bahwa semakin tinggi derajat Wagner, semakin tinggi prevalensi bakteri anaerob, dan waktu penyembuhan lebih lama daripada infeksi bakteri aerob.
2.2.4 Klasifikasi Kaki Diabetik
Ada beberapa klasifikasi derajat ulkus kaki diabetik dikenal saat ini seperti, klasifikasi Wagner, University of Texas wound classification system, dan
lain-lain. Klasifikasi Wagner banyak dipakai secara luas, menggambarkan derajat luas dan berat ulkus namun tidak menggambarkan keadaan iskemia dan ikhtiar
pengobatan Oyibo, et al. 2001; Widatalla, et al. 2009 . Kriteria diagnosa infeksi pada ulkus kaki diabetik bila terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut: bengkak,
indurasi, eritema sekitar lesi, nyeri lokal, teraba hangat lokal, adanya pus Bernard, et al. 2007; Lipsky, et al. 2012. Infeksi dibagi dalam infeksi ringan
superfisial, ukuran dan dalam terbatas, sedang lebih dalam dan luas, berat disertai tanda-tanda sistemik atau gangguan metabolik Lipsky, et al. 2012.
Termasuk dalam infeksi berat seperti fascitis nekrotikan, gas gangren, selulitis, terdapat sindroma kompartemen, infeksi dengan toksisitas sistemik atau
instabilitas metabolik yang mengancam kaki dan jiwa pasien Zgonis, et al. 2008. Sistem klasifikasi yang lain adalah klasifikasi University of Texas.
Klasifikasi ini menggambarkan kedalaman ulkus dan adanya infeksi dan iskemik seperti digambarkan pada tabel 2.2. Semakin tinggi grade dan stage maka proses
penyembuhan akan semakin jelek. Singh, et al. 2013. Adapun
klasifikasi ulkus
diabetik berdasarkan
Wagner Ulcer
Classification System adalah seperti pada table 2.1 Pinzur, 2009.
Tabel 2.1
Sistem klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner Pinzur, 2009. Kategori Derajat
Lesi
Ringan 1
2 Kulit utuh, ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati
Ulkus superfisial terlokalisir Ulkus lebih dalam, mengenai tendon, ligament, otot,
sendi, belum mengenai tulang, tanpa selulitis atau abses
Berat 3
4 5
Abses yang dalam dengan atau tanpa osteomyelitis Gangren jari atau kaki bagian distal
Gangren seluruh kaki
Tabel 2.2 Sistem klasifikasi kaki diabetik menurut University of Texas Wound Classification
System Oyibo, et al. 2001.
University of Texas Diabetic Wound Classification System Stage
Grade I
II III
A
No infection or ischemia
Pre- or post ulcerative
lesion completely
epithelialized Superficial
wound not involving
tendon, capsule, or
bone Wound
penetrating to tendon or
capsule Wound
penetrating to bone or joint
B Infection
Infection Infection
Infection
C
Ischemia Ischemia
Ischemia Ischemia
D Infection and
ischemia Infection and
ischemia Infection and
ischemia Infection and
ischemia
2.2.5 Patogenesis Kaki Diabetik
