Efektivitas etching Peranan Ortodonti pada Perawatan Kelainan Susunan Gigi Geligi yang tidak Teratur (Maloklusi)

8

2. Faktor yang disebabkan oleh operator

Kegagalan bonding sering sekali terjadi oleh karena prosedur pelaksanaan yang kurang tepat, akibat keterampilan dan teknik operator yang kurang baik dan tidak mengikuti petunjuk-petunjuk khusus yang telah dibuat oleh pabriknya. Faktor lain yaitu adanya kontaminasi air dan minyak melalui pipa udara dental unit. Oleh karena itu pipa harus diperiksa secara rutin dengan menyemprotkan udara tersebut ke kapas atau sapu tangan kertas dan dengan cara ini akan terlihat partikel minyak dan air. Cara lain yaitu dengan menyemprotkan udara ke permukaan kaca, jika butiran minyak atau air terbentuk pada permukaan kaca, kontaminasi jalannya udara telah terjadi. Maka dianjurkan pemakaian suatu alat filter udara pada dental unit. Cara etching yang kurang tepat akan menghasilkan retensi yang kurang baik. Pada saat bahan adhesive mendekati gingival margin, cairan sulcus gingiva akan bertindak sebagai barrier terhadap mengalirnya bahan adhesive. Oleh karena itu bahan adhesive tidak masuk ke dalam sulkus gingiva, tetapi akan terbentuk suatu step pada daerah gingival margin. Selama daerah ini tetap ada, daerah ini akan merupakan sumber iritasi gingiva yang terus menerus dan memudahkan terjadinya penumpukan plak. Oleh karena itu disarankan agar daerah yang di etching dibatasi kira-kira di tengah mahkota saja. Daerah email yang di-etching harus sedikit lebih luas dari bracket dan basisnya. Jika bahan adhesive diperluas secara tidak sengaja melewati batas email yang telah di etching, dapat terjadi suatu step pada daerah tersebut dan sebagai akibatnya akan dapat terjadi dekalsifikasi gigi dan memudahkan terjadinya fraktur cohesive bahan adhesive tersebut. Sebagian besar ahli ortodonti sesungguhnya tidak menyadari bagaimana mereka melakukan dan memanipulasi bracket sebelum bonding. Jika jari berlemak atau mengandung partikel yang kotor, dapat mudah dipindahkan ke dasar bracket, dan hal ini akan menghasilkan perekatan yang kurang baik dengan permukaan email. Oleh karena itu bracket cukup dipegang di bagian tepinya saja, atau dengan memakai instrumen. Saran yang lain yaitu membersihkan basisnya dengan etil-alkohol atau aseton sebelum di bonding.

3. Faktor yang disebabkan oleh bahan adhesive

Perekatan bahan adhesive terjadi bila dua substansi yang berbeda merekat sewaktu berkontak disebabkan karena adanya gaya tarik menarik yang timbul antara kedua benda tersebut. Di bawah kondisi tertentu perekatan itu dapat terjadi bila cairan mengalir ke rongga atau sela-sela yang terdapat di permukaan gigi yang telah di etching. Oleh karena itu perekatan yang kuat dapat terjadi akibat adanya mekanisme Tidak Teratur Maloklusi 9 saling ikat sewaktu bahan adhesive mengeras. Secara mikroskopik kebanyakan permukaan gigi terlihat kasar dan sebagai akibatnya akan mengurangi luas permukaan yang berkontak antara bahan adhesive dengan permukaan gigi. Apabila permukaan gigi itu cukup terbasahi oleh bahan adhesive, maka hal ini akan menambah luas efektif permukaan yang berkontak dan dengan demikian meningkatkan kekuatan rekatan. Untuk mendapatkan suatu jalinan perekatan yang baik permukaan email harus bersih dan bebas dari bahan organik atau kotoran. Bahan adhesive yang ideal harus memiliki sifat-sifat berikut: - Memiliki kesanggupan untuk membasahi permukaan yang di-etching - Bahan adhesive harus mempunyai viskositas yang baik sehingga dapat merembes ke seluruh permukaan gigi yang telah di-etching - Pada waktu proses pengerasan, perubahan dimensi bahan tersebut harus sekecil mungkin sehingga hanya terjadi sedikit ekspansi dan kontraksi - Tidak bersifat toksik terhadap jaringan mulut - Memiliki kekuatan tensil dan kompresif yang cukup untuk melawan kegagalan akibat kekuatan ortodonti - Harus dapat beradaptasi terhadap lingkungan mulut - Bahan adhesive tidak boleh terlalu tebal karena dapat mengakibatkan berkurangnya daya rekat

4. Faktor yang disebabkan jenis basis bracket

Jika sebuah bracket direkatkan pada suatu permukaan gigi yang telah di etching akan terdapat dua jenis interface antara dua permukaan yang seterusnya akan dinamai interface I dan interface II. Interface I dibentuk oleh bahan adhesive dengan permukaan email. Sifat perekatannya adalah kontak mekanik yang terjadi antara bahan adhesive dan permukaan email. Interface II terbentuk di antara bracket dan bahan adhesive. Sifat ikatannya tergantung pada jenis bracket yang digunakan. Beberapa tipe bracket telah ditemukan saat ini dengan berbagai macam jenis desain retensinya. Bracket logam membutuhkan retensi mekanis yang berbentuk lubang-lubang pada dasar bracket atau dengan menyolder mesh ke dasar bracket. Bracket logam dengan retensi mesh lebih kuat ikatannya bila dibandingkan dengan bracket dengan retensi yang berlubang-lubang. Tetapi bila penyolderan mesh tidak sempurna dapat terjadi gelembung-gelembung pada logam. Kerusakan mesh akan mengurangi daerah retensi, sedang gelembung-gelembung tadi akan