kekurangan mamografi adalah tidak efektif digunakan pada wanita dengan payudara yang padat atau bila usia wanita masih muda, maupun wanita yang
menggunakan terapi pengganti hormon HRT ACS, 2009; ACR, 1998.
2.3 Kanker payudara Triple Negative TNBCTriple Negative Breast Cancer
Kanker payudara TNBCTriple Negative Breast Cancer didefinisikan sebagai jenis kanker payudara yang tidak menampilkan reseptor estrogen ER
estrogen receptor, reseptor progesteron PR progesterone receptor, dan human epidermal
growth factor-2
Her2neu Irvin
and Carey,
2008; Reis-Filho and Tutt, 2008; Stockmans, et al., 2008; Bauer, et al., 2007;
Dent, et al., 2007; Khan, 2010.
2.3.1 Epidemiologi
Sekitar satu juta kasus kanker payudara didiagnosis tiap tahunnya di seluruh dunia, dan kira-kira 170.000 kasus merupakan triple negative breast
cancer. Dari seluruh kasus triple negative, 75 merupakan subtipe “basal-like” Khan, 2010.
Di Amerika TNBC lebih sering dijumpai pada wanita Afrika-Amerika daripada wanita Amerika kulit putih, dengan perbandingan 39 : 15 Khan,
2010. Pada umumnya kanker payudara sebenarnya lebih jarang terjadi pada wanita Afrika-Amerika dibandingkan dengan wanita kulit putih Stead, 2009.
Penyebab perbedaan ini masih belum diketahui secara pasti, namun perbedaan ini diduga ada hubungannya dengan faktor genetik. TNBC juga lebih
sering ditemukan pada pasien-pasien pre-menopause di bawah 50 tahun Dolle, 2009; Xin Zhou, et al., 2009. TNBC juga ditemukan pasien-pasien dengan
mutasi BRCA1 Zhou, 2010.
2.3.2 Gambaran Klinis
TNBC merupakan tumor yang bersifat agresif, mempunyai prognosa yang jelek dan kurang berespons terhadap terapi targeted Mersin et al., 2008;
Kaplan et al., 2009; Tan and Swain, 2008. Mekanisme patologi onset dan progresif dari TNBC masih belum jelas diketahui, tetapi dikaitkan dengan mutasi
Universitas Sumatera Utara
BRCA1. Phenotype TNBC bersifat heterogen, oleh sebab itu maka dibutuhkan perencanaan dalam preventif maupun penanganan pengobatan pada kelompok
kanker jenis ini Goldhirsch, et al., 2009. Insiden TNBC yang bermetastase ke organ visceral cukup tinggi,
penyebaran ke otak 15 lebih sering terjadi pada stadium awal. Metastasis ke otak dan paru-paru merupakan prediktor prognosa yang buruk. Metastasis TNBC
ke tulang dan hati lebih jarang terjadi Heitz F, et al., 2008.
2.3.3 Gambaran histopatologi
TNBC merupakan jenis kanker payudara yang mempunyai gambaran histopatologi yang sangat heterogen. Sebagian TNBC merupakan jenis tumor yang
high grade, angka proliferasi-nya tinggi, bersifat bertumbuh agresif dan mempunyai prognosis buruk deLaurentiis, et al., 2010. TNBC dengan grading
histopatologi yang high grade sangat agresif seperti: karsinoma medulari, karsinoma metaplastik dan karsinoma duktal invasif, NST Grade 3; sedangkan
yang low grade yang bersifat kurang agresif, contohnya seperti karsinoma sekretori, karsinoma adenoid cystic, karsinoma sel acinic, serta karsinoma apokrin
Gambar 2.1 Hudis and Gianni, 2011.
Gambar 2.1 Triple-negative breast cancer: Range of histology Hudis and Gianni, 2011.
Universitas Sumatera Utara
2.3.4 Sub-tipe Molekuler Kanker Payudara
