A. Sumber Informasi
1. Petugas Kesehatan
No Pertanyaan
Ya Tidak
1. Apakah anda pernah mendapatkan informasi tentang
pola hidup sehat diabetes melitus dari petugas kesehatan?
1
2. Pernahkah petugas kesehatan sekitar tempat tinggal
anda mengajak anda mengikuti seminar tentang pola hidup sehat dan dampak jika tidak melakukan bagi
kesehatan? 1
3. Pernahkah petugas kesehatan menganjurkan untuk
melakukan pola hidup sehat? 1
4. Pernahkah petugas kesehatan memberikan penyuluhan
tentang bahaya jika tidak melakukan pola hidup sehat di setiap anda konsul?
1
5. Apakah petugas kesehatan memberikan peran yang
sangat penting bagi Anda untuk mengatur pola hidup sehatAnda dengan baik?
1
6. Apakah petugas kesehatan memberikan konseling
setelah Anda memeriksakan kondisi kesehatan Anda? 1
7. Apakah petugas kesehatan melayani anda dengan baik
sesuai dengan peraturan Rumah Sakit ? 1
8. Apakah petugas kesehatan memberikan semangat
kepada anda agar melakukan pola hidup sehat ? 1
2. Keluarga
No Pertanyaan
Ya Tidak
1. Setelah Anda didiagnosa mengidap penyakit diabetes
mellitus apakah keluarga Anda memberikan saran agar Anda mengatur pola hidup sehat Anda dengan
baik? 1
2. Apakah
keluarga Anda
pernah menjelaskanmemberikan
informasi mengenai
pengaturan pola hidup sehat diabetes mellitus?
1
3. Apakah keluarga Anda sering mendampingi Anda
dalam melakukan pencarian informasi mengenai pengaturan pola hidup sehat diabetes mellitus?
1
4. Apakah keluarga memberikan peran yang sangat
penting bagi Anda untuk mengatur pola hidup sehat Anda dengan baik?
1
Universitas Sumatera Utara
3. Media Cetak
No Pertanyaan
Ya Tidak
1. Pernahkah anda mendapatkan informasi mengenai
diabetes mellitus di surat kabar? 1
2. Pernahkah anda mendapatkan informasi mengenai
pentingnya melakukan pola hidup sehat di majalah? 1
3. Pernahkah anda mendapatkan informasi mengenai
pentingnya melakukan pola hidup sehat dari koran? 1
4. Melihatmembaca brosur yang menginformasikan
tentang pentingnya pola hidup sehat dimanapun anda berada seperti
1
5. Saat
anda melihatmembaca
spanduk yang
menginformasikan bahayanya
penyakit diabetes
melitus jika tidak adanya pola hidup sehat 1
4. Media Elektronik