a Pemantauan tingi fundus uteri
b Pemeriksaan janin: gerakan janin dalam rahim, denyut jantung
janin, pemantauan air ketuban c
Usulkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi. Dalam keadaan yang meragukan, maka merujuk penderita merupakan
sikap yang harus dipilah.
10
9. Penanganan pre-eklampsia
Eklampsia merupakan komplikasi obstetri kedua yang menyebabkan 20 – 30 kematian ibu. Komplikasi ini sesungguhnya dapat dikenali dan
dicegah sejak masa kehamilan preeklampsia. Preeklampsia yang tidak mendapatkan tindak lanjut yang adekuat dirujuk ke dokter, pemantauan yang
ketat, konseling dan persalinan di rumah sakit dapat menyebabkan terjadinya eklampsia pada trimester ketiga yang dapat berakhit dengan kematian ibu dan
janin. Penanganan pre-eklampsia bertujuan untuk menghindari kelanjutan
menjadi eklampsia dan pertolongan kebidanan dengan melahirkan janin dalam keadaan optimal dan bentuk pertolongan dengan trauma minimal.
Pengobatan hanya dilakukan secara simtomatis karena etiologi pre- eklampsia, dan faktor-faktor apa dalam kahamilan yang menyebabkannya,
belum diketahui. Tujuan utama penanganan ialah 1 mencegah terjadinya pre-eklampsia berat dan eklampsia; 2 melahirkan janin hidup; 3
melahirkan janin dengan trauma sekecil-kecilnya.
Pada dasarnya penanganan pre-eklampsia terdiri atas pengobatan medik dan penanganan obtetrik.
3
Pada pre-eklampsia ringan tekanan darah 14090 mmHg samoai 160100 mmHg penanganan simtomatis dan berobat
jalan masih mungkin ditangani di puskesmas dan dibawah pengawasan dokter, dengan tindakan yang diberikan:
1. Menganjurkan ibu untuk istirahat bila bekerja diharuskan cuti , dan
menjelaskan kemungkinan adanya bahaya. 2.
Sedativa ringan. a.
Phenobarbital 3 x 30 mg b.
Valium 3 x 10 mg 3.
Obat penunjang a.
Vitamin B kompleks b.
Vitamin C atau vitamin E c.
Zat besi 4.
Nasehat a.
Garam dalam makan dukurangi b.
Lebih banyak istirahat baring kearah punggung janin c.
Segera datang memeriksakan diri, bila terdapat gejala sakit kepala, mata kabur, edema mendadak atau berat badan naik, pernafasan
semakin sesak, nyeri epigastrium, kesadaran makin berkurang, gerak janin melemah-berkurang, pengeluaran urin berkurang.
10
5. Jadwal pemeriksaan hamil dipercepat dan diperketat.
Petunjuk untuk segera memasukkan penderita ke rumah sakit atau merujuk penderita perlu memperhatikan hal berikut:
a Bila tekanan darah 14090 mmHg atau lebih
b Protein dalam urin 1 plus atau lebih
c Kenaikan berat badan 112 kg atau lebih dalam seminggu
d Edema bertambah dengan mendadak
e Terdapat gejala dan keluhan subyektif.
Seorang bidan diperkenankan merawat penderita preeklampsia berat bersifat sementara, sampai menunggu kesempatan melakukan rujukan.
10
Penanganan abstetri ditujukan untuk melahirkan bayi pada saat yang optimal, yaitu sebelum janin mati dalam kandungan, akan tetapi sudah cukup
matur untuk hidup di luar uterus. Setelah persalinan berakhir, jarang terjadi eklampsia, dan janin yang sudah cukup matur lebih baik hidup diluar
kandungan dari pada dalam uterus.
10. Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan
