Disebabkan adanya HBV di situs ekstrahepatik, serta kehadiran DNA sirkular kovalen tertutup cccDNA dalam hepatosit, pemberantasan virus merupakan tujuan
realistis berdasarkan obat yang tersedia saat ini. DNA sirkular kovalen tertutup berfungsi sebagai cetakan untuk transkripsi pregenomic RNA, langkah awal yang
penting dalam replikasi HBVChisari FV, Ferrari C, 1995. Keberadaan rombongan cccDNA dalam hepatosit dianggap sebagai penanda persistensi virus, Malangnya
terapi saat ini belum efektif dalam memberantas cccDNA dan hanya mampu menurunkan tingkatTuttleman JS, Pourcel C, Summer J 1986. Persistensi bahkan
tingkat rendah cccDNA dalam inti hepatosit telah terbukti berkorelasi dengan peningkatan viral load setelah penghentian terapi. Selain itu, integrasi HBV DNA ke
inti hepatosit selama proses replikasi bisa menjelaskan peningkatan risiko karsinoma hepatoselulerZoulim F, 2005.
2.2.8. Pengobatan
Akut infeksi hepatitis B biasanya tidak memerlukan pengobatan karena orang dewasa yang paling jelas infeksi tersebut secara spontan. Pengobatan antivirus awal
hanya mungkin diperlukan dalam kurang dari 1 dari pasien, infeksi yang mengambil kursus sangat agresif hepatitis fulminan atau yang
immunocompromised. Di sisi lain, pengobatan infeksi kronis mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko sirosis dan kanker hati. Individu yang terinfeksi kronis
dengan serum alanine aminotransferase meningkat terus menerus, penanda kerusakan hati, dan DNA HBV tingkat adalah kandidat untuk terapi.
Meskipun tidak ada obat yang tersedia dapat menghapus infeksi, mereka dapat menghentikan virus dari replikasi, sehingga meminimalkan kerusakan hati. Saat ini,
ada tujuh obat berlisensi untuk pengobatan infeksi hepatitis B di Amerika Serikat. Ini termasuk obat antivirus lamivudine Epivir, adefovir Hepsera, tenofovir
tenofovir, telbivudine Tyzeka dan entecavir Baraclude dan dua modulator sistem kekebalan interferon alfa-2a dan pegylated interferon alfa-2a Pegasys. Penggunaan
interferon, yang membutuhkan suntikan harian atau tiga kali seminggu, telah digantikan oleh long-acting pegylated interferon yang disuntikkan hanya sekali
seminggu.
Universitas Sumatera Utara
Bayi lahir dari ibu yang diketahui membawa hepatitis B dapat diobati dengan antibodi terhadap virus hepatitis B hepatitis B immune globulin atau HBIG. Ketika
diberikan dengan vaksin dalam waktu dua belas jam setelah kelahiran, risiko tertular hepatitis B adalah berkurang 90. Perawatan ini memungkinkan seorang ibu untuk
menyusui anaknya aman. Pada bulan Juli 2005, peneliti dari A STAR dan National University of Singapore mengidentifikasi hubungan antara protein pengikat DNA
milik kelas protein heterogen ribonucleoprotein K nuklir hnRNP K dan replikasi HBV pada pasien. Mengontrol tingkat hnRNP K dapat bertindak sebagai pengobatan
yang mungkin untuk HBV.
2.2.9. Pencegahan
Beberapa vaksin telah dikembangkan untuk pencegahan infeksi virus hepatitis B. Ini bergantung pada penggunaan salah satu protein amplop virus antigen permukaan
hepatitis B atau HBsAg. Vaksin ini awalnya dibuat dari plasma yang diperoleh dari pasien yang mengalami infeksi virus hepatitis B lama. Namun, saat ini, ini lebih
sering dibuat dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan, meskipun vaksin plasma yang diturunkan terus digunakan, dua jenis vaksin yang sama efektif dan
aman. Setelah vaksinasi, hepatitis B surface antigen dapat dideteksi dalam serum
selama beberapa hari, ini dikenal sebagai antigenaemia vaksin. Vaksin ini diberikan baik dalam dua-, tiga, atau empat jadwal dosis ke bayi dan orang dewasa, yang
memberikan perlindungan bagi 85-90 dari individu. Perlindungan telah diamati 12 tahun terakhir pada individu yang menunjukkan respon awal yang memadai untuk
program utama vaksinasi, dan kekebalan yang diprediksi bertahan setidaknya 25 tahun.
Berbeda dengan hepatitis A, hepatitis B umumnya tidak menyebar melalui air dan makanan. Sebaliknya, ditularkan melalui cairan tubuh. Pencegahan demikian
menghindari penularan tersebut dan kontak seksual tanpa pelindung.
2.3. Hepatitis B pada Pasien HIVAIDS
Universitas Sumatera Utara
