2.3. Sindrom Cushing 2.3.1. Pengertian
Sindrom Cushing adalah sindroma klinik yang disebabkan oleh kelebihan glukokortikoid secara kronik sebagai hasil dari paparan jangka lama organisme dari
glukokortikoid eksogen atau ACTH, atau secara endogen karena hipersekresi dari kortisol, ACTH atau CRH. Hipersekresi ACTH endogen yang berasal dari hipofisis
dinamakan Cushing’s desease penyakit Cushing Linos dan Heerden, 2005. 2.3.2. Klasifikasi dan Etiologi
2.3.2.1. Sindrom Cushing tergantung ACTH
Pada tipe ini hipersekresi glukokortikoid disebabkan oleh hipersekresi ACTH. Hipersekresi kronik ACTH menyebabkan hiperplasia zona fasikulata dan
zona retikularis korteks adrenal. Hiperplasia ini menyebabkan hipersekresi hormon adrenokortikal yaitu glukokortikoid dan androgen, sehingga pada tipe ini ditemukan
peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik dan kadar glukokortikoid dalam darah. Yang termasuk sindrom ini adalah adenoma hipofisis dan sindrom ACTH
ektopik Batubara, Tridjaja, dan Pulungan, 2010.
2.3.2.2. Sindrom Cushing tidak tergantung ACTH
Pada tipe ini tidak ditemukan adanya pengaruh sekresi ACTH terhadap hipersekresi glukokortikoid, atau hipersekresi glukokortikoid tidak berada dibawah
pengaruh jaras hipotalamus-hipofisis Batubara, Tridjaja, dan Pulungan, 2010. Pada tipe ini ditemukan peningkatan kadar glukokortikoid dalam darah,
sedangkan kadar ACTH menurun karena mengalami penekanan. Yang termasuk dalam sindrom ini adalah tumor adrenokortikal, hiperplasia adrenal nodular, dan
iatrogenik Batubara, Tridjaja, dan Pulungan, 2010.
1. Tumor adrenokortikal
Tumor adrenokortikal primer seperti adenoma ataupun karsinoma yang mensekresi glukokortikoid secara berlebihan, menyebabkan kadar glukokorikoid plasma
meningkat Batubara, Tridjaja, dan Pulungan, 2010. 2.
Hiperplasia adrenal nodular Yang dapat menyebabkan keadaan ini antara lain, primary pigmented nodular
adreokortikal disease dan sindrom McCune Albright Batubara, Tridjaja, dan Pulungan, 2010.
3. Iatrogenik
Pemberian obat-obatan glukokortikoid dalam jangka lama dapat menyebabkan meningkatnya kadar glukokortikoid dalam darah Batubara, Tridjaja, dan Pulungan,
2010.
Tabel 2.1. Klasifikasi sindrom Cushing Sindrom
Cushing tergantung
ACTH Sindrom Cushing tidak tergantung
ACTH
Penyakit Cushing
Adenoma hipofisis penyekresi ACTH
Administrasi glukokortikoid eksogen
Sindrom ACTH ektopik Tumor adrenonkortikal
Iatrogenik Pengobatan
dengan ACTH
Hiperplasia adrenokortikal primer
Primary pigmented
nodular adrenocortical disease PPNAD
Hiperplasia adrenal makronodular McCune-Albright syndrome MAS
Sumber: Elzouki, 2012
