5. Perencanaan Hari
Tanggal No.
Dx Perencanaan keperawatan
Selasa 03-06-2014
1 Tujuan dan kriteria hasil
Tujun dan Kriteria Hasil : Dalam 1x8 jam klien akan mampu mendemonstrasikan Mobilitas
dengan indikator 2 pada kriteria hasil: • Klien akan mampu melakukan pergerakan otot dan sendi.
Tujuan dan Kriteria Hasil Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan Perawatan diri
mandi dengan indikator 5 pada kriteria hasil :
• Klien akan menerima bantuan atau perawatan total dtari pemberi asuhan, jika diperlukan
• Klien akan mampu membersihkan dan mengeringkan tubuh
• Klien akan mampu melakukan perawatan mulut • Klien akan mampu mempertahankan mobilitas yang
diperlukan untuk kamar mandi dan menyediakan perlangkapan mandi
2 Tujuan dan Kriteria Hasil
Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan Perawatan diri berpakaian
dengan indikator 5 pada kriteria hasil :
• Klien akan menerima perawatan dari pemberi asuhan • Mengenakan pakain secara rapi
• Menunjukkan rambut yang dan bersih.
3 Tujuan dan Kriteria Hasil
Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan Perawatan diri makan
dengan indikator 5 pada kriteria hasil :
• Klien akan mampu makan secara mandiri ; memasukkan
makanan ke dalam mulut
• Klien akan mengungkapkan kepuasan makan dan terhadap kemampuan untuk makan sendiri
Universitas Sumatera Utara
4 Tujuan dan Kriteria Hasil
Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan Perawatan diri eliminasi
dengan indikator 5 pada kriteria hasil : • Klien akan menerima bantuan dari pemberi asuhan
• Klien akan mampu mengenali dan mengetahui kebutuhan
untuk eliminasi • Klien akan mengenali dan berespon terhadap urgensi untuk
berkemih danatau defekasi • Klien akan mampu memebersihkan diri setelah eliminasi
Selasa 03-06-2014
No. Dx
Rencana tindakan Rasional
1 NIC : Terapi latihan fisik; mobilitas
sendi Exercise theraphy; joint
mobility Dengan aktivitas:
1. Mendorong klien untuk melakukan
aktivitas range of motion secara terartur.
2. Memperagakan aktivitas range of
motion kepada klien, dengan bantuan sesuai indikasi
NIC:Bantuan perawatan mand Self
assistance bathing Dengan aktivitas:
1. Pertimbangkan budaya pasien
ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri.
1. Range of motion
berguna melatih kekuatan otot dan
persendian klien 2.
Agar klien dapat melakukan
aktivitas ROM secara mandiri atau
dengan bantuan dengan orang lain
1. Kebudayaan dan
nilai pribadi mempengaruhi
kemampuan perawatan
Personal hygiene sebab seseorang
Universitas Sumatera Utara
2. Pertimbangkan usia klien ketika
mempromosikan aktivitas perawatan diri.
3. Pertimbangkan privacy klien ketika
melakukan aktivitas perawatan diri.
4. Tentukan jumlah dan jenis bantuan
yang dibutuhkan.
5. Pantau integritas kulit.
dari latar belakang kebudayaan yang
berbeda akan mengikuti praktik
perawatan Personal higiene
yang berbeda. 2.
Perubahan fisik karena faktor usia
membuat seseorang tidak
perduli akan kebersihan
tubunhya 3.
Tanpa memperhatikan
kecacatannya, klien harus
mendapatkan privasi yang
diperlukan dengan hormat saat
melakukan perawatan diri.
4. Perawatan diri
tidak berarti klien harus melakukan
segala sesuatu untuk dirinya
sesuai dengan rencana perawat.
5. Kerusakan kulit
mungkin terjadi
Universitas Sumatera Utara
6. Letakkan handuk, sabun dan
peralatan lain yang diperlukan di didekat kamar mandi.
7. Pantau pembersihan kuku sesuai
dengan kemampuan perawatan diri.
8. Fasilitasi sikat gigi yang sesuai.
9. Fasilitasi klien untuk mandi sendiri.
10. Pertahankan ritual kebersihan
karena imobilisasi tubuh yang terlalu
lama. 6.
Mengurangi resiko cidera karena
kelemahan fisik saat melakukan
perawatan diri. 7.
Kebersihan gigi penting untuk
meningkatkan kenyamanan, dan
selera makan klien. 8.
Kebersihan kuku sangat penting
dalam mencegah resiko terjadinya
penyakit. 9.
Meningkatkan kemandirian pasien
dalam melakukan perawatan diri.
10. Mempertahankan
rutinitas perawatan diri klien.
2 NIC:Bantuan perawatan diri berpakaianSelf assistance dressing
Dengan aktivitas:
1. Fasilitasi klien untuk memilih
pakaian yang tersedia.
1. Memberi pilihan
kepada individu dan melibatkannya
dalam rencana perawatannya
Universitas Sumatera Utara
2. Sediakan pakaian pasien ditempat
yang mudah untuk dijangkau.
3. Beri bantuan dalam berpakaian jika
diperlukan.
4. Fasilitasi klien untuk menyisir
rambutnya sendiri.
5. Pertahankan privasi klien ketika klien
berpakaian
sendiri akan mengurangi
perasaan tidak berdaya.
2. Mengurangi resiko
cidera karena kelemahan fisik
saat melakukan perawatan diri.
3. Meningkatkan
kemandirian pasien dalam melakukan
perawatan diri. 4.
Meningkatkan kemandirian pasien
dalam melakukan perawatan diri.
5. Klien harus
mendapatkan privasi yang
diperlukan dengan hormat saat
melakukan perawatan diri.
3 NIC : Bantuan perawatan diri
makan Self care assistance feeding Dengan aktivitas:
1.
Buka penutup makanan
2. Beri tempat, dan posisi yang
nyaman kepada klien untuk makan 1.
Memudahkan klien untuk memulai
makan. 2.
Memberikan kenyamanan
kepada klien saat
Universitas Sumatera Utara
3. Gunakan peralatan makan yang
tidak mudah pecah jika diperlukan mengkonsumsi
makanannya. 3.
Mencegah terjadi kecelakaan yang
berakibat resiko kecelakaan.
4 NIC : Bantuan perawatan diri
eliminasi Self assistance toileting
1. Bantu pasien ke kamar mandi
2. Bantu membuka pakaian klien saat
melakukan eliminasi
3. Pertahankan privacy klien selama
melakukan eliminasi
4. Fasilititasi alat kebersihan eliminasi
setelah selesai melakukan eliminasi
5. Bantu untuk membersihkan atau
menyiram kamar mandi setelah selesai.
1. Memudahkan klien
untuk melakukan eliminasi
2. Kelemahan fisik
yang dialami klien akan membuat
kesulitan membuka pakaian sebelum
melakukan eliminasi.
3. Klien harus
mendapatkan privasi yang
diperlukan dengan hormat saat
melakukan perawatan diri.
4. Mempertahankan
kebersihan diri
klien 5.
Mempertahankan kebersihan
lingkungan disekitar klien.
Universitas Sumatera Utara
Selasa 03-06-2014
5. Tujuan:
Kategori