peningkatan sesak napas. Terjadi juga perburukan yang mengakibatkan hipoksemia berat.
14
2.1.6 Diagnosis
Beberapa hal yang berhubungan dengan risiko timbulnya PPOK sampai saat ini yaitu asap rokok, polusi udara dalam ruangan, diluar ruangan tekanan oksidatif, gen,
tumbuh kembang paru, sosial ekonomi. Risiko PPOK pada perokok tergantung dari dosis rokok yang dihisap, usia mulai merokok, jumlah batang rokok pertahun dan lamanya
merokok Indeks Brinkman. Tidak semua perokok berkembang manjadi PPOK secara klinis, karena dipengaruhi oleh faktor resiko genetik pada setiap individu. Gejala dan
tanda PPOK sangat bervariasi, mulai dari tanda dan gejala ringan hingga berat. Gejala klinis yaitu berupa:
1. Sesak napas yang progresip dan bertambah berat seiring berjalannya waktu dan aktifitas, dan persisten
2. Batuk kronik yang hilang timbul dan mungkin tidak berdahak. 3. Batuk kronik berdahak
4. Riwayat terpajan faktor resiko berupa asap rokok, debu, bahan kimia di tempat kerja, asap dapur.
Pemeriksaan fisis pada PPOK dini umumnya tidak dijumpai kelainan. Dari inspeksi dapat ditemukan:
27
1. Pursed-lips breathing mulut setengah terkatupmencucut yaitu sikap seseorang yang bernapas dengan mulut mencucu dan ekspirasi yang memanjang.
2. Barrel chest diameter anteroposterior dan transversal sebanding. 3. Penggunaan otot bantu napas.
4. Hipertrofi otot bantu napas.
Universita Sumatera Utara
5. Pelebaran sela iga. 6. Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis di leher dan
edema tungkai. 7. Penampilan pink puffer yaitu gambaran yang khas pada emfisema, pasien kurus, kulit
kemerahan dan pernapasan pursed-lips breathing, atau blue bloater yaitu gambaran khas pada bronkitis kronik, pasien gemuk sianosis, terdapat edema tungkai dan ronki
basah di basal paru, sianosis sentral dan perifer. Pada palpasi biasanya ditemukan fremitus melemah, sela iga melebar. Perkusi
pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil, letak diafragma rendah, hepar terdorong ke bawah. Pada Auskultasi terdengar suara napas vesikuler normal atau
melemah dan terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa, ekspirasi memanjang, bunyi jantung terdengar jauh.
27
27
Gambar 3. Gambaran radiologi penderita PPOK. Foto toraks PA dan lateral tidak direkomendasikan untuk mendiagnosis PPOK
tetapi dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain yang juga dapat menimbulkan gejala obstuksi saluran napas bronkiektasis, kanker paru dan lain-lain. Temuan pada
foto toraks dapat berupa: hiperinflasi, hiperlusen, ruang retrosternal melebar, diafragma mendatar, jantung pendulum jantung menggantung.
28
Spirometri merupakan baku emas untuk mendiagnosa PPOK. Hasil pengukuran spirometri penderita PPOK, didapati penurunan volume ekspirasi paksa 1 detik VEP
27
1
Universita Sumatera Utara
dan penurunan kapasitas vital paksa KVP. Nilai VEP
1
KVP selalu kurang dari 80 nilai normal. VEP
1
merupakan parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratnya PPOK dan memantau perjalanan penyakit.
Tabel 1. Pembagian hambatan aliran udara berdasarkan spirometri setelah pemberian bronkodilator.
27
14
R ISK
GO L
D C la
ss if
ic at
io n
o f
A ir
f low
L im
it a
tio n
4
C D
2 or more
R IS
K
E xa
c e
rba ti
o n
hi st
o ry
3
2
A B
1
1 mMRC 0-1
mMRC 2+ CAT 10
CAT 10+
SYMPTOMS
mMRC or CAT score
Combined assessment of COPD
Note: When assessing risk, choose the highest risk according to GOLD grade or exacerbation history
PENILAIAN PPOK MENURUT GOLD 2011
RESIKO KLASIFIKASI
PPOK BERDASARKAN
KETERBATASAN ALIRAN UDARA
RESIKO RIWAYAT
EKSASERBASI
GEJALA SKOR mMRC CAT
2
Gambar 4. Penilaian PPOK menurut GOLD 2011.
14
2.1.7. Penatalaksanaan PPOK
Kategori