kesemutan, gatal-gatal, mata kabur, disfungsi ereksi pada pria, dan pruritus vulvae pada wanita. Apabila ada keluhan khas, hasil pemeriksaan kadar glukosa darah
sewaktu 200 mgdl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa 126 mgdl juga dapat digunakan
sebagai patokan diagnosis diabetes mellitus. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini.
9
Tabel 2.3. Kriteria Penegakan Diagnosis Glukosa Plasma Puasa
Glukosa Plasma 2 jam setelah makan
Normal 100 mgdl
140 mgdl Pra-diabetes
100-125 mgdl -
IFG atau IGT -
140-199 mgdl Diabetes
126 mgdl 200 mgdl
Sumber: Price.2006
9
Untuk kelompok tanpa keluhan khas, hasil pemeriksaan kadar hiperglikemia satu kali saja tidak cukup kuat untuk menegakkan diagnosis
diabetes mellitus. Diperlukan konfirmasi atau pemastian lebih lanjut dengan mendapatkan paling tidak satu kali lagi kadar gula darah sewaktu yang abnormal
tinggi 200 mgdL pada hari lain, kadar glukosa darah puasa yang abnormal tinggi 126 mgdL, atau dari hasil uji toleransi glukosa oral didapatkan kadar
glukosa darah paska pembebanan 200 mgdL.
9
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi diabetes mellitus dibagi menjadi dua kategori mayor, yakni: komplikasi metabolik akut dan komplikasi vaskular jangka panjang. Komplikasi
metabolik diabetes mellitus disebabkan oleh perubahan yang relatif akut dari konsentrasi glukosa plasma. Kompliksi metabolik yang paling serius pada
diabetes mellitus tipe 2 adalah ketosidosis diabetik. Apabila kadar insulin sangat menurun, pasien mengalami hipergilkemia dan glukosuria berat, penurunan
lipogenesis, peningkatan lipolisis, dan peningkatan oksidasi asam lemak bebas disertai pembentukan benda keton yang merupakan awal dari DKA.
9
Efek tidak adanya insulin yang lain adalah pada metabolisme protein. Terjadi pergeseran netto ke arah katabolisme protein, sehingga terjadi penguraian
protein-protein dan menyebabkan otot rangka lisut dan melemah. Hal ini lah yang menjelaskan penurunan berat badan pada pasien diabetes mellitus.
6
2.1.10. Metabolisme Lipoprotein pada Resistensi Insulin
Diabetes mellitus dan sindrom metabolik mempunyai kelainan dasar yang sama yaitu adanya resistensi insulin. Pada kasus ini, metabolisme lipoprotein
sedikit berbeda dengan mereka yang bukan resistensi insulin. Dalam keadaan resistensi insulin, hormone sensitive lipase di jaringan adiposa akan menjadi aktif
sehingga lipolisis trigliserid di jaringan adiposa semakin meningkat. Keadaan ini akan menghasilkan asam lemak bebas FFA=NEFA yang berlebih. Asam lemak
bebas akan memasuki aliran darah, sebagian akan digunakan sebagai sumber energi dan sebagian akan dibawa ke hati sebagai bahan baku pembentukaan
trigliserid. Di hati asam lemak bebas akan menjadi trigliserid kembali dan menjadi bagian dari VLDL. Oleh karena itu VLDL yang dihasilkan pada keadaan
resistensi insulin akan sangat kaya akan trigliserid, disebut VLDL kaya trigliserid atau VLDL besar enriched triglyceride VLDL=large VLDL.
3
Dalam sirkulasi trigliserid yang banyak di VLDL akan bertukar dengan kolestrol ester dari kolestrol-LDL. Hal mana akan menghasilkan LDL
yang kaya akan trigliserid tetapi kurang kolestrol ester cholesterol ester depleted LDL. Trigliserid yang dikandung oleh LDL yang kecil tetapi padat, yang dikenal
dengan LDL kecil padat small dense LDL. Partikel LDL kecil padat ini sifatnya mudah teroksidasi, oleh karena itu sangat aterogenik. Trigliserid VLDL besar juga
dipertukarkan dengan kolesterol ester dari HDL dan menghasilkan HDL miskin kolesterol ester tapi kaya trigliserid. Kolesterol HDL bentuk demikian lebih
mudah dikatabolisme oleh ginjal sehingga jumlah HDL serum menurun.
3
Oleh karena itu pada resistensi insulin terjadi kelainan profil lipid serum yang khas yaitu kadar trigliserid tinggi, kolesterol-HDL rendah dan
meningkatnya subfraksi LDL kecil padat, dikenal dengan nama fenotip lipoprotein aterogenik atau lipid triad.
3
2.2 Kayu Manis Cinnamomum Cassia
Kayu manis Cinnamon Sp merupakan tumbuhan perdu, berkayu, tinggi. tanaman antara 8 - 17 m. Daun tunggal berbentuk elips, kaku seperti kulit. Kayu
manis dapat tumbuh pada tanah yang subur di lahan berketinggian 2.000 meter di atas permukaan laut. Namun, lokasi terbaik adalah ketinggian 500-1.500 meter di
permukaan laut. Di dataran rendah, kayu manis dapat tumbuh lebih cepat dari pada di dataran tinggi.
10
Di Indonesia, kulit kayu manis dan ranting kayu manis dapat dimanfaatkan untuk mengobati beberapa penyakit seperti diare, gangguan
pencernaan. Ekstrak kayu manis juga digunakan sebagai anti-diabetik karena telah terbukti memberikan manfaat pada orang normal maupun pada orang dengan
intoleransi glukosa, sindrom metabolik, diabetes mellitus tipe 2, defisiensi insulin dan resistensi insulin.
10
a. b.
Gambar 2.2. a. Pohon Cinnamomum cassia b. Serbuk dan Batang Cinnamomum cassia
Sumber: http:cinnathin.comcinnamon_cassia
2.2.1 Klasifikasi Tanaman Cinnamomum Cassia
Cinnamomum Cassia merupakan spesies kayu manis khas Sri Langka yang tumbuh di daerah Asia Tenggara. Spesies kayu manis yang lain adalah
Cinnamomum verum C. verum atau Cinnamomum zeylanicum C. zeylanicum
