89
6 . Pe n goba ta n m a la r ia k lin is lihat Lam piran 16
▪
Pe n a t a la ksa n aa n m a la r ia be r a t a t a u de n ga n k om plik a si
a . An a m ne sa
Adanya gej ala m alaria ringan disert ai dengan gej ala m alaria berat dengan kom plikasi di
at as.
Riwayat bepergian t inggal didaerah m alaria 1 – 2 m inggu yang lalu.
Riwayat pernah dapat pengobat an m alaria.
Riwayat pernah m enderit a m alaria.
Pernah dikunj ungi oleh orang yang dat ang dari daerah m alaria.
b. Pe m e r ik sa a n Fisik
Tem perat ur 40º C.
Tekanan darah sist olik 70 m m Hg pada orang dewasa dan pada anak- anak 50
m m Hg.
Nadi cepat dan lem ah kecil.
Frekuensi nafas 35 x per m enit pada orang dewasa at au 40 x per m enit pada balit a,
anak dibawah 1 t ahun 50 x per m enit .
Tanda dehidrasi m at a cekung, t urgor dan elast isit as berkurang, lidah kering, produksi
urine berkurang .
Tanda-t anda anem ia
berat konj ungt iva
pucat , t elapak t angan pucat , lidah pucat dan lain- lain .
Pem besaran lim pa dan at au hepar.
Gagal ginj al dit andai dengan oliguri sam pai dengan uria.
Terlihat m at a kuning.
Tanda-t anda perdarahan di kulit pet eki, purpura, hem at om .
90
c. Pe m e r ik sa a n La bor a tor iu m
Tidak dilaksanakan di Pust u, pet ugas Pust u m engam bil sediaan darah unt uk diperiksa di
Puskesm as.
d. D ia gn osa M a la r ia Ber a t
Dit em ukan Plam odium
falciparum asexual
dengan salah sat u m anifest asi m alaria berat , t anpa penyakit lain yang t idak m enyebabkan
m anifest asi diat as.
e . D ia gn osa Ba n din g
Meningit is ensefalit is
St roke gangguan cerebro vaskuler
Hepat it is
Lept ospirosis
Tipoid ensefalit is
Adanya gej ala dem am t ifoid dit andai dengan penurunan kesadaran dan t anda- t anda t ifoid
lainnya.
Sepsis Adanya dem am dengan fokal infeksi yang
j elas, penurunan
kesadaran, gangguan
sirkulasi, lekosit osis dengan t oksik granula didukung hasil biakan m ikrobiologi.
Gagal ginj al
f. Pe n goba ta n
Tin da k a n Um u m Persiapan penderit a m alaria berat sebelum
dirujuk ke Puskesm as at au Rum ah Sakit .
Perbaiki keadaan um um penderit a beri cairan, nut risi dan perawat an um um .
Ukur suhu, nadi, nafas dan t ekanan darah t ensi set iap 30 m enit ..
91
Pe m be r ia n oba t a n t i- m a la r ia Sebelum penderit a diruj uk ke Puskesm as
at au Rum ah
Sakit bila
m em ungkinkan
dilakukan pengobat an sebagai berikut : Kin a H Cl 2 5 1 a m pu l be r isi 5 0 0 m l 2 cc
Sebelum diruj uk, 1 am pul Kina HCl, dosis 10 m g kg BB dilarut kan dalam 500 m l dekt rose
5 diberikan selam a 8 j am diulang dengan cairan yang sam a set iap 8 j am sam pai
penderit a sadar at au dapat m inum obat . Apabila t idak dapat dilakukan infus, Kina HCL
dapat juga diberikan secara int ram uskuler t iap 8 j am pada dosis yang sam a dengan
pem berian int ravena infus .
Tin da k a n k om plik a si or ga n u m u m Apabila
ada kej ang-kej ang,
t indakan Phenobarbit al lum inal 100 m g int ram uskuler
1 kali
at au Diazepam
10 –
20 m g
int ram uskuler int ravenus .
g. Pr ognosa
