan perawatan yang benar membuat seseorang lebih mungkin mengalami persoalan-persoalan pribadi, sosial, dan yang berhubungan dengan pekerjaan atau studi. Universitas Sumatera Utara Diagnosis dan perawatan yang benar membantu orang-orang dengan penyakit bipolar menjalankan kehidupan-kehidupan yang sehat dan produktif. Pada kebanyakan kasus-kasus, perawatan dapat membantu mengurangi frekwensi dan keparahan dari episode-episode.

2.5.3 Penyakit Pendamping

Bipolar Disorder Penyalahgunaan zat kimia adalah sangat umum diantara orang-orang dengan penyakit bipolar, namun alasan-alasan untuk hubungan ini tidak jelas. Beberapa orang-orang dengan penyakit bipolar mungkin mencoba meringankan gejala-gejala mereka dengan alkohol atau obat-obatan terlarang. Bagaimanapun, penyalahgunaan zat kimia mungkin mencetuskan atau memperpanjang gejala- gejala bipolar, dan persoalan-persoalan mengontrol kelakuan yang berhubungan dengan mania dapat berakibat pada seorang minum terlalu banyak alkohol. Penyakit-penyakit ketakutan, seperti post-traumatic stress disorder PTSD dan social phobia, juga sering terjadi bersamaan diantara orang-orang dengan penyakit bipolar. Penyakit bipolar juga terjadi bersamaan dengan attention deficit hyperactivity disorder ADHD, yang mempunyai beberapa gejala-gejala yang tumpang tindih dengan penyakit bipolar, seperti kegelisahan dan mudah dikacaukan dalam konsentrasi, pikiran, perasaan maupun tindakan NIMH: 2012. Orang-orang dengan penyakit bipolar juga berada pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit tiroid, sakit kepala migraine, penyakit jantung, diabetes, obesitas kegemukan, dan penyakit-penyakit fisik lainnya. Penyakit-penyakit ini mungkin menyebabkan gejala-gejala dari mania atau depresi. Penyakit-penyakit itu bisa juga muncul karena efek obat-bat perawatan untuk penyakit bipolar. Universitas Sumatera Utara Penyakit-penyakit lain yang ada tersebut menyulitkan proses diagnosa dan perawatan penyakit bipolar. Orang-orang dengan penyakit bipolar harus memonitor kesehatan fisik dan mental mereka. Jika gejala tidak menjadi lebih baik dengan perawatan, mereka harus memberitahu dokter mereka.

2.5.4 Faktor-Faktor Risiko untuk Penyakit Bipolar Disorder

Ilmuwan-ilmuwan sedang mempelajari kemungkinan penyebab-penyebab dari penyakit bipolar. Kebanyakan ilmuwan-ilmuwan setuju bahwa tidak ada penyebab tunggal. Agaknya, banyak faktor-faktor kemungkinan beraksi bersama untuk menghasilkan penyakit atau meningkatkan risiko. 1. Genetik-Genetik Penyakit bipolar cenderung beredar dan muncul dari keluarga. Hal ini membuat peneliti-peneliti mencari gen-gen yang mungkin meningkatkan kesempatan seseoarng mengembangkan penyakit. Gen-gen adalah building blocks dari keturunan. Mereka membantu mengontrol bagaimana tubuh dan otak bekerja dan tumbuh. Gen-gen dikandung di dalam sel-sel orang yang diturunkan dari orangtua ke anak-anak. Anak-anak dengan orangtua atau saudara kandung yang mempunyai penyakit bipolar memiliki kemungkinan empat sampai enam kali lebih mengembangkan penyakit, dibanding dengan anak-anak yang tidak mempunyai sejarah penyakit bipolar keluarga. Penelitian genetik pada penyakit bipolar sedang dibantu oleh kemajuan- kemajuan dalam teknologi. Tipe penelitian ini sekarang jauh lebih cepat dan lebih jauh jangkauannya daripada masa lalu. Satu contoh adalah peluncuran Universitas Sumatera Utara dari Bipolar Disorder Phenome Database, dibiayai sebagian oleh NIMH. Dengan menggunakan basis data, ilmuwan-ilmuwan akan mampu menghubungkan tanda- tanda yang terlihat dari penyakit dengan gen-gen yang mungkin mempengaruhi mereka. Namun gen-gen bukan satu-satunya faktor risiko untuk penyakit bipolar. Studi penelitian dari kembar-kembar yang identis telah menunjukan bahwa kembar dari seseorang dengan penyakit bipolar tidak selalu mengembangkan penyakit. Ini adalah penting karena kembar-kembar yang identis berbagi semua gen-gen yang sama. Hasil-hasil studi menyarankan faktor-faktor selain gen-gen juga berpengaruh. Agaknya, adalah mungkin bahwa banyak gen-gen yang berbeda dan lingkungan seseorang terlibat menjadi faktor pemicu bipolar. Bagaimanapun, ilmuwan-ilmuwan masih belum mengerti sepenuhnya bagaimana faktor-faktor ini berinteraksi untuk menyebabkan penyakit bipolar NIMH, 2012. 2. Fungsi dan Struktur Otak Studi-studi pencitraan otak membantu ilmuwan-ilmuwan belajar tentang apa yang terjadi pada otak dari orang dengan penyakit bipolar. Alat-alat pencitraan otak yang lebih baru,seperti functional magnetic resonance imaging fMRI dan positron emission tomography PET, mengizinkan peneliti-peneliti mengambil gambar-gambar dari otak hidup yang sedang bekerja. Alat-alat ini membantu ilmuwan-ilmuwan mempelajari struktur dan aktivitas otak. Universitas Sumatera Utara Beberapa studi-studi imaging pencitraan menunjukan bagaimana otak- otak dari orang-orang dengan penyakit bipolar mungkin berbeda dari otak-otak orang-orang sehat atau orang-orang dengan penyakit-penyakit mental lain. Contohnya, satu studi yang menggunakan MRI menemukan bahwa pola dari perkembangan otak pada anak-anak dengan penyakit bipolar adalah serupa dengan yang pada anak-anak dengan multi-dimensional impairment, penyakit yang menyebabkan gejala-gejala yang tumpang tindih sedikit mirip dengan penyakit bipolar dan schizophrenia. Hal ini menyatakan bahwa pola yang umum dari perkembangan otak mungkin dihubungkan dengan risiko umum untuk suasana-suasana hati yang tidak stabil. Mempelajari lebih banyak tentang perbedaan-perbedaan ini, bersama dengan informasi yang diperoleh dari studi-studi genetik, membantu para ilmuwan mengerti lebih baik tentang penyakit bipolar. Suatu hari nanti, para ilmuwan mungkin akan mampu untuk memprediksi tipe-tipe yang mana dari perawatan akan bekerja paling efektif. Mereka mungkin bahkan menemukan cara- cara untuk mencegah penyakit bipolar NIMH, 2012.

2.5.5 Perawatan Penyakit

Bipolar Disorder Sekarang ini, tidak ada penyembuhan untuk penyakit bipolar. Namun perawatan yang benar membantu kebanyakan orang-orang dengan penyakit bipolar memperoleh kontrol yang lebih baik dari turun naiknya suasana hati mereka dan gejala-gejala yang berhubungan. Karena penyakit bipolar adalah penyakit seumur hidup dan berulang kambuh, orang-orang dengan penyakit perlu perawatan jangka panjang untuk mempertahankan kontrol dari gejala-gejala bipolar. Rencana perawatan Universitas Sumatera Utara pemeliharaan yang efektif termasuk pengobatan dan psikoterapi untuk mencegah kekambuhan dan mengurangi keparahan gejala. Berikut beberapa cara perawatan yang biasanya diberikan pada penderita bipolar menurut Institut Nasional Kesehatan Mental Amerika. 1. Farmakoterapi atau Obat-Obatan Penyakit bipolar dapat didiagnosa dan obat-obat diresepkan oleh orang- orang dengan M.D. doctor of medicine. Biasanya, obat-obat bipolar diresepkan oleh psikiater. Pada beberapa negara, ahli-ahli psikologi klinik, praktisi-praktisi perawat psikiatrik, dan spesialis-spesialis perawat psikiatri yang telah maju dapat juga meresepkan obat-obat. Tidak setiap orang merespon pada obat-obat dalam cara yang sama. Beberapa obat-obat yang berbeda mungkin perlu dicoba sebelum perjalanan perawatan yang paling baik ditemukan. Memelihara peta grafik dari gejala-gejala suasana hati harian, perawatan- perawatan, pola-pola tidur, dan kejadian-kejadian hidup dapat membantu dokter menelusuri dan merawat penyakit paling efektif. Adakalanya ini disebut grafik kehidupan harian. Jika gejala-gejala seseorang berubah atau jika efek-efek sampingan menjadi serius, dokter mungkin merubah atau menambah obat-obat. Obat-obat penstabil suasana hati biasanya adalah pilihan pertama untuk merawat penyakit bipolar. Pada umumnya, orang-orang dengan penyakit bipolar melanjutkan perawatan dengan penstabil-penstabil suasana hati selama bertahun- tahun. Kecuali untuk lithium, banyak dari obat-obat ini adalah anticonvulsants. Obat-obat anticonvulsant biasanya digunakan untuk merawat seizures atau kejang-kejang, namun mereka juga membantu mengontrol suasana-suasana hati. Universitas Sumatera Utara Obat-obat tipikal antipsikotik adakalanya digunakan untuk merawat gejala-gejala dari penyakit bipolar. Seringkali, obat-obat ini diminum dengan obat-obat lain. Jenis obat ini disebut obat antipsikotik konvensional atau generasi pertama. Obat-obat antidepresan adakalanya digunakan untuk merawat gejala-gejala depresi pada penyakit bipolar. Orang-orang dengan penyakit bipolar yang meminum antidepresan seringkali juga meminum penstabil suasana hati. 2. Psikoterapi Sebagai tambahan pada pengobatan, psikoterapi, atau terapi bicara, dapat menjadi perawatan yang efektif untuk penyakit bipolar. Psikoterapi dapat menyediakan dukungan, pendidikan, dan bimbingan pada orang-orang dengan penyakit bipolar dan keluarga-keluarga mereka. Beberapa perawatan-perawatan psikoterapi yang digunakan untuk merawat penyakit bipolar termasuk: 1. Cognitive behavioral therapy CBT, membantu orang-orang dengan penyakit bipolar belajar untuk merubah pola-pola dan kelakuan-kelakuan pemikiran yang membahayakan atau negatif. 2. Family-focused therapy, termasuk anggota-anggota keluarga. Terapi ini membantu meningkatkan strategi-strategi penanganan keluarga, seperti mengenali episode-episode baru penderita bipolar yang merupakan salah satu anggota keluarga. Terapi ini juga memperbaiki komunikasi dan penyelesaian persoalan. 3. Interpersonal and social rhythm therapy, membantu orang-orang dengan penyakit bipolar memperbaiki hubungan-hubungan mereka dengan yang Universitas Sumatera Utara lain-lain dan mengendalikan rutinitas-rutinitas harian mereka. Rutinitas- rutinitas harian regular dan jadwal-jadwal tidur mungkin membantu melindungi terhadap episode-episode mania. 4. Psychoeducation, mengajari orang-orang dengan penyakit bipolar tentang penyakit dan perawatannya. Perawatan ini membantu orang-orang mengenali tanda-tanda dari kekambuhan sehingga mereka dapat mencari perawatan awal, sebelum episode sepenuhnya terjadi. Biasanya dilakukan dalam satu kelompok, psychoeducation mungkin juga bermanfaat untuk anggota-anggota keluarga dan pemberi-pemberi perawatan. Ahli psikologi yang berlisensi, pekerja sosial, atau penasihat-penasihat secara khas menyediakan terapi-terapi ini. Ahli kesehatan mental ini seringkali bekerja dengan psikiatris untuk menjejaki kemajuan. Jumlah, frekwensi, dan tipe dari sesi-sesi harus berdasarkan pada keperluan-keperluan perawatan dari setiap orang. Seperti dengan pengobatan, mengikuti instruksi-instruksi dokter untuk psikoterapi apa saja akan menyediakan manfaat yang paling besar.

2.6 Terapi Pendampingan Psikososial