17 jumlah sampel yang kurang adekuat untuk menguatkan hasil statistik.
Secara umumnya, banyak penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan di antara faktor hormonal dan kanker prostat, dan ini dikaitkan dengan adanya
riwayat penyakit seperti Diabetes Mellitus, sirosis dan sebagainya yang mana mengganggu keeseimbangan hormon secara tidak langsung Giovannucci, 2001
2.3.3 Klasifikasi dan Penilaian Tahap Kanker Prostat
Klasifikasi dan grading kanker prostat sangat penting dilakukan, ini adalah bagi mengetahui keparahan penyakit serta membedakan jenis kanker prostat. Secara
histopatologi, adenokarsinoma adalah antara yang tersering. Kaedah klasifikasi yang sehingga kini dipakai adalah TNM Tumour Node Metastasis di mana
klasifikasi ini membedakan kanker prostat berdasarkan keadaan tumor, nodul dan juga tahapan metastasis, kaedah lain adalah melalui sistem Whitmore-Jewett di
mana keduanya akan dibahaskan selanjutnya. Grading atau penilaian tahap kanker prostat pula menggunakan kaedah histopatogi, dengan meletakkan kanker
prostat ke dalam 5 tahapan, ini juga akan dibahaskan selanjutnya.
2.3.3.1 Klasifikasi menurut TNM 2002
Secara ringkasnya, klasifikasi yang kini diguna pakai adalah sistem TNM yang mana sistem ini adalah seperti yang secara umum telah dinyatakan
sebelumnya. Hasil dari klasifikasi berdasarkan ketiga komponen dari sistem ini tadi kemudiannya dapat digabung ke dalam 4 stage.
Tabel 2.1: Tumour Node Metastasis 2002 TNM Primary tumor T
TX: Primary tumor cannot be assessed T0: No evidence of primary tumor
T1: Clinically inapparent tumor not palpable nor visible by imaging
T1a: Tumor incidental histologic finding in 5 or less of tissue
resected in prostatectomy T1b: Tumor incidental histologic finding in more than 5 of tissue
Universitas Sumatera Utara
18 resected
T1c: Tumor identified by needle biopsy e.g., because of elevated PSA
T2: Tumor confined within prostate T2a: Tumor involves one-half of 1 lobe or less
T2b: Tumor involves more than one-half of 1 lobe but not both lobes
T2c: Tumor involves both lobes T3: Tumor extends through the prostate capsule
T3a: Extracapsular extension unilateral or bilateral T3b: Tumor invades seminal vesicles
T4: Tumor is fixed or invades adjacent structures other than seminal vesicles: bladder neck, external sphincter, rectum, levator muscles,andor
pelvic wall ٭ Note: Tumor found in one or both lobes by needle biopsy. But not palpable or
reliably visible by imagine, is classified as T1c. ٭ Note: Invasion of the prostate apex or into but not beyond the prostatic
capsule is not classified as T3, but as T2.
Regional lymph nodes N
NX: Regional lymph nodes were not assessed N0: No regional lymph node metastasis lymph nodes confined to the true
pelvis N1: Metastasis in regional lymph nodes
Distant metastasis M
MX: Distant metastasis cannot be assessed not evaluated by any modality M0: No distant metastasis
M1: Distant metastasis
M1a: Nonregional lymph nodes M1b: Bones
M1c: Other sites with or without bone disease
Dikutip dari: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6
th
edition
Universitas Sumatera Utara
19
Hasil dari penilaian, kemudiannya seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, hasil ini akan dikombinasikan ke dalam 4 stage tbl 2.2.
Tabel 2.2 : Staging Kanker Prostat
Dikutip dari: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6
th
edition
2.3.3.2 Klasifikasi Menurut Whitmore-Jewett
