KETERANGAN RESPONDEN TERPILIH KETUHANAN YANG MAHA ESA KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB

67 Bagaimana sikap [BapakIbu] seandainya ada pemeluk agama lain yang akan menetap di lingkungan tempat tinggal? Tidak keberatan – 1 Cenderung tidak keberatan – 2 Cenderung keberatan – 3 Keberatan – 4 Bagaimana sikap [BapakIbu] seandainya ada sekelompok pemeluk agama lain yang melakukan kegiatan keagamaannya seperti: pengajian, kebaktian, dsb. di lingkungan tempat tinggal? Menerima – 1 Cenderung menentang – 3 Cenderung menerima – 2 Menentang – 4 Bagaimana sikap [BapakIbu] seandainya ada orang sekelompok orang yang membatasi kebebasan orang lain untuk menjalankan aturan agamanya, seperti: menjalankan ibadah, menutup aurat, dsb.? Menentang – 1 Cenderung membiarkan– 3 Cenderung menentang – 2 Membiarkan – 4 b. Berapa kali [BapakIbu] berbagi terhadap sesama bersedekah berupa uang, makanan, dsb. kepada orang lain selama sebulan terakhir: Jarang 1-2 kali – 1 Sering 3-10 kali – 2 Sangat sering lebih dari 10 kali – 3 a. Nama : ……..………………......... No. Urut ART Lama tinggalmenetap di lingkungan ini : bulan tahun a. Apakah selama seminggu terakhir [BapakIbu] bekerja atau sementara tidak bekerja? Ya – 1 Tidak – 2 = R.403.c a. Apakah [BapakIbu] hafal sila-sila pada Pancasila: Hafal – 1 Tidak hafal – 2 = R.601 b. Mohon [BapakIbu] menyebutkan sila-sila pada Pancasila: [Benar – 1 Tidak benar – 2] [1. KETUHANAN YANG MAHA ESA] [2. KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB] [3. PERSATUAN INDONESIA] [4. KERAKYATAN YANG DIPIMPIN OLEH HIKMAT KEBIJAKSANAAN DALAM PERMUSYAWARATAN PERWAKILAN] [5. KEADILAN SOSIAL BAGI SELURUH RAKYAT INDONESIA] c. [APAKAH URUTAN SILA-SILA PANCASILA TELAH DIUCAPKAN SECARA BENAR OLEH RESPONDEN?] Ya – 1 Tidak – 2 Seberapa bebas [BapakIbu] dalam menjalankan aturan agamakepercayaan dalam kehidupan sehari-hari? Bagaimana sikap [BapakIbu] seandainya ada pemeluk agama lain yang berusaha memengaruhi tetangga untuk mengikuti agamanya? Menentang – 1 Cenderung membiarkan– 3 Cenderung menentang – 2 Membiarkan – 4 502 607 Sangat tidak bebas 3 1 4 5 6 7 8 9 10 2 Sangat bebas b. Apakah lapangan usahabidang pekerjaan utama dari tempat bekerja [BapakIbu]? Pertanian, kehutanan, perburuan, dan perikanan – 1 Pertambangan dan penggalian – 2 Industri pengolahan – 3 Listrik, gas dan air – 4 Konstruksi – 5 Perdagangan besar, eceran, rumah makan, dan hotel – 6 Angkutan, pergudangan, dan komunikasi – 7 Keuangan, asuransi, usaha persewaan bangunan, tanah dan jasa perusahaan – 8 Jasa kemasyarakatan, sosial, dan perseorangan – 9 604 605 Apakah [BapakIbu] bersedia berteman dengan: Bersedia – 1 Cenderung tidak bersedia – 3 Cenderung bersedia – 2 Tidak bersedia – 4 a. Penyandang disabilitascacat fisik b. Penyandang disorientasi seksual wariatransgender, lesbian, gay, biseksual, dsb. c. Mantan narapidana d. ODHA Orang Dengan HIVAIDS 701 602 c. Agamakepercayaan : ……………………………………………… b. Suku : ……………………………………………… b. Apakah [BapakIbu] hafal lagu kebangsaan Indonesia? Ya, hafal seluruhnya – 1 Ya, hafal sebagian – 2 Tidak hafal – 3 603 401

IV. KETERANGAN RESPONDEN TERPILIH

Seberapa sering [BapakIbu] melaksanakan sembahyang misalnya: sholat 5 waktu, ibadah minggu, tri sandya, dsb. sesuai dengan waktu yang telah ditentukan oleh agama kepercayaan yang dianut selama sebulan terakhir? Selalu – 1 Jarang – 3 Sering – 2 Tidak melaksanakan – 4 601

VI. KETUHANAN YANG MAHA ESA

VII. KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB

a. Apakah judul lagu kebangsaan Indonesia? Benar – 1 Tidak benar – 2 [INDONESIA RAYA] 501 Ditanyakan jika R.403.a berkode 2 c. Kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak [BapakIbu] selama seminggu terakhir? Mengurus rumah tangga – 1 Sekolahkuliah – 2 Lainnya …………….…...…………….tuliskan – 3 403 402

V. LAGU KEBANGSAAN DAN PANCASILA