Lampiran CATATAN PERKEMBANGAN
NO. DX
Implementasi Keperawatan
Tindakan Keperawatan Evaluasi
HariTanggal Pukul
1
Rabu 04-06-2014
09.00 WIB
Bantuan perawatan diri mandi:
7. Mempertimbangkan budaya
pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri.
8. Mempertimbangkan usia klien
ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri.
9. Mempertimbangkan privacy
klien ketika melakukan aktivitas perawatan diri
10. Menentukan jumlah dan jenis
bantuan yang dibutuhkan 11.
Memantau integritas kulit. 12.
Meletakkan handuk,sabun dan peralatan lain yang diperlukan
di didekat kamar mandi 11.
Memantau pembersihan kuku sesuai dengan kemampuan
perawatan diri. 12.
Memfasilitasi sikat gigi yang sesuai
13. Memfasilitasi klien untuk
mandi sendiri 14.
Mempertahankan ritual kebersihan
S: Klien mengatakan
merasa segar dan nyaman setelah
mandi
O:
− Klien tampak berpakaian
dengan rapi dan bersih.
− Ketombe pada rambut
berkurang. − Kulit klien
terlihat bersih. − Klien mampu
melakukan perawatan
mulut secara mandiri
− Klien masih sangat
membutuhkan bantuan
pemberi asuhan.
A: masalah teratasi
sebagian
Universitas Sumatera Utara
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
perawatan diri: mandi
dengan indikator 5.
Rencana tindakan selanjutnya:
1. Bantuan
perawatan diri mandi
2 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Bantuan
perawatan diri berpakaian:
6. Memfasilitasi klien untuk
memilih pakaian yang tersedia.
7. Menyediakan pakaian pasien
ditempat yang mudah untuk dijangkau
8. Memberi bantuan dalam
berpakaian jika diperlukan 9.
Memfasilitasi klien untuk menyisir rambutnya sendiri
10. Mempertahankan privasi
klien ketika klien berpakaian
S: O:
− Klien terlihat rapi setelah
dibantu mengenakan
pakaian − Rambut
tertata dengan baik
− Klien masih belum
berpakaian secara mandiri
A: masalah teratasi
sebagian
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
Universitas Sumatera Utara
Perawatan diri: berpakaian
dengan indikator 5.
Rencana tindakan selanjutnya:
1.
Bantuan perawatan diri:
berpakaian
3 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Bantuan perawatan diri
eliminasi :
6. Membantu pasien ke kamar
mandi
7. Membantu membuka
pakaian klien saat
melakukan eliminasi
8. Mempertahankan
privacy klien selama melakukan
eliminasi
9. Memfasilitasi alat
kebersihan eliminasi setelah
selesai melakukan eliminasi
10. Membantu untuk
membersihkan atau menyiram kamar mandi
setelah selesai. S:
klien mengatakan ingin melakukan
eliminasi
O:
− Eliminasi klien berjalan
dengan baik setelah
dibantu berpindah ke
kamar mandi − Klien belum
mampu melakukan
hygiene eliminasi
dengan benar − Klien belum
mampu menyiram
toilet setelah melakukan
eliminasi
A:
masalah teratasi sebagian
Universitas Sumatera Utara
P: Dalam 1x8 jam
