BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Undang-undang kesehatan no.36 tahun 2009 mengartikan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dalam undang-undang ini juga dikatakan setiap orang berhak untuk memperoleh hidup yang
sehat. Dengan adanya undang-undang ini menunjukkan pemerintah memberi perhatian khusus terhadap kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, pemerintah
berupaya dalam pembangunan kesehatan Depkes, 2010 Pembangunan kesehatan adalah adanya upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya. Untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya tersebut Departemen Kesehatan periode 2005-2009 memprioritaskan pelayanan
kesehatan ibu dan anak sebagai urutan pertama dalam pembangunan kesehatan Profil Kesehatan Indonesia 2008.
Kesehatan perempuan mendapat perhatian khusus dalam pembangunan kesehatan, hal ini disebabkan karena perempuan memiliki peranan yang sangat
penting dalam keluarga. Sebelum menjadi seorang ibu, maka perempuan akan melewati masa pubertas yang ditandai dengan adanya masa menstruasi dan juga akan
melewati masa menopause disamping tugasnya dalam melahirkan. Artinya, perempuan harus benar-benar menjaga organ reproduksinya agar tetap sehat.
Kenyataannya organ reproduksi wanita sangat rawan terinfeksi mikroorganisme yang
Universitas Sumatera Utara
menyebabkan banyak penyakit yang diderita oleh wanita. Hal ini didukung oleh struktur anatomis dari organ reproduksi yang mempermudah infeksi mikroorganisme.
Menurut WHO World Health Organization kanker serviks merupakan penyebab kematian nomor dua bagi kaum hawa dari seluruh penyakit kanker yang
ada. Setiap dua menit seorang wanita meninggal dunia karena penyakit ini Samadi, 2010.
Secara global, kanker serviks berkontribusi sebesar 12 dari seluruh kanker yang menyerang wanita. Estimasi sekitar tahun 2000-an dari data Badan Kesehatan
Dunia WHO menunjukkan bahwa insidensi penyakit ini kurang lebih 493.243 jiwa pertahun, sedangkan kematian karena kanker ini sebanyak 273.505 jiwa pertahun.
Sebanyak 80 dari jumlah penderita berasal dari negara-negara sedang berkembang, karena memang penyakit ini merupakan urutan pertama pembunuh wanita akibat
kanker di negara-negara berkembang. Di berbagai negara maju, seperti Amerika Serikat dan Eropa Barat, angka insidensi penyakit kanker serviks sudah mengalami
penurunan. Pertambahan insidensi kanker serviks mulai memperlihatkan perlambatan di negara-negara tersebut. Akan tetapi, hal itu sangat jauh berbeda dibandingkan
dengan negara-negara sedang berkembang. Negara-negara sedang berkembang masih memiliki penurunan angka insidensi yang sangat lambat Wijaya, 2010.
Di Indonesia sendiri, diperkirakan 15.000 kasus baru kanker serviks terjadi setiap tahunnya, sedangkan angka kematiannya diperkirakan 7.500 kasus pertahun.
Selain itu, setiap harinya diperkirakan terjadi 41 kasus baru kanker serviks dan 20 perempuan meninggal dunia karena penyakit tersebut. Pada tahun 2001, kasus baru
kanker serviks berjumlah 2.429 atau sekitar 25,91 dari seluruh kanker yang
Universitas Sumatera Utara
ditemukan di Indonesia. Dengan angka kejadian ini, kanker serviks menduduki urutan kedua setelah kanker payudara pada wanita usia subur 15-44 tahun. Hal ini
menunjukkan kurangnya kepedulian masyarakat akan pemeriksaan dini karena gejala awal dari penyakit ini tidak terlihat Wijaya, 2010.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyatakan bahwa sampai saat ini terdapat 100 kasus kanker serviks setiap 100.000 penduduk Indonesia pertahun,
artinya terdapat 200.000 kasus pertahun. Sementara data dari Yayasan Kanker Indonesia pada tahun 2007 menyebutkan angka yang lebih tinggi yaitu 500.000
perempuan di Indonesia terdeteksi telah mengidap kanker serviks setiap tahunnya dan separuhnya meninggal akibat kanker tersebut Nurcahyo, 2010.
Di Sumatera Utara sendiri, data dari Dinas Kesehatan Provinsi mencatat jumlah penderita kanker serviks pada tahun 1999 tercatat 475 kasus, tahun 2000 sebanyak
548 kasus dan tahun 2001 sebanyak 583 kasus. Data dari rumah sakit yang mewakili Medan, dapat dilihat dalam bentuk tabel berikut:
Rumah Sakit
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2007
Dr. Pringadi
57 66
85 62
92 72
98 -
-
Haji Adam Malik
- -
55 53
56 62
111 140
215 Ket. - = data tidak diperoleh
Dari tabel tersebut, kita dapat melihat rata-rata penderita kanker serviks bertambah dari tahun ke tahun. Artinya semakin banyaknya kejadian kanker serviks yang
terdeteksi Melva, 2008.
Universitas Sumatera Utara
Jika kita memperhatikan, angka kejadian kanker serviks hampir 50 penderita berakhir dengan kematian. Hal ini disebabkan oleh penderita kanker serviks yang
datang untuk berobat, sudah dalam keadaan parah. Di Indonesia, hampir 70 kasus kanker serviks ditemukan dalam kondisi stadium lanjut stadium IIB. Hal ini
karena masih rendahnya pelaksanaan skrining, yaitu 5. Padahal, pelaksanaan skrining idealnya adalah 80. Apabila dibandingkan dengan populasi indonesia, 5
merupakan angka yang kecil sekali. Oleh karena itu tidak mengejutkan jika jumlah kasus baru kanker serviks mencapai 40-45 per hari dan jumlah kematian yang
disebabkan kanker serviks mencapai 20-25 per hari Samadi, 2010. Seharusnya kanker serviks bukanlah penyakit yang perlu ditakutkan. Kunci dari
upaya penyembuhan jenis penyakit kanker adalah pendeteksian dini. Untuk menemukan penderita kanker leher rahim pada stadium dini, maka diperlukan
skrining kanker leher rahim dengan melakukan tes pap atau yang sering disebut dengan pap smear. Pencegahan dan penyembuhan kanker leher rahim dapat
ditingkatkan apabila masyarakat mempunyai kebiasaan mengikuti program skrining kanker leher rahim dengan pap smear sebagai upaya pencegahan dini, khususnya bagi
kelompok umur wanita beresiko tinggi karena upaya pencegahan kanker leher rahim merupakan langkah yang harus dilakukan Ahdani, dkk, 2005.
Dari berbagai penelitian yang dilakukan, rendahnya partisipasi masyarakat untuk melakukan pap smear sebagian besar disebabkan oleh rendahnya pengetahuan
tentang pap smear. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di kelurahan Petisah Tengah, hanya 5.5 kelompok ibu yang memiliki pengetahuan yang baik
tentang pap smear, dan terdapat 31.8 memiliki pengetahuan yang buruk Octavia,
Universitas Sumatera Utara
2009. Rendahnya pengetahuan masyarakat ini disebabkan oleh kurangnya informasi yang didapat. Pengetahuan dan sikap masyarakat sangat mempengaruhi tindakan
dalam melakukan pap smear hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan menyatakan bahwa pengetahuan dan sikap merupakan faktor-faktor yang
berhubungan erat terhadap perilaku wanita dalam melakukan pemeriksaan pap smear Ratna Puspita, 2008. Apabila masyarakat memperoleh pengetahuan yang cukup
biasanya diikuti dengan sikap dan tindakan mereka yang baik dalam melakukan pap smear. Oleh karena itu, sangatlah penting meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang pap smear untuk memperoleh peningkatan angka pap smear dengan cara memberikan informasi sebanyak-banyaknya.
Selama ini, sosialisasi tentang pemeriksaan pap smear dikhususkan kepada wanita yang sudah menikah, namun dalam kenyataannya tidak banyak dari mereka
yang melakukannya. Berbeda dengan kelompok wanita yang masih belum menikah, sosialisasi tentang pap smear sangat jarang dilakukan, hal itu bisa dilihat dari modul-
modul atau buku-buku serta majalah yang menyampaikan informasi tentang kesehatan reproduksi, hampir tidak ada informasi yang memberi pengetahuan tentang
pap smear, sehingga sangat wajar pengetahuan perempuan tentang manfaat pap smear tergolong rendah. Kebanyakan informasi kesehatan reproduksi yang diberikan kepada
kelompok umur yang belum menikah adalah penyakit-penyakit yang disebabkan perilaku seksual diluar nikah. Sangat jarang remaja disosialisasikan tentang kesiapan
diri dalam menjaga kesehatan reproduksi ketika mereka akan menikah, khususnya tentang pemeriksaan pap smear. Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah
dilakukan sekitar 96.3 remaja di SMA Negeri 1 Mojogedang pernah mendapat
Universitas Sumatera Utara
informasi tentang kesehatan reproduksi, Putriani, 2010. Dari angka tersebut, kita melihat kebanyakan dari kelompok remaja memiliki pengetahuan kesehatan
reproduksi sangat baik, tetapi sangat disayangkan, informasi tentang kesehatan reproduksi yang didapat tidak menyinggung pap smear ataupun deteksi dini kanker
serviks lainnya. Padahal, hal ini sangat penting sehingga sejak dini seorang wanita menyadari bahwa pada saat menikah dia wajib melakukan pemeriksaan dini untuk
kanker serviks, menurut Clarinda L Berja 1999, sangatlah penting menjangkau remaja sedini mungkin dalam menyampaikan pesan tentang kesehatan reproduksi,
membuat kelompok remaja tertarik tentang kesehatan reproduksi dimasa mereka belum bisa melakukannya sangat bermanfaat dalam menyiapkan diri mereka kelak,
tidak ada ruginya, apabila informasi disampaikan lebih dini.. Sumber informasi yang berperan dalam menambah informasi seseorang ada
bermacam-macam. Sumber informasi ini disosialisasikan melalui berbagai media. Bisa dari keluarga, sekolah, teman bermain kelompok bermain , media massa dan
lingkungan kerja. Dari beberapa penelitian yang telah dilakukan, orangtua berkontribusi besar dalam memberikan informasi kepada anaknya. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan di Banda Aceh, yang menyimpulkan sebanyak 52.3 orangtua memiliki peran dalam memberikan informasi kepada anaknya dalam
mencegah terjadinya hubungan seksual pranikah Astuti, 2009, bukan hanya orang tua, media juga memiliki peranan yang tidak kalah penting. Menurut Dewi 2010
semakin banyak seseorang kontak dengan media, maka sebanyak pula sumber informasi yang dia peroleh. Sumber informasi dari media massa, baik media
elektronik maupun media cetak, masing-masing memiliki peran tersendiri dalam
Universitas Sumatera Utara
menambah wawasan seseorang. Selain orang tua dan media, teman atau kelompok sebaya juga mempunyai peran dalam menambah sumber informasi seseorang, hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astuti 2009 kelompok teman memiliki peran sebanyak 56,8 dalam memberikan informasi dalam melakukan
hubungan seksual pranikah. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara FKM USU dapat
menciptakan sarjana kesehatan masyarakat yang berkualitas yang dapat membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Mahasiswa sebagai
agen dari suatu perubahan agent of change diharapkan dapat memajukan kesehatan masyarakat. Mahasiswa FKM USU merupakan agen perubah yang sangat berperan
dalam mengubah derajat kesehatan masyarakat Indonesia. Sebagai agen perubahan terlebih dahulu hendaknya mahasiswa itu sendiri memiliki perilaku yang layak ditiru
oleh masyarakat, memiliki sumber informasi tentang pap smear seakurat mungkin, karena tidak menutup kemungkinan para mahasiswa ini dan orang-orang disekitarnya
juga akan menghadapi ancaman kanker serviks. Namun, dari survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Fakultas Kesehatan Masyarakat, hanya 2 orang dari
10 mahasiswi yang pernah mendengar istilah pap smear. Hal ini menunjukkan bahwa mahasiswa FKM USU pun memiliki sumber informasi yang yang buruk tentang pap
smear. Bagaimanakah kesiapan mental mereka dalam menghadapi hal ini, dan apakah mereka juga akan menambah wawasan mereka dengan memperbanyak sumber
informasi tentang manfaat pap smear? O leh karena itu, penulis ingin melihat “
Pengaruh Media Sosialisasi Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Mahasiswi Fakultas
Universitas Sumatera Utara
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Tentang Pentingnya Pemeriksaan Pap smear Tahun 2011”.
1.2. Perumusan Masalah
Kategori