berupa susunan jaringan yang tidak teratur mengandung sel tumor yang tidak berdiferensiasi, sebagian besar sel berbentuk sel signet-ring WHO, 2010.
D. Karsinoma medulari
Sel berukuran besar berbentuk poligonallonjong dengan batas sitoplasma tidak jelas. Diferensiasi dari jenis karsinoma ini buruk, tetapi memiliki prognosis
lebih baik daripada karsinoma duktus infiltrative. Biasanya terdapat infiltrasi limfosit yang nyata dalam jumlah sedang diantara sel kanker, terutama dibagian
tepi jaringan kanker WHO, 2010.
E. Karsinoma papilari invasive
Komponen invasive dari jenis karsinoma ini berbentuk papiler WHO, 2010.
F. Karsinoma tubuler
Pada karsinoma tubuler, bentuk sel teratur dan tersusun secara tubuler selapis, dikelilingi oleh stroma fibrous. Jenis ini merupakan karsinoma dengan
diferensiasi tinggi WHO, 2010.
G. Karsinoma adenokistik
Jenis ini merupakan karsinoma invasive dengan karakteristik sel yang berbentuk kribriformis. Sangat jarang ditemukan pada payudara WHO, 2010.
H. Karsinoma apokrin
Karsinoma ini didominasi dengan sel yang memiliki sitoplasma eosinofilik, sehingga menyerupai sel apokrin yang mengalami metaplasia. Bentuk karsinoma
apokrin dapat ditemukan juga pada jenis karsinoma payudara yang lain WHO, 2010.
2.2.5 Staging dan sistem grading kanker payudara
2.2.5.1 Staging kanker payudara
Stadium kanker payudara ditentukan berdasarkan sistem TNM dari
Universitas Sumatera Utara
UICCAJCC The American Joint Committee on Cancer tahun 2006 yang terdiri dari: T ukuran tumor; N ada atau tidak benjolan di kelenjar getah bening
regional; dan M ada atau tidaknya metastasis yang dapat dilibat pada Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Stadium kanker payudara berdasarkan sistem TNM UICCAJCC
2006. Sistem TNM
T ukuran tumor primer TX
T0 Tis
Tis DCIS
Tis LCIS
Tis Paget
tumor primer tidak bisa diperiksa tidak ada bukti tumor primer
Karsinoma in situ Ductal carcinoma in situ
Lobular carcinoma in situ Penyakit Paget puting susu tanpa disertai massa tumor
T1 T1mic:
T1a T1b
T1c
T2 T3
T4
T4a T4b
T4c T4d
Tumor berukuran 2cm 34 inchi Mikroinvasi
≤ 0,1 cm Tumor berukuran 0,1 cm, tapi 0,5 cm
Tumor berukuran 0,5 cm, tapi 1 cm Tumor berukuran 1 cm, tapi 2 cm
Tumor berukuran 2 cm, tapi 5 cm 2 inchi Tumor berukuran 5 cm
Tumor dengan ukuran berapapun yang tumbuh di dalam dinding dadakulit.
Ekstensi ke dinding dada, tanpa mengikutsertakan otot pektoralis
Edema termasuk peau d’orange atau ulserasi kulit payudara, atau nodul satelit pada kulit payudara.
T4a ditambah T4b Inflamatory breast cancer
N = Kelenjar getah bening regional Nx
No
N1 N2
N3 KGB regional tidak bisa diperiksa telah diambil
sebelumnya Kanker tidak menyebar ke kelenjar getah bening
terdekat
Kanker telah menyebar ke 1-3 KGB aksilasebagian kecil kanker ditemukan pada KGB internal
mammary pada biopsi KGB sentinel Kanker telah menyebar ke 4-9 KGB aksilakanker
telah membesar pada KGD internal mammary
Salah satu dari kriteria dibawah ini: − Kanker telah menyebar 10lebih KGB aksila -
Universitas Sumatera Utara
Kanker telah menyebar ke KGB di bawah klavikula tulang collar
− Kanker telah menyebar ke KGB di atas klavikula − Kanker telah melibatkan KGB aksila dan membesar
pada KGB internal mammary − Kanker telah melibatkan 4lebih KGB
aksilasebagian kecil kanker ditemukan pada KGB internal mammary pada biopsi sentinel.
M = Metastasis MX
M0 M1
adanya penyebaran jauh tidak bisa diperiksa M0 : tidak ada penyebaran jarak jauh
M1 : penyebaran ke organ jauh ada
Setelah kategori TNM ditentukan, maka informasi ini akan digabung untuk dilakukan stadium stage grouping. Kanker dengan stadium yang sama cendrung
memiliki prognosis sama, dan sering diberi penanganan sama. Stadium ditulis dengan angka Romawi I - IV. Kanker non-invasive ditulis dengan stadium 0
PERABOI, 2003.
Tabel 2.2 Staging kanker payudara berdasarkan UICCAJCC 2006.
Stadium Tumor primer T Kelenjar getah
bening N Metastasis M
Tis N0
M0 I
T1 N0
M0 IIa
T0 N1
M0 IIa
T1 N1
M0 IIa
T2 N0
M0 IIb
T2 N1
M0 IIb
T3 N0
M0 IIIa
T0 N2
M0 IIIa
T1 N2
M0 IIIa
T2 N2
M0 IIIa
T3 N1
M0 IIIa
T3 N2
M0 IIIb
T4 N0
M0 IIIb
T4 N1
M0 IIIb
T4 N2
M0 IIIc
Salah satu dari T N3
M0 IV
Salah satu dari T
Salah satu dari N
M1
2.2.5.2 Sistem Grading kanker payudara
