Ketepatan Dosis Waktu Terjadinya Perbaikan Kondisi Pasien

62 Jumlah kasus pemilihan obat hipoglikemia pada pasien rawat inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul periode Agustus 2015 yang sesuai dengan PERKENI 2011 sebanyak 72 dari 140 kasus 51. Terdapat 68 kasus 49 yang tidak tepat pemilihan obat karena rata-rata pemeriksaan kadar gula darah sewaktu tidak dapat mencapai 180 mgdL pada setiap hari rawat. Hasil pada penelitian ini hampir serupa dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Susilowati dan Rahayu 2012 bahwa terdapat ketidaktepatan pemilihan obat sebanyak 11 kejadian dari 12 kejadian yang dipengaruhi efektivitas terapinya. Ketidaktepatan pemilihan obat disebabkan karena obat yang digunakan bukan pilihan obat menurut algoritma terapi diabetes melitus tipe 2. Hal ini menunjukkan bahwa ketidaktepatan pemilihan obat dapat mempengaruhi efektivitas terapi.

2. Ketepatan Dosis

Ketepatan dosis merupakan kesesuaian dosis obat hipoglikemia yang diberikan meliputi takaran dosis dan frekuensi pemberian obat dengan standar PERKENI tahun 2011. Pada penelitian ini, setiap hari rawat dapat menerima lebih dari satu macam obat hipoglikemia tetapi terdapat juga hari rawat yang tidak menerima obat hipoglikemia. Dari total 161 hari rawat terdapat 8 hari rawat yang tidak menggunakan obat hipoglikemia. Pada penelitian ini dari 153 hari rawat ditemukan 216 penggunaan obat hipoglikemia. Pada tabel XV disajikan data penggunaan obat hipoglikemia oral dan hipoglikemia injeksi berupa insulin. Hasil evaluasi ketepatan dosis penggunaan insulin ditemukan sebanyak 12 penggunaan obat 63 5 yang tepat dosis dan penggunaan obat hipoglikemia oral sebanyak 66 31 penggunaan obat yang tepat dosis. Tabel XV. Ketepatan Dosis Obat Hipoglikemia Pada Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015 Golongan Obat Keterangan Jumlah Penggunaan Obat Persentase OHO Tepat Dosis 66 31 Tidak Tepat Dosis Insulin Tepat Dosis 12 5 Tidak Tepat Dosis Tidak Dapat Dievaluasi 138 64 Total 216 100 Keterangan: N OHO = 66; N Insulin = 150 Dengan demikian diketahui bahwa seluruh penggunaan obat hipoglikemia oral sudah sesuai dosis standar PERKENI tahun 2011. Hasil evaluasi ketepatan dosis insulin ditemukan sebanyak 12 penggunaan insulin sudah tepat dosis sesuai standar PERKENI tahun 2011 tetapi terdapat 138 penggunaan insulin yang tidak dapat dievaluasi. Hal ini disebabkan karena tidak diketahuinya data berat badan pasien sehingga evaluasi kesesuaian dosis insulin tidak dapat dilakukan. Terapi insulin tunggal atau kombinasi disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan respons individu, yang dinilai dari hasil pemeriksaan kadar glukosa darah harian PERKENI, 2011.

3. Waktu Terjadinya Perbaikan Kondisi Pasien

Perbaikan kondisi pasien dinilai dari parameter nilai kadar gula darah sewaktu yang mencapai target yaitu 100-180 mgdL berdasarkan acuan Silvio dan Inzucchi 2011 pada setiap hari rawat. Penilaian waktu terjadinya perbaikan kondisi pasien dilakukan dengan melihat modus hari rawat yang paling banyak terjadi perbaikan kondisi pasien. Pada tabel XVI berikut disajikan jumlah pasien yang mengalami perbaikan kondisi pada setiap hari rawat. 64 Pada penelitian ini waktu terjadinya perbaikan kondisi pasien paling banyak terjadi perbaikan pada hari rawat ke-5 yang ditemukan pada 9 pasien 53 artinya penggunaan obat hipoglikemia golongan biguanida metformin, sulfonilurea glimepirid, insulin aspart novorapid dan insulin premix novomix dapat mengendalikan kadar gula darah sewaktu pada 9 pasien di hari rawat ke-5. Hasil penelitian ini memiliki persamaan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Lestari 2013 yang ditemukan penggunaan obat hipoglikemia golongan sulfonilurea dapat mengendalikan kadar gula darah sewaktu pada hari ke-5. Tabel XVI. Waktu Terjadinya Perbaikan Kondisi Pasien Berdasarkan Hari Rawat di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015 Pasien Jumlah hari rawat Mengalami perbaikan kondisi pada hari rawat ke- A 10 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 B 4 2, 4 C 15 3, 15 D 12 8, 10, 12 E 18 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 14, 16, 17, 18 F 5 1, 2 G 9 3, 5, 6, 8, 9 H 9 5, 6, 8 I 7 7 J 20 3, 12, 14, 16, 18 K 7 2, 3, 5, 6 L 5 3, 4 M 2 - N 5 1, 3, 4, 5 O 5 5 P 8 4, 5, 7, 8 Q 20 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 18 65

D. Proporsi Penggunaan Obat Hipoglikemia yang Efektif