2.4. Resistensi Obat Malaria
Resistensi obat anti malaria adalah kemampuan parasit untuk terus hidup dalam tubuh manusia, berkembang biak dan menimbulkan gejala penyakit walaupun telah
diberikan pengobatan secara teratur baik dengan dosis standar maupun dosis yang lebih yang lebih tinggi, yang masih bisa ditolerir oleh pemakai obat. Pada saat ini resistensi
Plasmodium terhadap obat anti malaria merupakan tantangan besar yang dihadapi dalam upaya pemberantasan malaria Tjitra, 2000; Bloland, 2001.
Secara umum resistensi terjadi karena mutasi spontan yang dapat mengurangi sensitivitas obat. Mutasi ini sendiri tidak menyebabkan kemampuan hidup atau
perkembangbiakan parasit menjadi meningkat, tetapi menekan pengaruh obat terhadap parasit. Untuk beberapa obat, hanya perlu satu tempat mutasi untuk membuat resisten,
sementara untuk obat-obat lain diperlukan beberapa tempat mutasi. Pemberian obat akan menghilangkan parasit yang lemah, sementara parasit yang resisten akan tetap hidup.
Bloland, 2001; Tjitra, 2004. Resistensi P.falciparum terhadap klorokuin pertam kali dilaporkan pada tahun 1961
oleh Moore dan Lanier di Kolombia, Amerika Selatan. Sejak itu dilaporkan pula kasus- kasus dari Brazil, Guyana, Suriname,Venezuela, Bolivia dan Panama. Di Asia Tenggara
resistensi dilaporkan untuk pertama kali di Muangthai pada tahun 1961, kemudian berturut-turut di Malaysia tahun 1962, Kamboja tahun 1964, Laos tahun 1964, Vietnam
tahun 1967, Filipina tahun 1970, Birma tahun 1971 dan Sabah tahun 1972 Pribadi, 1980.
Di Indonesia P.falciparum yang resisten klorokuin pertama kali ditemukan tahun 1974 di Kabupaten Penajam Paser Utara Kalimantan Timur. Dari tahun ke tahun wilayah
Indira Julia : Perbandingan Efikasi Terapi Kombinasi Artesunat + Sulfadoksin – Pirimetamin Dengan Artesunat…, 2007 USU e-Repository © 2008
malaria yang penderitanya resisten terhadap obat anti malaria semakin meluas. Hingga tahun 1996 telah ditemukan resistensi P.falciparum terhadap klorokuin dengan derajat
yang berbeda di semua propinsi. P.falciparum yang resistensi terhadap sulfadoksin- pirimetamin secara in vivo dan in vitro juga telah ditemukan antara lain di 11 propinsi di
Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, dan Irian Jaya Depkes RI, 2003 ; Tjitra, 2000. Kecepatan penyebaran resistensi Plasmodium terhadap obat anti malaria berbeda
pada masing-masing daerah atau negara. Beberapa faktor yang dapat menimbulkan resistensi adalah penggunaan dosis obat yang tidak tepat pada pengobatan malaria.
Minum obat yang tidak benar, seperti kurangnya kepatuhan penderita, kualitas obat yang jelek, intensitas transmisi malaria, dan imunitas yang rendah juga memudahkan
terjadinya resistensi Bloland, 2001.
2.5. Pengobatan Malaria dengan Kombinasi Obat
Kategori