Prognosis dan Komplikasi Penyakit Perlemakan Hati Non-Alkoholik 1. Definisi dan Klasifikasi

33 lebih tinggi dibandingkan dengan trigliserida kilomikron ini disebut chylomicron remnants. Oleh HDL kilomikron tersebut akan dikeluarkan dari sirkulasi dan kemudian akan dibawa kehati serta membutuhkan apoE. 6,14 B. Jalur Endogen Jalur endogen atau lebih tepatnya adalah menggambarkan fungsi hati untuk memetabolisme dan sekresi VLDL ke IDL dan LDL. Hati juga memiliki fungsi untuk memproduksi kolesterol dan trigliseridanya sendiri yang kemudian akan disekresikan ke sirkulasi dalam bentuk VLDL. 6,14 Dalam pembuluh darah oleh enzim LPL trigliserida yang dikandungnya akan terhidrolisis yang kemudian akan berubah bentuk dari VLDL menjadi IDL dan selanjutnya akan dihidrolisis kembali dan menjadi bentuk akhirnya yaitu LDL. Selain disirkulasi hati memiliki enzim hepatic lipase HL, yang dapat menghidrolisis kandungan trigliserida didalam lipoprotein serta mentransfer apolipoproteinnya ke lipoprotein lain terkecuali apoB-100. Kurang lebih 70 dari kolesterol serum pada setiap individu tersusun atas LDL. 6,14 Gambar 2.6. Metabolisme endogen dan eksogen lipid di tubuh diambil dari Principles of Internal Medicine. Harrison’s. 14 34 C. Metabolisme HDL Reverse Cholesterol Transport Kolesterol diproduksi seluruh sel yang memiliki inti, tetapi yang dapat memetabolisme dan mengeksresikannya secara efisien hanya sel hati. 14 Sel di usus dan hati memproduksi nascent HDL, yang berfungsi untuk membawa seluruh kolesterol yang ada diperifer menuju sel hati dengan dimediasi proses reverse cholesterol transport, dan kemudian kolesterol akan di eksresi menjadi empedu. Mekanisme kerja HDL adalah saat ada kolesterol akan diesterifikasi oleh lecithin-cholesterol acyltransferase LCAT. Kolesterol ester yang dikandung oleh HDL akan ditransfer ke lipoprotein yang mengandung apoB untuk menggantikan trigliserida yang dihidrolisis. Proses menyingkirkan kolesterol ester terdapat dua jalur direct dan indirect, yang pertama secara tidak langsung melalui endositosis yang di mediasi reseptor LDL kolesterol ester akan disingkirkan dari sirkulasi melalui hati, dan yang kedua secara langsung melalui reseptor scavenger kelas BI SR-BI. 14 Gambar 2.7. Metabolisme endogen dan eksogen lipid di tubuh diambil dari Principles of Internal Medicine. Harrison’s. 14