Prognosis dan Komplikasi Penyakit Perlemakan Hati Non-Alkoholik 1. Definisi dan Klasifikasi
33 lebih tinggi dibandingkan dengan trigliserida kilomikron ini
disebut chylomicron remnants. Oleh HDL kilomikron tersebut akan dikeluarkan dari sirkulasi dan kemudian akan
dibawa kehati serta membutuhkan apoE.
6,14
B. Jalur Endogen
Jalur endogen
atau lebih
tepatnya adalah
menggambarkan fungsi hati untuk memetabolisme dan sekresi VLDL ke IDL dan LDL. Hati juga memiliki fungsi
untuk memproduksi kolesterol dan trigliseridanya sendiri yang kemudian akan disekresikan ke sirkulasi dalam bentuk
VLDL.
6,14
Dalam pembuluh darah oleh enzim LPL trigliserida yang dikandungnya akan terhidrolisis yang
kemudian akan berubah bentuk dari VLDL menjadi IDL dan selanjutnya akan dihidrolisis kembali dan menjadi
bentuk akhirnya yaitu LDL. Selain disirkulasi hati memiliki enzim hepatic lipase HL, yang dapat menghidrolisis
kandungan trigliserida
didalam lipoprotein
serta mentransfer apolipoproteinnya ke lipoprotein lain terkecuali
apoB-100. Kurang lebih 70 dari kolesterol serum pada setiap individu tersusun atas LDL.
6,14
Gambar 2.6. Metabolisme endogen dan eksogen lipid di tubuh diambil dari
Principles of Internal Medicine. Harrison’s.
14
34 C.
Metabolisme HDL Reverse Cholesterol Transport Kolesterol diproduksi seluruh sel yang memiliki inti,
tetapi yang dapat memetabolisme dan mengeksresikannya secara efisien hanya sel hati.
14
Sel di usus dan hati memproduksi nascent HDL, yang berfungsi untuk
membawa seluruh kolesterol yang ada diperifer menuju sel hati dengan dimediasi proses reverse cholesterol transport,
dan kemudian kolesterol akan di eksresi menjadi empedu. Mekanisme kerja HDL adalah saat ada kolesterol akan
diesterifikasi oleh lecithin-cholesterol acyltransferase LCAT. Kolesterol ester yang dikandung oleh HDL akan
ditransfer ke lipoprotein yang mengandung apoB untuk menggantikan
trigliserida yang
dihidrolisis. Proses
menyingkirkan kolesterol ester terdapat dua jalur direct dan indirect, yang pertama secara tidak langsung melalui
endositosis yang di mediasi reseptor LDL kolesterol ester akan disingkirkan dari sirkulasi melalui hati, dan yang
kedua secara langsung melalui reseptor scavenger kelas BI SR-BI.
14
Gambar 2.7. Metabolisme endogen dan eksogen lipid di tubuh diambil dari Principles of
Internal Medicine. Harrison’s.
14