2.2.3 Pembentukan saku dan kehilangan perlekatan
Secara klinis perbedaan periodontitis dan gingivitis adalah adanya kehilangan perlekatan jaringan ikat ke gigi pada keadaan gingiva yang terinflamasi. Juga terjadi
kehilangan ligamen periodontal dan terganggunya perlekatan ke sementum dan resorbsi tulang alveolar. Bersama-sama dengan kehilangan perlekatan terjadi migrasi
perlekatan epitel sepanjang permukaan akar gigi dan resorpsi tulang alveolar. Secara histopatologis lesi periodontitis dalam banyak hal adalah sama dengan lesi matap
gingivitis.
9
Pembentukan saku periodontal terjadi karena serabut kolagen yang berada persis apikal dari epitel penyatu mengalami penghancuran. Ada dua kemungkinan
mekanisme penghancuran kolagen tersebut yaitu pertama kolagenase dan enzin lisosomal lain dilepas LPN dan makrofag menghancurkan kolagen dan kedua
fibroblas memfagositosa serabut kolagen dengan cara menjulurkan processus sitoplasmiknya ke perbatasan ligamen periodontal-sementum atau dengan jalan
meresorbsi fibril kolagen yang tertanam dalam sementum dan fibril matriks sementum.
Pertumbuhan dan perlekatan jaringan fibroblas ligamen periodontal pada lapisan jaringan yang terlindungi dapat dihalangi oleh konsentrasi nikotin yang tinggi
diatas 1mgml tetapi tidak mempengaruhi perbedaan konsentrasi pada level plasma seorang perokok. Giannopovlou dan kawan-kawan melaporkan konsentrasi nikotin
yang tinggi 100ngml sampai 25 μgml dapat menjadi racun dengan menghalangi
proses proliverasi jaringan fibroblas. Hal ini juga menunjukkan proliferasi sel
9
Universitas Sumatera Utara
ligamen periodontal dan sintesis protein dapat dihambat dengan dosis yang bergantung pada keadaannya.
19
2.2.4 Kehilangan tulang alveolar
Merokok memiliki hubungan dengan peningkatan kehilangan perlekatan jaringan periodontal, pembentukan poket dan kehilangan tulang alveolar.
8
Bergstrom, Eliasson dan Dock menunjukkan bahwa merokok memiliki hubungan dengan
peningkatan periodontal poket dengan kehilangan tulang dibandingkan dengan bukan perokok dan bekas perokok dimana kesehatan periodontal diperkirakan sama selama
10 tahun periode penelitian.
20
Proses resorbsi tulang bisa berlangsung karena aktivitas sel-sel tertentu, mediator inflamasi seperti PGE2 dan enzim. Dua sel yang terlibat pada resorbsi
tulang yaitu osteoklas yang menyingkirkan bahan mineral tulang dan sel mononukleus yang berperan dalam degradasi matriks organik tulang.
Pada perokok terdapat penurunan antibodi yang terdapat di dalam saliva yang berguna untuk menetralisir bakteri dalam rongga mulut dan terjadi gangguan fungsi
sel-sel pertahanan tubuh.
9
2.2.6 Penurunan antibodi
Kategori