mungkin menyebabkan sel beta agak refrakter dalam menerima sinyal glukosa. Yang lebih penting, amiloid bersifat toksik bagi sel beta sehingga mungkin
berperan menyebabkan kerusakan sel beta yang ditemukan pada kasus diabetes mellitus tipe 2 tahap lanjut.
6,8
Efek tidak adanya insulin yang lain adalah pada metabolisme protein. Terjadi pergeseran netto ke arah katabolisme protein, sehingga terjadi penguraian
protein-protein dan menyebabkan otot rangka lisut dan melemah. Hal inilah yang menjelaskan penurunan berat badan pada pasien diabetes mellitus.
6
2.1.6 Faktor Risiko
Setiap orang yang memiliki satu atau lebih faktor risiko diabetes selayaknya waspada akan kemungkinan dirinya mengidap diabetes. Para petugas
kesehatan, dokter, apoteker dan petugas kesehatan lainnya pun sepatutnya memberi perhatian kepada orang-orang seperti ini, dan menyarankan untuk
melakukan beberapa pemeriksaan untuk mengetahui kadar glukosa darahnya agar tidak terlambat memberikan bantuan penanganan.
3
Karena makin cepat kondisi diabetes melitus diketahui dan ditangani, makin mudah untuk mengendalikan kadar glukosa darah dan mencegah
komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi. Beberapa faktor risiko untuk diabetes melitus, terutama untuk diabetes mellitus Tipe 2, dapat dilihat pada tabel
2 berikut ini.
3
Tabel 2.2. Faktor Risiko Diabetes Riwayat
Diabetes dalam keluarga Diabetes Gestasional
Melahirkan bayi dengan berat badan 4 kg Kista ovarium Polycystic ovary syndrome
IFG Impaired fasting Glucose atau IGT Impaired glucose tolerance
Obesitas 120 berat badan ideal
Umur 20-59 tahun: 8,7
65 tahun : 18 EtnikRas
Hipertensi 14090 mmHg
Hyperlipidemia Kadar HDL rendah 35mgdl
Kadar lipid darah tinggi 250mgdl Factor-faktor lain
Kurang olahraga Pola makan rendah serat
Sumber: Sudoyo.2009
3
2.1.7 Gejala Klinik
Diabetes seringkali muncul tanpa gejala, namun demikian ada beberapa gejala yang harus diwaspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. Gejala tipikal
yang sering dirasakan penderita diabetes antara lain poliuria sering buang air kecil, polidipsia sering haus, dan polifagia banyak makanmudah lapar. Selain
itu sering pula muncul keluhan penglihatan kabur, koordinasi gerak anggota tubuh terganggu, kesemutan pada tangan atau kaki, timbul gatal-gatal yang seringkali
sangat mengganggu pruritus, dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.
9
Pada diabetes mellitus tipe 1 gejala klasik yang umum dikeluhkan adalah poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan, cepat merasa lelah
fatigue, iritabilitas, dan pruritus gatal-gatal pada kulit. Pada diabetes mellitus tipe 2 gejala yang dikeluhkan umumnya hampir
tidak ada. Diabetes mellitus tipe 2 sering muncul tanpa diketahui, dan penanganan baru dimulai beberapa tahun kemudian ketika penyakit sudah
berkembang dan komplikasi sudah terjadi. Penderita diabetes mellitus tipe 2 umumnya lebih mudah terkena infeksi, sukar sembuh dari luka, daya
penglihatan makin buruk, dan umumnya menderita hipertensi, hiperlipidemia, obesitas, dan juga komplikasi pada pembuluh darah dan
saraf.
2.1.8 Diagnosis
Diagnosis klinis diabetes mellitus umumnya akan dipikirkan apabila ada keluhan khas diabetes mellitus berupa poliuria, polidipsia, polifagia, dan
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Keluhan lain yang mungkin disampaikan penderita antara lain badan terasa lemah, sering
kesemutan, gatal-gatal, mata kabur, disfungsi ereksi pada pria, dan pruritus vulvae pada wanita. Apabila ada keluhan khas, hasil pemeriksaan kadar glukosa darah
sewaktu 200 mgdl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa 126 mgdl juga dapat digunakan
sebagai patokan diagnosis diabetes mellitus. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini.
9
Tabel 2.3. Kriteria Penegakan Diagnosis Glukosa Plasma Puasa
Glukosa Plasma 2 jam setelah makan
Normal 100 mgdl
140 mgdl Pra-diabetes
100-125 mgdl -
IFG atau IGT -
140-199 mgdl Diabetes
126 mgdl 200 mgdl
Sumber: Price.2006
9
Untuk kelompok tanpa keluhan khas, hasil pemeriksaan kadar hiperglikemia satu kali saja tidak cukup kuat untuk menegakkan diagnosis
diabetes mellitus. Diperlukan konfirmasi atau pemastian lebih lanjut dengan mendapatkan paling tidak satu kali lagi kadar gula darah sewaktu yang abnormal
tinggi 200 mgdL pada hari lain, kadar glukosa darah puasa yang abnormal tinggi 126 mgdL, atau dari hasil uji toleransi glukosa oral didapatkan kadar
glukosa darah paska pembebanan 200 mgdL.
9
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi diabetes mellitus dibagi menjadi dua kategori mayor, yakni: komplikasi metabolik akut dan komplikasi vaskular jangka panjang. Komplikasi
metabolik diabetes mellitus disebabkan oleh perubahan yang relatif akut dari konsentrasi glukosa plasma. Kompliksi metabolik yang paling serius pada
diabetes mellitus tipe 2 adalah ketosidosis diabetik. Apabila kadar insulin sangat menurun, pasien mengalami hipergilkemia dan glukosuria berat, penurunan
