DS: DS: Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan

4. DS:

klien mengatakan tidak mampu berpindah ke kamar mandi untuk melakukan eliminasi DO: − Fungsi motorikkekuatan otot : pada eksteremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan. Pada ektremitas atas kekuatan otot: 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya. − Klien tampak lemah dan hanya dapat terbaring ditempat tidur − Klien tidak mampu membersihkan diri setelah melakukan eliminasi tanpa bantuan orang lain Gangguan Muskuloskletal Pada eksteremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan. Pada ektremitas atas kekuatan otot: 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi Ketidakmampuan naik ketoilet, melakukan hygiene eliminasi yang tepat Defisit perawatan diri: eliminasi Universitas Sumatera Utara

5. DS:

klien mengatakan sulit untuk berjalan sehingga hanya dapat terbaring ditempat tidur DO: − Terdapat luka lecet pada lapisan kulit epidermis yang terkelupas pada bagian punggung. − Warna kulit yang terkelupas bewarna merah. − Kehangatan kulit normal − Tekstur kulit kasar Imobilisasi Fisik Penekanan tubuh yang terlalu lama Kerusakan pada permukaan kulit epidermis Kerusakan integritas kulit

3. Masalah Keperawatan

a. Defisit perawatan diri: mandi b. Defisit perawatan diri: berpakaian c. Defisit perawatan diri: eliminasi d. Defisit perawatan diri: makan e. Kerusakan integritas kulit

4. Diagnosa Keperawatan

1. Defisit perawatan diri: mandi bd gangguan muskuloskletal dd pada ekstremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan, pada ektremitas atas kekuatan otot 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi, klien tidak mampu untuk mandi sendiri, Universitas Sumatera Utara 2. Defisit perawatan diri: berpakaian bd gangguan muskuloskletal dd pada eksteremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan, pada ektremitas atas kekuatan otot 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi , klien 1. Defisit perawatan diri : eliminasi bd gangguan muskuloskletal dd pada eksteremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan, pada ektremitas atas kekuatan otot 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi , ktidak mampu berpindah ke toilet 2. Defisit perawatan diri : makan bd gangguan muskuloskletal dd pada eksteremitas bawah kekuatan otot: 1 dimana otot klien tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dirasakan, pada ektremitas atas kekuatan otot 3 dimana otot klien dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi , klien tidak mampu makan sendiri. 3. Kerusakan integritas kulit bd imbobilisasi fisik dd adanya luka lecet dan kulit terkelupas pada lapisan kulit epidermis di bagian punggung. Universitas Sumatera Utara

5. Perencanaan Hari