2.4.3. UNIDAD DE PUERPERIO QUIRÚRGICO
Esta unidad atiende partos realizados bajo el método de cesárea y que necesitan cuidados especiales después del parto asistido, como ser curaciones y análisis de
signos vitales.
2.4.4. UNIDAD DE INFECTOLOGÍA
Unidad pensada en atender dificultades en el diagnóstico, infecciones con riesgo fiebre alta u otras condiciones médicas que hacen más vulnerable al paciente.
2.4.5. UNIDAD DE CIRUGÍA PROGRAMADA
Unidad que realiza la atención de pacientes programados de acuerdo a su complejidad para hacer una intervención gineco-obstétrica.
2.5. ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE HOSPITALIZACIÓN. FIGURA No. 10
Organigrama – Area de Hospitalización
Fuente: Jefatura de Hospitalización Dr. Gorena, 2015.
DIRECCIÓN MÉDICA Y GERENCIA
SUBDIRECCIÓN MÉDICA
JEFE DE HOSPITALIZACION
JEFE DPTO. OBSTETRICIA
UNIDAD DE ALTO RIESGO
UNIDAD DE PUERPERIO
QUIRURGICO UNIDAD DE
INFECTOLOGIA UNIDAD DE
PUERPERIO NORMAL
UNIDAD DE CIRUGIA
PROGRAMADA
59
La actual estructura del área de Hospitalización, muestra debilidades en la cantidad de recursos humanos a disposición, pues el personal no abastece para cumplir con
la demanda de atención en salud, cada Unidad dependiente de la Jefatura de Hospitalización debería contar con una mayor cantidad de enfermeras por turno,
optimizando de este modo la calidad de atención a las pacientes. El Servicio de Hospitalización, cuenta con el siguiente personal por unidad y de
manera compartida:
CUADRO N° 2 DISTRIBUCION DE PERSONAL – SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD Pac. Med. Lic.
Enf. Aux.
Enf. Lunes - Viernes
Sabado - Domingo
Lic. Enf.
M T
N MT
N Lic Aux Lic Aux Lic Aux Lic Aux Lic Aux
Subdirección 1
1 Jefatura
1 Alto Riesgo
24 1
7 8
1 1
1 1
2 2
1 1
1 1
1 Puerperio
Quirúrgico 36
1 1
1 1
Puerperio Normal
24 1
7 8
1 1
1 1
2 2
1 1
1 1
1 Cirugía
Programada 12
1 Infectología
24 1
1 1
1
Totales 120
6 16
16 4
4 2
4 4
4 2
2 2
2
Cantidad promedio de Licenciadas en Enfermería trabajando en cada turno. Fuente: Elaboración propia, con datos proporcionados por la Jefatura de Personal
Conforme al Cuadro No. 2, se puede evidenciar que las Unidades de Alto Riesgo y Puerperio Quirúrgico ubicadas en el 1er Piso del Hospital y consideradas con mayor
nivel de complejidad, cuentan con 7 Licenciadas en Enfermería y 8 Auxiliares en Enfermería. Por su parte, las Unidades de Puerperio Normal, Infectología y Cirugía
Programada, ubicadas en el 2do. Piso, cuentan con 7 Licenciadas en Enfermería y 8 Auxiliares respectivamente; existiéndo en total más Auxiliares que Licenciadas,
cuando en las Unidades con mayor nivel de complejidad se debe contar con Lic.
60
Enfermeras y no sólo Auxiliares de Enfermería, pues éstas últimas por su nivel de preparación no pueden asumir funciones ni resposabilidades de una Licenciada
Profesional. Asimismo, es importante resaltar que las cinco Unidades comparten constantemente entre ellas el personal asignado según prioridad de atención.
Esto se debe en gran parte al reducido personal con el que se cuenta, pues de acuerdo a la distribución programática del personal desglosada en el Cuadro No. 2,
se observa que según los turnos existentes y las horas trabajadas 120 Hrs. al mes para cada funcionario en salud según establece la Ley, el personal de enfermería
solo alcanza a cubrir cada turno con una Licenciada en Enfermería y una Enfermera Auxiliar, las mismas que deben atender a las 60 pacientes por piso dentro de las
diferentes Unidades de Hospitalización en cada turno. Al respecto, las normas de la Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de la Salud OMS OPS establecen que en los servicios de cuidados
intermedio como Alto Riesgo Obstétrico, una Enfermera Profesional debe atender de 6 a 8 pacientes, mientras que en el servicio de Puerperio Quirúrgico y Cirugía
Programada Ginecología, la Enfermera Profesional debe atender de 12 a 15 pacientes
28
. Considerando estos parámetros como indicadores base para la distribución del
personal del Hospital en lo que se refiere principalmente a la distribución de Enfermeras Profesionales, se ha elaborado el siguiente Cuadro:
28
Balderas Pedrero, María de la Luz. “Administración de los Servicios de Enfermería”. Editorial Mc Graw Hill. 6ta. Edición México 2012.
61
CUADRO N° 3 PERSONAL ADICIONAL NECESARIO SEGUN ESTANDARES O.M.S. O.P.S.
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD Pac.
Promedio de Lic.
Enf. por Turno
Cant. de Pacientes a
cargo de la Lic. Enf. de
Turno Indicador
OMSOPS Requerimiento
Adicional de Lic. en Enfermería
Req. Pac.
Lic. Enf.
Indicador OMS
Alto Riesgo 24
1 60
6 - 8 2
8 Cumple
Puerperio Quirúrgico
36 12 - 15
3 12
Cumple Puerperio
Normal 24
1 60
12 - 15
1 12
Cumple Infectología
24 2
12 Cumple
Cirugía Programada
12 1
12 Cumple
Requerimiento adicional de Personal Profesional en Enfermería:
9
Fuente: Elaboración propia, con datos proporcionados por la Jefatura de Personal
De acuerdo a lo expuesto en el Cuadro No. 3, se estima que el Hospital de la Mujer para cubrir adecuadamente sus Unidades, requiere 9 Licenciadas en Enfermería
adicionales a las ya existentes; la distribución de las mismas varía según el número de pacientes en cada Unidad y el nivel de complejidad en la atención.
Por ejemplo, en las Unidades de Alto Riesgo y Puerperio Quirúrgico; se pueden contratar adicionalmente 5 Licenciadas Enfermeras que sumadas a la ya existente,
cubrirán las unidades de Alto Riesgo y de Puerperio Quirúrgico a razón de 3 por Unidad, conforme a los estándares de la OMSOPS. Del mismo modo, para las
Unidades de Puerperio Normal, Infectología y Cirugía Programada, se pueden contratar 4 Licenciadas en Enfermería adicionales a la existente, quienes brindarán
atención a razón de 2 en Puerperio Normal, 2 en Infectología y 1 en Cirugía Programada, cumpliendo también con los estándares exigidos.
62
Con esta medida, se evitará recurrir a compartir el personal por unidad de cuidado ginecológico y obstétrico. Asimismo, es importante considerar que para la atención
de Alto riesgo y Puerperio quirúrgico es necesario contar con Lic. Enfermeras y no Auxiliares ya que estas ultimas por su nivel de preparación no pueden cumplir
funciones de una Licenciada profesional.
2.6. PROCESOS Y PROTOCOLOS. No se tiene desarrollado un mapa de procesos en lo referente al Servicio de
Hospitalización, solo se ha podido identificar la siguiente estandarización de procesos de manera general.
ESQUEMA N° 1 ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS DE HOSPITALIZACION
Fuente: Jefatura de Hospitalización, HMPBR., año 2015
63
En esta área se ha podido detectar una ausencia de procesos internos administrativos, que permitan tener mejor orden en el servicio y mayor control para el
beneficio a la buena atención del paciente.
2.7. ENCUESTA DE OPINIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN.
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